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1、背景背景护士临床能力不足护士临床能力不足 病情判断：缺乏知识、经验 能力不足 不能及时发现及预测病情 病情报告：护士传达信息时条理不清 接受者接收的信息不全 缺乏准确性 医生不信服 病情处理：护士被动执行医嘱 缺乏主动性案案 例例一护士给一车祸外伤手术后病人上特护，当时病人身上各种管道七八条，护一护士给一车祸外伤手术后病人上特护，当时病人身上各种管道七八条，护士工作认真，对病人的关怀可以说是无微不至，当时病人输着一路血，一路士工作认真，对病人的关怀可以说是无微不至，当时病人输着一路血，一路液体，看着滴数也挺顺利。液体，看着滴数也挺顺利。后来在病人清醒时感觉身体下发湿，一打开被子，病人等于是躺在
2、血泊之中后来在病人清醒时感觉身体下发湿，一打开被子，病人等于是躺在血泊之中，输液管、输血管不知什么时候脱落，两个管子一直向外流血、流液。，输液管、输血管不知什么时候脱落，两个管子一直向外流血、流液。急忙做了补救措施，又给病人买来液体和血，但病人家属对此一直不满意。急忙做了补救措施，又给病人买来液体和血，但病人家属对此一直不满意。 服务态度？服务态度？ 责任心？责任心？ 观察能力？观察能力？ 本案例存在哪些问题？本案例存在哪些问题？能力“弱”在哪里？ 专业知识弱专业知识弱只会背，不理解因果只会背，不理解因果 观察能力弱观察能力弱对病情变化的征兆漠视对病情变化的征兆漠视 思考能力弱思考能力弱不具备
3、评判性思维不具备评判性思维 实践能力弱实践能力弱危重病人不能独立管理危重病人不能独立管理 责任意识弱责任意识弱让干嘛干嘛，不是我的事让干嘛干嘛，不是我的事观察观察 是一种有目的、有计划、比较持久的知觉活动。是一种有目的、有计划、比较持久的知觉活动。观察力观察力 是人们从事观察活动的能力，医学起源于观察。是人们从事观察活动的能力，医学起源于观察。护理观察护理观察 是护士在临床护理工作中积极启动是护士在临床护理工作中积极启动感觉器官感觉器官，有计划、有目的地考察某个护理对象、某种现象或事物有计划、有目的地考察某个护理对象、某种现象或事物的过程，通过的过程，通过积极的思维积极的思维来判断由于不同原因
4、所致的病来判断由于不同原因所致的病情变化情况和需要处理问题的必然联系。情变化情况和需要处理问题的必然联系。 要求：要求： 丰富的护理知识丰富的护理知识 懂得各种常见病的症状和体征懂得各种常见病的症状和体征 了解各种疾病发生、发展的规律了解各种疾病发生、发展的规律 善于发现问题、分析问题和解决问题的能力善于发现问题、分析问题和解决问题的能力 对可能遇到的各种现象保持高度的警觉对可能遇到的各种现象保持高度的警觉 对工作具有高度的对工作具有高度的责任感责任感，对患者具有同情心。，对患者具有同情心。南丁格尔南丁格尔 护士必须有敏锐的观察力和充护士必须有敏锐的观察力和充分的同情心，即需要绝对尊重分的同情
5、心，即需要绝对尊重自己的职业，因为上帝是如此自己的职业，因为上帝是如此的信任她，才会把一个人的生的信任她，才会把一个人的生命交付在她的手上。命交付在她的手上。主要内容主要内容 观察的意义观察的意义 观察的现状观察的现状 观察的内容观察的内容 观察的重点对象观察的重点对象 观察力的构成要素观察力的构成要素 观察力的培养观察力的培养 护理观察技巧与方法护理观察技巧与方法 批判性思维能力批判性思维能力 应对能力应对能力 一一 护理观察的意义护理观察的意义 护理观察是护理护理观察是护理 工作的重要环节工作的重要环节 敏锐的观察力是保敏锐的观察力是保 证护理质量的前提证护理质量的前提 病情变化病情变化
6、心理变化心理变化 行为变化行为变化 主动、持久、有的放矢地观察病情并给主动、持久、有的放矢地观察病情并给予干预是护理工作的重要内容。予干预是护理工作的重要内容。 没有临床观察，不善于观察，会使许多没有临床观察，不善于观察，会使许多患者失去良好的救治机会。患者失去良好的救治机会。二二 护理观察的现状护理观察的现状 学校学习大部分只满足于护理操作和掌握所学的学校学习大部分只满足于护理操作和掌握所学的理论知识，而理论知识，而忽略对病情观察能力的训练忽略对病情观察能力的训练。 重操作，轻观察重操作，轻观察; 重机械观察、轻分析思考；重机械观察、轻分析思考； 没有掌握观察技巧；没有掌握观察技巧； 病情观
7、察能力较低。病情观察能力较低。 三三 护理观察的内容护理观察的内容 病情观察病情观察 心理观察心理观察 治疗效果观察治疗效果观察 特殊检查观察特殊检查观察 特殊药物观察特殊药物观察 手术后观察手术后观察 环境安全观察环境安全观察强调生命体征观察和夜间观察强调生命体征观察和夜间观察 ！四四 护理观察的重点对象护理观察的重点对象 危重病人危重病人 新入院病人新入院病人 特殊检查病人特殊检查病人 手术后病人手术后病人 有病情变化的病人有病情变化的病人 小儿小儿 老年人老年人！针对不同病人和病情，了解掌握重点观察的病人。针对不同病人和病情，了解掌握重点观察的病人。 五五 护士观察力的构成要素护士观察力
8、的构成要素 高度的敬业精神高度的敬业精神 敬业是一种内在的主动精神，是发自内心敬业是一种内在的主动精神，是发自内心地对工作的热爱和高度负责，是责任的延地对工作的热爱和高度负责，是责任的延伸和升华。伸和升华。 护士只有具有高度的敬业精神，才能有深护士只有具有高度的敬业精神，才能有深入细致的工作作风，才能在入细致的工作作风，才能在“平安无事平安无事”中，观察到中，观察到“敌情敌情”。 以特定的意志品格为基础，以规范的程序以特定的意志品格为基础，以规范的程序和良好的能力为保障。和良好的能力为保障。扎实的理论基础扎实的理论基础 护士必须具有扎实的医学护理基础和专业护士必须具有扎实的医学护理基础和专业知
9、识，才能从细微的表象中发现病情的本知识，才能从细微的表象中发现病情的本质，以制定正确的治疗护理措施，帮助病质，以制定正确的治疗护理措施，帮助病人减轻病痛，甚至挽救生命。人减轻病痛，甚至挽救生命。 丰富的临床经验丰富的临床经验 把知识应用于实践，积累经验。把知识应用于实践，积累经验。 运用视、听、嗅、触等感官得到病人病情的客观运用视、听、嗅、触等感官得到病人病情的客观症状，善于从病人的面部表情、眼神、体态、手症状，善于从病人的面部表情、眼神、体态、手势，以及言语行为的变化等观察病人的内心活动势，以及言语行为的变化等观察病人的内心活动和躯体情况。和躯体情况。例：例： 有一位肝硬化晚期病人，上午无理
10、责骂护有一位肝硬化晚期病人，上午无理责骂护士，护士很是郁闷。该患者下午即进入肝性脑士，护士很是郁闷。该患者下午即进入肝性脑病状态。如果护士有丰富的临床经验，就会区病状态。如果护士有丰富的临床经验，就会区别这些情况，及时发现病情变化，采取有效措别这些情况，及时发现病情变化，采取有效措施。施。 有些病情恶化的病人病情变化引起的兴奋状态表有些病情恶化的病人病情变化引起的兴奋状态表现为叫骂吵闹。现为叫骂吵闹。六六 护士观察能力的培养护士观察能力的培养 1.知识和经验的积累知识和经验的积累 2.兴趣和注意的培养兴趣和注意的培养 3.灵感与观察能力灵感与观察能力 4.有意注意提高观察能力有意注意提高观察能
11、力 5.病情观察的系统性与敏感性病情观察的系统性与敏感性 6. 病情观察的严密细致性病情观察的严密细致性 7.病情观察的多角度思维性病情观察的多角度思维性 8.增强思维判断，提高观察质量增强思维判断，提高观察质量 1.知识和经验的积累知识和经验的积累知识和经验的积累是提高观察敏锐性的基石。知识和经验的积累是提高观察敏锐性的基石。 在工作中不断积累观察经验，不断地加强对在工作中不断积累观察经验，不断地加强对新理论、新护理专业知识和人文社科知识的学习，新理论、新护理专业知识和人文社科知识的学习，才能丰富知识内涵，提高观察能力。才能丰富知识内涵，提高观察能力。 2.兴趣和注意培养兴趣和注意培养 兴趣
12、和注意培养是发展观察能力的加速器。兴趣和注意培养是发展观察能力的加速器。 要学会观察要学会观察, ,首先要有观察的兴趣。首先要有观察的兴趣。 业余生活凭兴趣，工作兴趣要培养。业余生活凭兴趣，工作兴趣要培养。 忠于理想，面对现实忠于理想，面对现实 良好的观察习惯良好的观察习惯, ,是在长期的观察实践中养成的。是在长期的观察实践中养成的。习惯一旦养成，观察效率就高。习惯一旦养成，观察效率就高。3.灵感与观察能力灵感与观察能力 灵感是一种顿悟，是人类对客观事物的敏锐感觉。灵感是一种顿悟，是人类对客观事物的敏锐感觉。指护士在护理工作中，由于某种能触动护士的人、指护士在护理工作中，由于某种能触动护士的人
13、、事、物的一种偶然现象，引发护士的注意。要抓事、物的一种偶然现象，引发护士的注意。要抓住这种灵感，不失时机地深入观察。住这种灵感，不失时机地深入观察。 比如病人的满头大汗、昏昏欲睡或极度烦躁可能比如病人的满头大汗、昏昏欲睡或极度烦躁可能都是一种病情变化的先兆。都是一种病情变化的先兆。 有意注意又称随意注意，指人自觉的、有有意注意又称随意注意，指人自觉的、有预定目的，并经过意志努力而产生和保持预定目的，并经过意志努力而产生和保持的注意。的注意。 病情观察是一项系统工程，必须是审慎且病情观察是一项系统工程，必须是审慎且有意识的，是一个连续性的过程。有意识的，是一个连续性的过程。 要对患者病情变化做
14、出正确的判断要对患者病情变化做出正确的判断 病人的临床表现病人的临床表现 由临床表现反映出来的问题由临床表现反映出来的问题6.培养病情观察的严密细致性培养病情观察的严密细致性 病情观察能用计量表示的一定要用具体数字，如病情观察能用计量表示的一定要用具体数字，如体温、脉搏、血压、尿量等。对不能量化的，要表达体温、脉搏、血压、尿量等。对不能量化的，要表达准确。准确。 如对疼痛病人以表情痛苦、踡卧不动、转侧不安、如对疼痛病人以表情痛苦、踡卧不动、转侧不安、疼痛难忍，呻吟呼号等表达疼痛的轻重程度，或用疼疼痛难忍，呻吟呼号等表达疼痛的轻重程度，或用疼痛记分表。痛记分表。 由于病人的性格和情况不同，可影响
15、观察结果。由于病人的性格和情况不同，可影响观察结果。有的性格内向，不善于表达；有的善于言词，把病情有的性格内向，不善于表达；有的善于言词，把病情表达得有条有理；有神经质的，诉述症状多而又互相表达得有条有理；有神经质的，诉述症状多而又互相矛盾。矛盾。 应因人而异，去伪存真，详加分析，反复印证，应因人而异，去伪存真，详加分析，反复印证，以获得正确观察的结果。以获得正确观察的结果。 7.培养观察的多角度思维性培养观察的多角度思维性 护士护士24h24h工作在临床一线，是病情观察的第一责任人。工作在临床一线，是病情观察的第一责任人。从多角度，多侧面，多方位地了解病情是己任。从多角度，多侧面，多方位地了
16、解病情是己任。 无论什么样的病情变化，只要从不同角度去观察，都无论什么样的病情变化，只要从不同角度去观察，都会有不同的发现。每种疾病都可能有两个或更多系统会有不同的发现。每种疾病都可能有两个或更多系统和部位的症状，每种疾病都有始发症状、一般症状及和部位的症状，每种疾病都有始发症状、一般症状及特殊症状。特殊症状。 如血液病病病人，突然出现头痛、呕吐，可能是颅内如血液病病病人，突然出现头痛、呕吐，可能是颅内出血的特殊表现。肺癌病人突然出现头痛、呕吐可能出血的特殊表现。肺癌病人突然出现头痛、呕吐可能是脑转移的表现，而出现骨痛、肢体畸形可能是骨转是脑转移的表现，而出现骨痛、肢体畸形可能是骨转移的表现。移的表现。8.增强思维判断，提高观察的质量增强思维判断，提高观察的质量 真正有效的观察过程既包括感知因素，也包含思真正有效的观察过程既包括感知因素，也包含思维成分，如果在观察过程中，不注意锻炼思维能力，维成分，如果在观察过程中，不注意锻炼思维能力，那么观察只能是笼统、模糊和杂乱的，既不可能抓住那么观察只能是笼统、模糊和杂乱的，既不可能抓住事物的主要特征，更不可能做出科学的判断。事物的主要特征，更不
