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1、医院感染知识培训医院感染知识培训医院感染管理工作的重要性医院感染管理工作的重要性 ? 医院感染管理是一个与医院相依并存，关系到人群健康的重要问题， 也是当前医院管理的一项重大课题。医院感染管理水平、控制成效与医疗质量、 医疗安全密切相关。所以，加强医院感染管理工作，是保障医疗安全与医疗质量需要，为人民群众提供优质、 高效、安全和经济的医疗服务， 满足人民群众日益增长的医疗卫生需求的需要。 医院感染管理工作的重要性医院感染管理工作的重要性 ? 2002年卫生部颁发了医院感染管理规范（试行）。医院感染管理办法医院感染管理办法规定组织机构规定组织机构1、有医院感染管理委员会。2、药事管理委员会。 3
2、、设置独立的医院感染管理科（100张床以 上）。4、有临床各科室医院感染管理领导小组。 医院感染管理委员会：医院感染管理委员会： 由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。临床各科室医院感染管理领导小组临床各科室医院感染管理领导小组成员：科主任、护士长、兼职医生和护士 。对医务人员要求：对医务人员要求：医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。并在工作中正确运用。 名词解释
3、名词解释医院感染：指住院病人在医院内获得医院感染的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染,医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染分为，内源性感染和外源性感染 消毒：消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌灭菌杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 标准预防标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防标准预防其
4、基本特点为：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病传播。强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措 施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 医院感染管理的质量标准医院感染管理的质量标准 卫生部对500张床位以上医院感染管理的质量指标规定：1、医院感染率10% 2、灭菌切口感染0.5% 3、医院感染的漏报率20% 医院感染管理的质量标准医院感染管理的质量标准各类环境分类、空气、物体表面、 医护人员细菌菌落总数卫生标准：环境类别范 围 标 空气 cfu/m3； 准物体表面 cfu/m2；医护人员手 cfu/m2 ；类
5、类 层流洁净手术室、层流洁净病房 10。医院感染管理的质量标准医院感染管理的质量标准各类环境分类、空气、物体表面、 医护人员细菌菌落总数卫生标准：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、 普通保护性隔离室、供应室无菌区、 烧伤病房、重症监护病房 200 5 5 5 5 ；类儿科病房、妇产科检查室、注射室、 换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、 化验室、各类普通病房和房间 500 ；类传染病科及病房 10 15 10 15 。致病微生物致病微生物致病微生物：不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其它致病微生物。在可疑污染情况下应进行相应指标的检测； 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房
6、的物表面和医护人员手指，不得检出沙门氏菌。 医院感染的临床诊断依据与要点医院感染的临床诊断依据与要点医院感染的分类：根据感染来源不同分为：1、外源性感染 ；2、交叉感染3、内源性感染 ；4、自身感染 。 外源性感染外源性感染 外源性感染病原体来自于 ：（1）外环境 ：传染性疾病，如SARS； （2）其他的病人 ：输注性感染，如乙（丙）型肝炎；（3）污染的医用设施 ，植入相关感染，如人工关节相关感染；（4）医务人员的手。 外源性感染外源性感染 外源性感染是可以预防的感染,通过加强消毒 、灭菌、隔离措施和宣教工作，外源性感染可以得到预防和控制的。内源性感染内源性感染病原体来自于：人全身寄居的各种微
7、生物， 如 口、鼻、眼、上呼吸道、皮肤、肠道、 阴道 。 内源性感染包括：菌群失调、二重感染、 细菌移位潜在活化 。 内源性感染是难以预防性感染。 医院感染的对象医院感染的对象 医院感染可发生于与医院相关人群：门诊和住院病人、医务人员、陪护、探视者。最容易获得感染者为住院病人，是医院感染监测的主要对象，其次是医务人员和陪护家属。 医院感染的临床诊断依据医院感染的临床诊断依据1、详细的病史（既往史、现病史）；2、疾病发展过程的记录； 3、实验室和影像学的检查结果；4、易感因素 ；5、流行病学资料； 6、入院至发病时间 ；7、该感染的平均潜伏期 。鉴别诊断鉴别诊断1、发热 ；2、致病菌与污染菌；3
8、、细菌与病毒；4、输液反应；5、腹泻 ；6、感染部位诊断、病源学诊断、新生儿吸入性肺炎等 。诊断要点：诊断要点：下述属于医院感染 诊断要点：1、入院发病时间 ，具有明显潜伏期者平均潜伏期 ，无明显潜伏期者48小时；2、诊疗操作所致病原体扩散：阑尾炎切除术所致皮肤软组织感染 ；3、与上次住院密切相关：如输血相关感染、手术切口感染。诊断要点：诊断要点：下述属于医院感染 诊断要点：4、原有感染基础上出现新的病原体或新的部位感染，如肺炎应用抗菌素后发现的曲菌感染 ；5、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 不属于医院感染不属于医院感染下述不属于医院感染 ：1、慢性感染急性发作 ；2、病原体自然扩散如（肝脓肿穿孔所致膈下脓肿）；3、脓毒血症的迁延病灶。不属于医院感染不属于医院感染下述不属于医院感染 ：4、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。5、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。断。发现医院感染病例，及时送病原检验发现医院感染病例，及时送病原检验正确掌握好医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原检验及药敏试验。谢谢大家！
