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1、医院抗菌药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据指导原则将抗生素分三级管理：（一）分级原则L非限制使用-处方医师开具。2 .限制使用主治以上医师开具3.特殊使用主任医师开具（二）分级管理办法L非限制使用的抗菌药物：指经临床长期使用证明安全、有效、对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、氯霉素、先锋5号等；2.限制使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性,药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。如三代的头匏类抗生素。3 .特殊性使用的抗菌药物
2、：是指不良反应明显，不易随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于先用药物的；价格昂贵的药品。特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。以下为特殊使用的抗菌药物：第四代头抱菌素：头匏嗽肪、头抱匹罗、头抱嚷利；碳青霉烯类抗菌药物；亚胺培南西司他丁、美罗培南、帕尼培南倍他米隆、比阿培南、朵利培南；多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈嗖烷；抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净,伊
3、曲康嗖，（口服剂，注射剂），伏利康哇（口服剂，注射剂），两性霉素B含脂制剂。（S）分级管理临床应用临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染，免疫功能低下合并感染者或已明确病原菌,只对限制性或特殊抗菌药品敏感者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。患者若需要使用限制性药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。若科室上述级别的医师不在。则需要科主任签名，紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品，但仅限于一天的用量，做好相关的病历记录。门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。若病情需要使用限制型，特殊抗菌药物，分别需具有中级,高级以上专业
4、技术职称任职资格的医师同意并在处方上签名。另外，门诊抗菌药物的使用时间原则上不得超过3-5天，肺结核，慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。抗菌药物分级管理制度表（抗生素）分类一级抗菌药物二级抗菌药物三级抗菌药物青霉素类青霉素、青霉素V钾、苯哇西林、氯哇西林、氨羊青霉素、卞星青霉素、味布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林、美罗培南；头抱菌素类头抱氨羊、头袍替安、头抱羟氨羊、头袍西丁、头抱嘎琳、头抱拉定、头抱克洛、头抱吠辛、头袍匹氨、头抱硫眯、头抱丙烯、头抱曲松、头抱克肪、头抱米诺、头抱他咤、头抱地尼、头抱拉氧、头抱替哇、头匏美哇、头抱嘎脸、头抱哌酮、头抱孟多、头抱匹罗、头抱嗽肪、头抱哇南；其他B
5、-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦头抱哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头抱哌酮他哇巴坦、亚胺培南西司他丁、帕尼培南倍米隆；氨基糖甘类丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星；酰胺类氯霉素、糖肽类、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁；大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素;四环素四环素、多西环素、米诺环素；磺胺类磺胺甲恶哇、甲氧羊唳；喳诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、依诺沙星、落美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星、帕珠沙星；哄喃类哄喃妥因、味喃哇酮；抗真菌药制霉菌素、克
6、霉哇、联苯羊哇、特比奈酚、酮康嗖、氟胞喀唳、氟康嗖、咪康哇伊曲康嗖、两性霉素B；硝咪哇类、甲硝哇、苯酰甲硝嗖、替硝唾、奥硝嗖；医院特殊使用抗菌药物的审核程序1.本院严格执行抗菌药物临床使用分级管理制度.2.遵照抗菌药物临床应用原则：应安全,有效经济，以相关规定及技术规范,加强对抗菌药物的筛选采购,处方,调剂及药物评级.3.严格控制本院抗菌药物供应目录品种和数量，统一通用名称抗菌药物品种,每种剂型各不得超过两种。4.临床确因工作需要，可抗菌药物品种和品规数量超过供应目录外的，可启动临床采购程序。科室申请（说明情况）f院抗菌药物管理小组审核一通过后由药学部门临时一次性采购注：临时采购程序原则上每年不超过五次
