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1、 人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染 预防与控制技术指南预防与控制技术指南国家卫生和计划生育委员会国家卫生和计划生育委员会 n人感染人感染H7N9禽流感诊疗方案（禽流感诊疗方案（2013年第年第1版）版）n 人感染人感染H7N9禽流感医院感染预防与禽流感医院感染预防与控制技术指南（控制技术指南（2013年版）年版） 主要内容主要内容基本概况基本概况病原体特点及其抗力病原体特点及其抗力流行病学流行病学医院感染防控医院感染防控 基本概况基本概况n发生时间发生时间：2013年年2月月n发生地点发生地点：上海、安徽、江苏、浙江上海、安徽、江苏、浙江n疾病种类疾病种类：不明原因肺炎，后确诊
2、为人不明原因肺炎，后确诊为人感染感染H7N9禽流感。禽流感。n截至截至2013年年4月月10日日15时，全国共报时，全国共报告告33例确诊病例，其中死亡例确诊病例，其中死亡9人。人。病原体特点及其抗力病原体特点及其抗力n病原特点病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。属，有囊膜。n对消毒因子的抗力：禽流感病毒普遍对消毒因子的抗力：禽流感病毒普遍对对热热敏感敏感, ,对低温抵抗力较强对低温抵抗力较强,65,65加加热热3030分钟或煮沸分钟或煮沸 (100)2(100)2分钟以上可分钟以上可灭活。灭活。 流行病学流行病学n传染源传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携
3、带据经验和本次流行病学调查，可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物；n传播途径传播途径：经呼吸道、密切接触感染的禽类分泌物经呼吸道、密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，直接接触病毒也可能被感染。或排泄物，直接接触病毒也可能被感染。尚无人传尚无人传人的直接证据人的直接证据；n易感人群易感人群：目前无确切证据显示人类易感。目前无确切证据显示人类易感。n高危人群高危人群：主要从事禽类养殖、销售、宰杀、加工主要从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前业者，以及在发病前1周内周内接触过禽类者接触过禽类者 。医院感染防控医院感染防控人感染H7N9禽流感
4、医院感染预防与控制技术指南（2013年版） 为进一步指导医疗机构做好人感染为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。一、基本要求一、基本要求二、医院感染预防与控制二、医院感染预防与控制（一）发热门诊；（一）发热门诊；（二）急诊；（二）急诊；（三）普通病区（房）；（三）普通病区（房）；（四）收治疑似或确诊人感染（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区禽流感感染患者的病区（五）医
5、务人员的防护；（五）医务人员的防护；（六）加强对患者的管理。（六）加强对患者的管理。 基本要求基本要求一一.根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际，建立预警机制，制定应急易感人群，结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。预案和工作流程。二二.开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置能力，做到置能力，做到四早四早（早发现、早诊断、早隔离、（早发现、早诊断、早隔离、早报告早报告 ）。）。三三.加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊患者加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊患者时，应及时报告，做
6、好相应处置工作。时，应及时报告，做好相应处置工作。基本要求四.医疗机构应当规范医疗机构应当规范消毒、隔离和防护消毒、隔离和防护工作，为医务人员提工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。离和个人防护等措施落实到位。 防护用品管理要求 医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合GB19083医用防护口罩技术要求、YY0469医用外科口罩技术要求和GB19082医用一次性防护服技术要求要求。一次性医用口罩一次性医用口罩医用外科口罩医用外科口罩医用防护口罩医用防护口罩GB15982G
7、B15982医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准 基本要求基本要求五五.严格按照严格按照医疗机构消毒技术规范规医疗机构消毒技术规范规规定，做规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照消毒；按照医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范规定，加强规定，加强诊疗环境的通风，诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒必要时进行空气消毒。六六.根据根据医疗废物管理条例医疗废物管理条例和和医疗卫生机构医医疗卫生机构医疗废物管理办法疗废物管理办法有关规定进行管理和处置医疗废有关规定进行管理和处置医疗废物。物。地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与
8、消毒地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒 地面地面无明显污染无明显污染时，采用时，采用湿式清洁湿式清洁。当地面。当地面受到患者血液、体液等受到患者血液、体液等明显污明显污染染时，先用吸湿材料时，先用吸湿材料去除去除可见的污染物，再可见的污染物，再清洁清洁和和消毒消毒。物体表面的清洁与消毒物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染无明显污染时，采时，采用湿式清洁。当受到用湿式清洁。当受到明显污染明显污染时，先用吸湿材料时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 感染高风险的部门感染
9、高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如感染高风险的部门如手术部手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物等病房与部门的地面与物体表面，体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用去污、清洁与消毒。地
10、面消毒采用400mg/L700mg/L有效有效氯的含氯消毒液擦拭，作用氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面。物体表面消毒方法同地面或采用或采用1000mg/L2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。季铵盐类消毒液擦拭。注意事项注意事项 地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。规范使用防护用品规范使用防护用品口罩口罩护目镜护目镜隔离衣隔离衣手卫生手卫生标准预防措施标准预防措施手卫生手卫生空气的管理空气的管理消毒与灭菌消毒与灭菌预检分
11、诊预检分诊咳嗽礼仪咳嗽礼仪隔离病人隔离病人口罩的使用口罩的使用规范转诊规范转诊环境的管理环境的管理传传染源染源传传播途播途径径易感人群易感人群 院感防控策略院感防控策略 咳嗽礼仪咳嗽礼仪n出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻。要用纸巾、手帕掩盖口鼻。防控措施防控措施发热门诊发热门诊n建立疑似、确诊患者隔离、建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合筑布局和工作流程符合医院隔离技术规范医院隔离技术规范要求。要求。 出入口应设有手卫生设施。出入口应设有手卫生设施。n医务人员遵循医务人员遵循标
12、准预防原则，标准预防原则，接触所有患者接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。口罩。防控措施防控措施发热门诊发热门诊 防护用品管理要求 医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合GB19083医用防护口罩技术要求、YY0469医用外科口罩技术要求和GB19082医用一次性防护服技术要求要求。一次性医用口罩一次性医用口罩医用外科口罩医用外科口罩医用防护口罩医用防护口罩GB15982GB15982医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准口罩的应用指征口罩的应用指征
13、应根据不同的操作要求选用不同的口罩，一般原则应根据不同的操作要求选用不同的口罩，一般原则为：为：1. 一般诊疗活动中可佩戴一次性医用口罩。一般诊疗活动中可佩戴一次性医用口罩。2. 在手术室工作或护理免疫功能低下的病人时、在在手术室工作或护理免疫功能低下的病人时、在进行体腔穿刺时应戴医用外科口罩。进行体腔穿刺时应戴医用外科口罩。3. 在感染性疾病科以及发热门诊，应佩戴医用外科在感染性疾病科以及发热门诊，应佩戴医用外科口罩。口罩。4. 肺结核门诊以及收治病区的医务人员应佩戴医用肺结核门诊以及收治病区的医务人员应佩戴医用防护口罩。防护口罩。将口罩戴上，金属将口罩戴上，金属软条应该向上。软条应该向上。
14、 头带分别绑于头顶头带分别绑于头顶后及颈后。后及颈后。 你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？将金属软条向内将金属软条向内按压至该部份压成按压至该部份压成鼻梁形状。鼻梁形状。 完成时，口罩必须完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴覆盖鼻至下巴，紧贴面部。面部。 形同虚设 不如不戴！N95口罩佩戴方法口罩佩戴方法按面型选择普通按面型选择普通/细码细码型号，拉松头带。金属型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头软条向上，将手穿过头带。带。 戴上口罩，头带分戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。别置於头顶後及颈後。 N95口罩佩戴方法口罩佩戴方法将双手的食指及中指由将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时
15、按压中央顶部向两旁同时按压金属软条。金属软条。 正确检查正确检查：以双手轻按口罩，：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。从口罩边缘泄漏。负压检查负压检查：以双手轻按口罩，：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。凹陷。 戴口罩注意事项戴口罩注意事项v不应一只手捏鼻夹。不应一只手捏鼻夹。v外科口罩只能外科口罩只能一次性一次性使用。使用。v口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。时更换。v每次佩戴医用防护口罩应进行每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查密合性检查。检查
16、。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止应调整到不漏气为止. .v不能使用纱布口罩作为个人防护用品。不能使用纱布口罩作为个人防护用品。v不要滥用医用防护口罩，只有发生空气不要滥用医用防护口罩，只有发生空气传播可能时才需要佩戴医用防护口罩。传播可能时才需要佩戴医用防护口罩。摘口罩方法1. 不要接触口罩前面（污染面）。2. 先解开下面的系带，再解开上面的系带。3. 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。4. 切记必须在安全区域 摘除口罩。标标准准预预防防措措施施防控措施防控措施发热门诊n掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按消消规规进行进行终末处理。终末处理。n医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。正确穿脱防护用品。n陪伴者及病情允许的
