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1、主讲主讲: : 1、老年高血压的诊断、老年高血压的诊断 降压治疗获益主要来自血压的控制，因此选择合适的降压降压治疗获益主要来自血压的控制，因此选择合适的降压药物是非常重要的。老年高血压的治疗原则应当遵循高血压防药物是非常重要的。老年高血压的治疗原则应当遵循高血压防治指南，但对于老年高血压患者，降压药物的选择应该考虑到治指南，但对于老年高血压患者，降压药物的选择应该考虑到老年患者的特点、高血压分级和有无并发症，以及可能出现的老年患者的特点、高血压分级和有无并发症，以及可能出现的不良反应，并需了解既往用药有利和不利的反应、心血管危险不良反应，并需了解既往用药有利和不利的反应、心血管危险因素、靶器官
2、损害、心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病或其他共因素、靶器官损害、心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病或其他共存的疾病对降压药物疗效和耐受性的影响。存的疾病对降压药物疗效和耐受性的影响。2、老年高血压的药物选择、老年高血压的药物选择 老年高血压的药物选择老年高血压的药物选择 血压在一天血压在一天24 h24 h中不是恒定的，存在着自发性波动。研究中不是恒定的，存在着自发性波动。研究表明，上午表明，上午8 81010时和下午时和下午3 35 5时血压最高。一般药物的作用是时血压最高。一般药物的作用是在服药后在服药后30 min30 min出现，出现，2 23 h3 h达到高峰。因此，早上达到高峰。因此，早上7
3、 7时和下午时和下午2 2时服降压药最合适。当然，我们还可将服药时间进一步简化，时服降压药最合适。当然，我们还可将服药时间进一步简化，起床后即服药，若中午不休息，则在午饭后起床后即服药，若中午不休息，则在午饭后1 h1 h左右服药。左右服药。 夜间睡眠时，血压可大幅下降。高血压患者若白天经常忘夜间睡眠时，血压可大幅下降。高血压患者若白天经常忘了服药，而晚上临睡前服用降压药，可能导致血压在夜间降得了服药，而晚上临睡前服用降压药，可能导致血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易因此诱发脑血管疾病。太低。特别是老年人，容易因此诱发脑血管疾病。 2.2 2.2 药物治疗的观察药物治疗的观察 老年高血压患者在老年高血压患者在24 h24 h之内常见血压不稳定、波动大。之内常见血压不稳定、波动大。要求每天至少常规测量要求每天至少常规测量2 2次血压。如果发现患者有不适感，次血压。如果发现患者有不适感，应随时监测血压。应随时监测血压。 3、护、护 理理 （3 3）分析。）分析。（4 4）调整。）调整。 锻炼与饮食锻炼与饮食: :
