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XX工商学院学生及家庭情况调查表XX工商学院系（院）：专业：年级学生攵基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口城镇口农村口家庭人口数毕业学校个人特长孤残是否口单亲是口否口烈士子女是口否口家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）一置成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况O家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：O家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：O家庭成员失业情况：O家庭欠债情况：O其他情况：签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年_月一日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）一注：1需要申请认定家庭经济困难的学生必须如实填写本表。2城乡居民最低生活保障家庭需提供民政部门颁发低保证复印件；农村特困群众最低生活保障家庭提供乡镇民政部门出具的专门证明。3家庭遭遇重大突发事件（疾病、自然灾害、事故）而导致经济困难的需提供乡级以上民政、县级以上医院、交警等部门的相关事件证明材料。
