中医科治疗腰痛诊疗常规.docx

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1、中医科治疗腰痛诊疗常规腰痛是指腰部感受外邪,或因外伤,或由肾虚而引起的气血运行失调,脉络细急,腰府失养所致的以腰部疼痛为主要症状的一类病证。西医学的腰肌劳损等引发的腰痛,可参考本病辨证论治。诊断1腰部疼痛,痛势绵绵,时作时止,遇劳则剧,得逸则缓,按之则减;或痛处固定,胀痛不适;或如锥剌,按之痛甚。2具有腰部感受外邪,外伤、劳损等病史。3做腰部X线平片及有关实验室检查,必要时做CT及MRI,有助于明确诊断。4应与肾着、腰软病证相鉴别。辨证论治1寒湿腰痛症状:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,每遇阴雨天或腰部感寒后加剧,痛处喜温,体倦乏力,或肢末欠温,食少腹胀,舌淡胖,苔白腻而润,脉象沉紧或沉迟。

2、治法:散寒除湿,温通经络。例方:渗湿汤合乌头汤。2湿热腰痛症状:腰髅弛痛,牵掣拘急,痛处伴热感,每于天热或腰部着热后痛剧,遇冷痛减,口渴不欲饮,尿色黄赤,或午后身热,微汗出,舌红苔黄腻,脉滑数或弦数。治法:清热利湿,舒筋活络。例方:加味二妙散。3瘀血腰痛症状:痛处固定,或胀痛不适,或痛如锥剌,日轻夜重,或持续不解,活动不利,甚则不能转侧,痛处拒按,面晦唇暗,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦细或细涩。治法:活血化瘀,理气止痛。例方:身痛逐瘀汤。4仔虚腰痛症状:腰痛以酸软为主,喜揉喜按,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。偏阳虚者,则少腹拘急,面色白,手足不温,少气乏力,舌淡,脉沉细;偏阴虚者,则心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。治法:偏阳虚者,宜温补肾阳;偏阴虚者,宜滋补肾阴。例方:偏阳虚者以右归丸为主:偏阴虚者用左归丸为主。其他疗法1中成药可酌情选用知柏地黄丸、附桂八味丸、强筋壮骨丸、壮腰健肾丸等药。2针灸疗法可取肾俞、委中、阳陵泉、腰阳关、三阴交、太溪、阿是穴等穴治疗。3推拿或牵引疗法4西医疗法可酌情选用抗风湿、止痛类药物。疗效标准1治愈:症状消失,腰部活动正常。2好转:症状明显好转。3未愈:症状无改善。

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