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1、口腔科的医院感染管理 （一）卫生部关于加强口腔诊疗器械消毒工作的通知卫生部关于加强口腔诊疗器械消毒工作的通知 卫医发卫医发2004308号号 随着口腔医学的不断发展随着口腔医学的不断发展,新的诊疗技术、设备、材新的诊疗技术、设备、材料广泛应用于临床料广泛应用于临床.在口腔诊疗工作过程中在口腔诊疗工作过程中,被病人的血液、被病人的血液、牙体切割组织污染的口腔诊疗器械是造成血源性疾病感染牙体切割组织污染的口腔诊疗器械是造成血源性疾病感染的主要危险因素之一的主要危险因素之一,因此因此,加强口腔诊疗器械的消毒工作加强口腔诊疗器械的消毒工作,是有效预防和控制医源性感染、保证医疗安全的重要环节是有效预防和
2、控制医源性感染、保证医疗安全的重要环节.针对口腔诊疗器械的消毒工作针对口腔诊疗器械的消毒工作,我部我部2000年颁布的年颁布的医院医院感染管理规范感染管理规范(试行试行)(卫医发卫医发2000431号号)和和消毒技术消毒技术规范规范(2002年版年版)中提出了明确规定。近期中提出了明确规定。近期,媒体相继报媒体相继报道了部分医疗机构口腔诊疗器械消毒工作令人堪忧的问题道了部分医疗机构口腔诊疗器械消毒工作令人堪忧的问题.特别是有的医疗机构为了降低成本特别是有的医疗机构为了降低成本,简化口腔诊疗器械的简化口腔诊疗器械的消毒或者根本不消毒消毒或者根本不消毒,严重威胁着医疗安全。为加强口腔严重威胁着医疗
3、安全。为加强口腔诊疗器械消毒工作诊疗器械消毒工作,提出以下要求提出以下要求: 一、开展口腔诊疗工作的医疗机构必须高度一、开展口腔诊疗工作的医疗机构必须高度重视和加强口腔诊疗器械的消毒工作，严格按照重视和加强口腔诊疗器械的消毒工作，严格按照医院感染管理规范医院感染管理规范、消毒技术规范消毒技术规范的要的要求，落实有关口腔诊疗器械消毒工作的规定，确求，落实有关口腔诊疗器械消毒工作的规定，确保消毒效果。保消毒效果。 二、各级卫生行政部门必须履行对医疗机构二、各级卫生行政部门必须履行对医疗机构的监督管理职责。在近期内，对开展口腔诊疗工的监督管理职责。在近期内，对开展口腔诊疗工作的综合医院、口腔医院、口
4、腔诊所等医疗机构作的综合医院、口腔医院、口腔诊所等医疗机构以及开展美容牙科的美容医疗机构进行全面检查，以及开展美容牙科的美容医疗机构进行全面检查，依照相关规范和标准，重点检查其口腔诊疗器械依照相关规范和标准，重点检查其口腔诊疗器械的消毒工作。的消毒工作。 三、口腔诊疗器械的消毒工作必须严格遵照口腔诊三、口腔诊疗器械的消毒工作必须严格遵照口腔诊疗器械消毒的基本要求疗器械消毒的基本要求,凡接触病人伤口、血液、破损粘凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械(包括：手机、包括：手机、车针、扩大针、拔牙针、拔牙钳、手术刀、根管器械、牙车针、
5、扩大针、拔牙针、拔牙钳、手术刀、根管器械、牙周刮治器、洁牙器等周刮治器、洁牙器等)必须达到灭菌合格，灭菌方法首选必须达到灭菌合格，灭菌方法首选物理灭菌法物理灭菌法;接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械(包包括括:口镜、吸唾器、印模等口镜、吸唾器、印模等)必须达到消毒合格；选用消毒必须达到消毒合格；选用消毒剂和消毒器械时应当选择经卫生部批准获得卫生许可批件剂和消毒器械时应当选择经卫生部批准获得卫生许可批件的产品。器械的消毒灭菌按照的产品。器械的消毒灭菌按照“去污染去污染-清洗清洗-消毒灭菌消毒灭菌”的程序进行。的程序进行。 四、请各省、自治区、直辖市卫生厅局将
6、检查结果四、请各省、自治区、直辖市卫生厅局将检查结果于于2004年年11月月30日前上报我部医政司。我部将在各地开日前上报我部医政司。我部将在各地开展检查工作的基础上进行复核性抽查展检查工作的基础上进行复核性抽查,并通报抽查结果。并通报抽查结果。口腔科的医院感染管理应达到以下要求口腔科的医院感染管理应达到以下要求 一、设器械清洗室和消毒室。一、设器械清洗室和消毒室。 二、保持室内清洁，每天操作结束二、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。后应进行终末消毒处理。 三、对每位病人操作前后必须洗手；三、对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子，必要时配操作时必须戴口罩、帽子，必要
7、时配戴防护镜。戴防护镜。 四、器械消毒灭菌应按照四、器械消毒灭菌应按照“去污去污染染清洗清洗消毒灭菌消毒灭菌”的程序进行。的程序进行。 五、凡接触病人伤口和血液的器械五、凡接触病人伤口和血液的器械(如手如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿于、机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿于、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等)每每人用后均应灭菌人用后均应灭菌;常用口腔科检查器、充填常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。器、托盘等每人用后均应消毒。 六、器械尽量采用物理灭菌法灭菌六、器械尽量采用物理灭菌法灭菌,有条有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器件的医院可
8、配备快速压力蒸汽灭菌器;如使如使用化学灭菌剂用化学灭菌剂,每日必须进行有效浓度的测每日必须进行有效浓度的测定定. 七、麻药应注明启用日期与时间，启封七、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过后使用时间不得超过24小时，现用现抽，小时，现用现抽，尽量使用小包装。尽量使用小包装。 八、修复技工室的印模、蜡块、石膏模八、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。进行消毒。 九、九、X线照相室应严格控制拍片中的交线照相室应严格控制拍片中的交叉感染。叉感染。 十、用后的敷料等医用垃圾的处理见第十、用后的敷料等医用垃圾的处理见第七章七章 。
