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1、医疗器械的清洗医疗器械的清洗n手术器械清洗的重要性手术器械清洗的重要性n手术器械种类繁多，形状各异。正确的清洗、保养和消毒可保证手术器械发挥指定作用并延长使用寿命，最重要的是可以减少和避免发生院内感染。因此，每位护士都必须掌握手术器械的管理及用后处理，手术器械的处理，在消毒隔离工作中占主导地位。有人说：“用后的器械可以不消毒，但不能不清洗”，可见清洁的重要性。手术器械的处理分手工处理和机械处理。n手工处理：手工处理：n（一）一般手术器械的处理（一）一般手术器械的处理n一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。（感染项目化验结果阴性）n处理方法：处理方法：将术后器械在流
2、动水下去除血污酶洗剂浸泡2min以上（或+超声波震荡）流动水彻底冲洗分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）检查上油包装高压消毒后保存于无菌器械柜中。n（二）一般感染手术器械的处理（二）一般感染手术器械的处理n一般感染手术器械是指切开腔道的（如胃、肠、胰、阑尾等）肿瘤根治、脓肿切开、结核病灶清除以及感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。（门诊手术如没有感染项目化验报告单以感染手术器械处理）n处理方法：处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30分钟（建议加亚硝酸钠）酶洗剂浸泡2min以上流动水刷洗干净分类烘干检查上油包装高压消毒后保存于无菌器械柜中。 n（三）特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭
3、疽、（三）特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。破伤风手术器械。n处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min初步冲洗包装高压灭菌于酶洗剂浸泡用毛刷彻底刷洗流动水冲洗分类烘干检查上油包装再次高压消毒后保存于无菌器械柜中备用。n器械的清洗器械的清洗n去污去污n去污就是通过物理和化学方法将物品上的有机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平，去污彻底是包证消毒或灭菌成功的关键。1、影响去污的原因、影响去污的原因n（1）物品本身的复杂性，如管腔和表面不平滑的物品很难清洗，一般情况下，复杂物品必须尽可能拆下，用含酶洗剂浸泡后手工仔细刷洗 n（2）物品上残留有机物的数量和状况。有机物会影
4、响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小，如物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除。 2、去污的方法去污的方法n（1）自来水清洗；可保持血等污染物潮湿，担对软化或去除干的物品无效。自来水只适用于污染较轻、无有机物污染、表面光滑物品的清洗 n（2）清洗剂清洗：可保持血等污染物潮湿、松解干的污物，但需配合其他机械作用去除污物。注意：很多清洁剂尤其是家用洗剂有一定腐蚀性，使用时应防止对金属器械尤其是一些精密医疗仪器的破坏。n（3）酶清洗剂清洗：酶可有效分解和去除干和湿润的污物，酶有单酶和多酶，前者只有分解污物中的蛋白质，后者可分解所有的有机物，如配合使用自动清洗器，超声波清洗器等，则
5、清洗效果更佳，酶清洗剂主要用于污染较重，尤其是有机物污染，物品结构复杂，表面不光滑物品的清洗。n操作方法：操作方法：应选用高泡型多酶清洗剂，稀释比例1：100配制，水的温度40，将物品放在多酶中浸泡5分钟，浸泡以后，可以用流动水冲洗，要彻底洗干净。酶使用时需注意：酶遇水后被激活，需现配现用，水温在30-40酶的活性最强，水温45活性反而下降。3、去污的过程去污的过程n去污包括：分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、干燥。n（1）分类：最好使用完毕即进行分类，尽量不要直接用手进行分类。锐利物品必须放在防刺容器内进行运输。污物要保持湿润防止干燥，如不能在12小时内及时清洗，须将物品浸于冷水或含酶液体中。
6、n（2）浸泡）浸泡：浸泡可防止污物变干和软化或去除污物，对大量有机物污染或污物已干可先用酶洗剂浸泡至少5分钟以上。n（3）清洗：有手工清洗、清洗机清洗、超声）清洗：有手工清洗、清洗机清洗、超声波清洗。波清洗。n手工清洗：手工清洗：对于没有机器清洗设备或一些复杂物品，如各种窥镜，导管等必须手工清洗，（选择合适的刷洗器具，比如鞋刷、牙刷、长毛刷，根据不同的器械进行针对性的选择，官腔内可用20ml、50ml注射器冲洗，有生锈的器械，可用除锈剂清洗，尽量不用铁丝球，以防损伤器械）。清洗人员须注意自身保护。n（4）自来水漂洗）自来水漂洗：手工清洗完毕可用自来水漂洗。n（5）干燥）干燥：漂洗完毕后，应尽快
7、将湿的物品擦干或干燥。n（6）上油）上油：是不可忽视的一个环节，对器械寿命的延长和使用效果有很大的作用(不然器械很容易生锈、生涩)，上油时要特别注意器械的关节、齿槽、齿扣部位。n注意事项：注意事项：n（1）保证每次清洗彻底，否则污物凝固将应响以后清洗效果和破坏物品。n（2）清洗前避免污物变干。n（3）复杂物品必须手工清洗有机物污染较重，污物已干，物品较复杂 应预先用酶洗剂浸泡5分钟以上。n（4）一般情况下主张先清洗，但必须注意自身保护，尽量不要直接用手对尖锐物分类和清洗，避免污物与身体的直接接触。若因条件所限和其他原因不能很好地做到自身防护，应先消毒后清洗（门诊手术根据情况如需消毒再清洗的，一定要按院感制度要求执行。
