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1、高血压病人的护理高血压病人的护理主要内容主要内容l血压水平的定义和分类l高血压临床诊断l护理评估l护理诊断、措施及依据l健康指导一、高血压的定义（诊断水平）一、高血压的定义（诊断水平）l高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。诊断标准诊断标准l测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。l非药物状态下2次或2次以上。l非同日多次重复血压测定所得的平均值。l同时排除其它疾病导致的继发性高血压。心血管疾病危险因素心血管疾病危险因素l吸烟l血胆固醇5.72mmo
2、l/Ll糖尿病l男性55岁、女性65岁l早发心血管疾病家族（发病年龄女性65岁、男性55岁）并发症并发症l心脏基本：心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后l脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作l肾脏疾病：糖尿病肾病l血管疾病：主动脉夹层、外周血管病二、临床诊断二、临床诊断l高血压3级，极高危组l诊断依据(1)多次测量血压140/90mmHg.l (2)高血压家族史，吸烟史l (3)未见其它继发高血压病因及 体征三、护理评估三、护理评估l（一）病史l了解病人血压水平，是否有伴随症状；了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；了解病人的治疗及用药情况；了解病人有无不良生活习惯护
3、理评估护理评估l（二)心理社会状况l 病人角色l 心理状态l 性格特征l 社会支持系统实验室及其他检查实验室及其他检查l心电图lX线检查l超声动态图l眼底检查l24小时动态血压监测四、常用护理诊断四、常用护理诊断/问题问题l疼痛：头痛与血压升高有关l有受伤的危险；与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。l潜在并发症：高血压急症五、护理措施及依据五、护理措施及依据l（一）病情观察及护理l 定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。l（二）改善生活行为l 减轻体重l 限制钠盐摄入l 补充钙和钾盐l 减少食物中饱和酸
4、的含量和脂肪总量l 限制饮酒l 适当运动l 减少精神压力，保持心理平衡护理措施及依据护理措施及依据l（三）用药护理l指导病人正确服用药物l强调长期药物治疗的重要性。l告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。l不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。常用降压药常用降压药l利尿剂l肾上腺素能受体阻滞剂l血管扩张剂l血管紧张素2转换酶抑制剂l钙通道阻滞剂服药原则服药原则l小剂量开始l逐步递增剂量l长期治疗l联合用药l推荐应用长效抑制剂高血压急症的护理高血压急症的护理l严密监测血压的变化l嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要活动，协助生
5、活护理。l保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。l连接好新店、血压、呼吸监测，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药体位性低血压的预防和护理体位性低血压的预防和护理l告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。l知道病人预防体位性低血压的方法。l指导病人在发生体位性低血压时如何处理。护理措施及依据护理措施及依据l体位性低血压的表现：l病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等、在联合用药、服首剂药物或加量是应特别注意。护理措施及依据护理措施及依据l预防体位性低血压的方法：l 避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势时动作宜缓慢；服药时
6、间可选在平静休息时。服药后继续休息一段时间在下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。l发生体位性低血压时的处理：l 应指导病人在体位性低血压发生数应采取头低足高位，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。心理护理心理护理 指导病人调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解。宽容和安慰。健康指导健康指导l疾病相关知识的指导l知道病人自我监测血压l知道病人正确服用药物l饮食护理l心理指导l定期复诊l教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。l限制钠盐摄入，每日应低于6gl保证充足的钾、钙摄入l减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白l增加粗纤维食物摄入，预防便秘l戒烟限酒l减轻体重，控制总热量的摄入定期复诊定期复诊l低危或中危者，每13个月随诊一次l高危者，至少每1个月随诊一次
