喹若酮类抗生素用药误区实例分析.docx

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1、曜若酮类抗生素用药误区实例分析1、患者,女,42岁,因咳嗽、咳痰10天,伴头痛、咽痛、发热,在内科门诊治疗,给予NS、头抱曲松钠2g、地塞米松磷酸钠5mg,氨茶碱注射液0.125g,左氧氟沙星注射液200ml静脉滴注,滴注后患者出现乏力、静默、四肢抽搐,呈强直后阵挛,伴胸闷、呼吸困难、气促,无意识障碍、呕吐,无大、小便失禁、唇周发穿。立即到抢救中心治疗,查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等未见异常,体温36.7,脉搏125次/分,呼吸20次/分,血压15868mmHg,予吸氧并静脉滴注NS500d维生素C3g,静脉推注西地兰IonIg;肌内注射盐酸苯海拉明20mg。后胸闷缓解,四肢仍强直,遂转内

2、科住院接受进一步治疗。用药分析:氨茶碱对支气管平滑肌有直接松弛作用,还能间接抑制组胺等过敏物质的释放,对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。氨茶碱具有平喘疗效较稳定,是目前临床最常用的防止支气管哮喘的药物之一。左氧氟沙星对呼吸道感染有很好的疗效。氨茶碱与左氧氟沙星合用时,左氧氟沙星抑制了氨茶碱代谢,改变分布容积,使氨茶碱总清除率降低,延长其半衰期,使其蓄积,血药浓度升高,出现乏力、静默、四肢抽搐,呈强直后阵挛,伴胸闷、呼吸困难、气促,但无意识障碍、呕吐等。左氧氟沙星注射剂说明书提示,左氧氟沙星应避免与氨茶碱同时应用,如确需同时应用,应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。2、患者,女,16岁,诊断扁桃体炎,给予左氧氟沙星0.3g静脉滴注,1次/日。用药分析:本例患者16岁,18岁以下患者禁用本品。

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