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1、胆胆 石石 病病健康教育健康教育胆石病胆石病发生在胆囊和胆管的结石发生在胆囊和胆管的结石常见病多发病常见病多发病结石形成结石形成胆道感染胆道感染胆道寄生虫病胆道寄生虫病胆汁滞留胆汁滞留胆固醇代谢增高胆固醇代谢增高临床表现临床表现典型的三联症典型的三联症腹痛腹痛寒颤高热寒颤高热黄疸黄疸治疗方法治疗方法根据根据结石部位、大小、病情结石部位、大小、病情选择合适治疗方法选择合适治疗方法手术切除病变的胆囊手术切除病变的胆囊是合理的治疗手段是合理的治疗手段手术切除病变的胆囊手术切除病变的胆囊手术将摘除病人手术将摘除病人原有的器官原有的器官=病人和家属的担心病人和家属的担心对身体会有哪些影响对身体会有哪些影
2、响老年人能否承受手术老年人能否承受手术术后病人的饮食要注意些什么术后病人的饮食要注意些什么整体护理整体护理义义意的育教康健病人及其家属掌握相关知识病人及其家属掌握相关知识积极配合治疗及护理积极配合治疗及护理从而从而提高治疗效果提高治疗效果促进病人早日康复促进病人早日康复健康教育的方法健康教育的方法健康教育健康教育 四四个关键时间个关键时间入院时健康教育入院时健康教育术前健康教育术前健康教育术后健康教育术后健康教育出院时健康教育出院时健康教育入院时的健康教育入院时的健康教育接诊护士主动热情的迎接病人接诊护士主动热情的迎接病人和家属和家属 向病人及家属介绍病区环境，向病人及家属介绍病区环境，住院规
3、章制度、分管医生及住院规章制度、分管医生及护士，以帮助病人尽快适应护士，以帮助病人尽快适应环境及角色变化，对医护人环境及角色变化，对医护人员产生信赖感员产生信赖感入院时的健康教育入院时的健康教育 向病人介绍有关本向病人介绍有关本病知识，并解释所病知识，并解释所采取的治疗措施，采取的治疗措施，消除其顾虑消除其顾虑入院时的健康教育入院时的健康教育右上腹疼痛，是由于胆道系统炎症或结石刺激所右上腹疼痛，是由于胆道系统炎症或结石刺激所致，向病人解释疼痛加重诱因，教会病人提高对致，向病人解释疼痛加重诱因，教会病人提高对疼痛耐受性的方法，减轻疼痛疼痛耐受性的方法，减轻疼痛黄疸黄疸 胆总管梗阻后即可出现黄疸，
4、其轻重程度，胆总管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度，发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度，是否并发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度，是否并发感染有无胆囊等因素。黄疸病人出现皮肤瘙痒发感染有无胆囊等因素。黄疸病人出现皮肤瘙痒是由于胆汁淤积致血液中胆盐增高，刺激末梢神是由于胆汁淤积致血液中胆盐增高，刺激末梢神经所引起，可遵嘱应用药物或用温水擦洗来缓解经所引起，可遵嘱应用药物或用温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破皮肤，以防感染症状，切忌用手抓破皮肤，以防感染进食高脂饮食后高脂食物进入十二指肠后，刺激进食高脂饮食后高脂食物进入十二指肠后，刺激小肠粘膜分泌缩胆囊素，引起胆囊收缩，诱发胆小肠粘膜分泌缩胆囊素，引
5、起胆囊收缩，诱发胆绞痛绞痛术前健康教育术前健康教育必要的检查、准备指导必要的检查、准备指导饮食指导饮食指导心理指导心理指导术前健康教育术前健康教育1.心理指导心理指导 向病人说明手术的必要性及安全性，介绍先进的向病人说明手术的必要性及安全性，介绍先进的医疗技术水平针对结石的部位，讲解手术方式及效果，是医疗技术水平针对结石的部位，讲解手术方式及效果，是否留置否留置T形管及拨管指征和时间。说明腹腔镜行胆囊切除形管及拨管指征和时间。说明腹腔镜行胆囊切除的优点，让病人有充分的思想准备接受治疗和护理。病人的优点，让病人有充分的思想准备接受治疗和护理。病人会想到手术后自己的身体会缺失一个器官会想到手术后自
6、己的身体会缺失一个器官胆囊，对今胆囊，对今后的生活和健康会不会有影响，会心存疑虑。护士要告诉后的生活和健康会不会有影响，会心存疑虑。护士要告诉病人，胆囊的生理功能是储存并浓缩由肝脏分泌产生的胆病人，胆囊的生理功能是储存并浓缩由肝脏分泌产生的胆汁，当进食油脂类食物时，胆囊会收缩从而将胆汁经胆管汁，当进食油脂类食物时，胆囊会收缩从而将胆汁经胆管排到小肠中帮助油脂类食物消化。胆囊切除后，只要饮食排到小肠中帮助油脂类食物消化。胆囊切除后，只要饮食清淡，消化是不会明显受影响的。因此没有必要为切除胆清淡，消化是不会明显受影响的。因此没有必要为切除胆囊而产生不必要的心理负担。并请病区中已做过手术即将囊而产生
7、不必要的心理负担。并请病区中已做过手术即将出院的病人现身说法，进行出院的病人现身说法，进行“示范性教育示范性教育”，解除术前紧，解除术前紧张和恐惧，树立战胜疾病的信心，使其主动与医护配合。张和恐惧，树立战胜疾病的信心，使其主动与医护配合。术前健康教育术前健康教育2.配合医护做好手术前的医学检查配合医护做好手术前的医学检查 手手术前病人要做术前病人要做B超、心电图等相关超、心电图等相关医学检查和多种化验。在医学检查医学检查和多种化验。在医学检查的每次采集血液标本前都要向病人的每次采集血液标本前都要向病人和家属做必要的解释，告诉他们这和家属做必要的解释，告诉他们这些检查对明确病情、保证手术成功些检
8、查对明确病情、保证手术成功都是必要的，希望给予支持和配合都是必要的，希望给予支持和配合术前健康教育术前健康教育3.3.饮食指导饮食指导 术前以清淡、低术前以清淡、低脂、低糖饮食为主，少吃含脂、低糖饮食为主，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物，高脂肪、高胆固醇的食物，如：肥肉、奶油、蛋黄、蟹如：肥肉、奶油、蛋黄、蟹黄、动物内脏等食物。不吃黄、动物内脏等食物。不吃油煎、油炸食品。不食甜食、油煎、油炸食品。不食甜食、少吃水果、多吃蔬菜和粗植少吃水果、多吃蔬菜和粗植物纤维类食品。并注意热能物纤维类食品。并注意热能的平衡，鼓励病人适当活动。的平衡，鼓励病人适当活动。术前健康教育术前健康教育4.4.生活管理生活
9、管理 生活要规律，注意休息生活要规律，注意休息术前健康教育术前健康教育5.5.呼吸道准备呼吸道准备 吸烟者术前吸烟者术前1 12 2周戒烟，以周戒烟，以减轻对呼吸道的刺激，减少呼吸道分泌物；减轻对呼吸道的刺激，减少呼吸道分泌物；注意保暖、预防感冒；做深呼吸运动并进注意保暖、预防感冒；做深呼吸运动并进行有效地咳嗽排痰练习，以增加肺通气量，行有效地咳嗽排痰练习，以增加肺通气量，预防术后肺部感染和肺不张；有慢性咳嗽预防术后肺部感染和肺不张；有慢性咳嗽病史者，必须在术前得到控制，咳嗽症状病史者，必须在术前得到控制，咳嗽症状缓解，方可施行手术。缓解，方可施行手术。术前健康教育术前健康教育6 6注意排尿、
10、排便练习注意排尿、排便练习 术前练习床上大小便，术前练习床上大小便，以防止术后便秘和尿潴以防止术后便秘和尿潴溜。溜。术后健康教育术后健康教育分清主次分清主次 耐心指导耐心指导每日不同每日不同 坚持不懈坚持不懈术前健康教育术前健康教育7术前备皮防止术后切口感染术前备皮防止术后切口感染术后健康教育术后健康教育1 1、术后监测病人生命体征，防、术后监测病人生命体征，防止术后出血。观察病人有无止术后出血。观察病人有无巩膜黄染，以排除胆管损伤。巩膜黄染，以排除胆管损伤。6 6小时血压平稳后取半卧位，小时血压平稳后取半卧位，利于腹腔液体局限于盆腔，利于腹腔液体局限于盆腔，减少脏器对横膈的压迫，改减少脏器对
11、横膈的压迫，改善呼吸。术后第善呼吸。术后第1 1天在床上进天在床上进行上下肢及翻身活动行上下肢及翻身活动; ;尽早下尽早下床活动，以促进肠蠕动，防床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。止肠粘连。术后健康教育术后健康教育2 2、说明术后监测体温、脉搏、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的意义，及时色、量、性质的意义，及时了解病情变化，为治疗提供了解病情变化，为治疗提供依据。依据。术后健康教育术后健康教育3 3、吸氧、吸氧 术后氧气吸入可增术后氧气吸入可增加动脉血氧含量，改善呼吸加动脉血氧含量，改善呼吸困难，缓解心动过速和呼吸困难，缓解心动过速和呼吸频
12、率过快等作用，嘱病人不频率过快等作用，嘱病人不能随意拨除鼻导管。能随意拨除鼻导管。术后健康教育术后健康教育4 4、各种管道护理指导、各种管道护理指导 妥善固定各种引流管，防止受压、扭妥善固定各种引流管，防止受压、扭曲或脱落，保持通畅，防止堵塞。曲或脱落，保持通畅，防止堵塞。 胃肠减压：维持有效负压，每天用生理盐水胃肠减压：维持有效负压，每天用生理盐水101020ml20ml冲冲洗胃管三次，以保持管腔通畅。观察引流物颜色、性质和洗胃管三次，以保持管腔通畅。观察引流物颜色、性质和量，并记录量，并记录2424小时引流液总量。小时引流液总量。 腹腔引流管：观察腹腔有无出血、渗液，预防腹腔感染。腹腔引流
13、管：观察腹腔有无出血、渗液，预防腹腔感染。 T T形管：形管： 注意观察胆汁的颜色及引流量，注意观察胆汁的颜色及引流量，T T管引流胆汁平均为每天管引流胆汁平均为每天200400ml200400ml，如超出此量，表示胆总管下端有梗阻。如胆，如超出此量，表示胆总管下端有梗阻。如胆汁正常且流量逐渐减少，术后汁正常且流量逐渐减少，术后1010天左右克先试行夹管天左右克先试行夹管1212天，如病人无不适可经天，如病人无不适可经T T管胆道造影，如无异常，造影管胆道造影，如无异常，造影2424小小时后，可夹管时后，可夹管2323天，仍无症状可予拔管。天，仍无症状可予拔管。 能带引流管下床活动时，应告诉病
14、人注意勿将引流管脱能带引流管下床活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以出或污染，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流。防胆汁逆流。 T T形管引流形管引流2 2周左右，若流出胆汁澄清无渣，色泽转为深周左右，若流出胆汁澄清无渣，色泽转为深黄，夹闭黄，夹闭T T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，T T形管造影形管造影显示胆总管下端通畅，无残结石，可拨除显示胆总管下端通畅，无残结石，可拨除T T形管。形管。术后健康教育术后健康教育5 5、疼痛、疼痛 术后术后1 12 2天伤口疼痛天伤口疼痛属正常现象，应用止痛药
15、后属正常现象，应用止痛药后可缓解，用药期间如出现心可缓解，用药期间如出现心悸、气促时，应及时报告医悸、气促时，应及时报告医护人员；护人员； 嘱病人咳嗽时用嘱病人咳嗽时用双手扶着刀口两侧向中央挤双手扶着刀口两侧向中央挤压，以减轻刀口张力，减轻压，以减轻刀口张力，减轻疼痛。疼痛。术后健康教育术后健康教育6 6、营养与饮食、营养与饮食 术后禁饮食，待术后禁饮食，待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食。以管后开始进少量流质饮食。以后指导病人逐渐进高碳水化合后指导病人逐渐进高碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂物、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食，以增加营养。半流质
16、、普食，以增加营养。术后健康教育术后健康教育7 7、并发症的预防、并发症的预防 保持口腔清洁，防止口腔感染，术后应坚持漱口或进行口保持口腔清洁，防止口腔感染，术后应坚持漱口或进行口腔护理，每日二次。腔护理，每日二次。 进行正确有效地咳嗽，以排除呼吸道内分泌物，防止因进行正确有效地咳嗽，以排除呼吸道内分泌物，防止因痰液积聚而引起肺部感染。痰液粘稠时可雾化吸入。痰液积聚而引起肺部感染。痰液粘稠时可雾化吸入。 病情允许时，尽早进行床上活动，如翻身、坐起活动四病情允许时，尽早进行床上活动，如翻身、坐起活动四肢关节，并逐渐早期下床活动，以增进肠蠕动，防止肠粘肢关节，并逐渐早期下床活动，以增进肠蠕动，防止肠粘连。连。 保持保持T T形管畅通，并观察引流液量及性质，防止胆瘘发生。形管畅通，并观察引流液量及性质，防止胆瘘发生。严密观察病人有无发烧、腹部有无压痛反跳痛，若发现异严密观察病人有无发烧、腹部有无压痛反跳痛，若发现异常及时通知医生处理。常及时通知医生处理。出院时健康教育出院时健康教育讲清注意事项讲清注意事项病历、资料的重要性病历、资料的重要性出院时健康教育出院时健康教育1 1、养成良好饮食习惯
