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XX学院校外就业实习申请表姓名学号联系电话班级家庭地址家长姓名及联系电话实习单位联系人（职务）联系电话实习单位具体地址实习起讫时间年月日至年月日申请理由学生本人签字：年月日家长意见家长（签名）：年月日班主任意见级主任（签名）：年月日学院意见学院党委副书记（签字）：年月日（学院公章）申请校外实习基本条件：持有用人单位要求其校外实习的证明材料，包括实习协议或实习单位邀请函（均须注明实习起止时间）。不符合上述基本条件的学生不得离校实习或提前就业顶岗。符合上述基本条件的，请按照本表顺序办理相关手续，其中：1 .签字项不全的，属擅自离校实习，一切后果学生自负；2 .校外实习期间严格遵守规章制度以及疫情防控工作要求，不从事与顶岗实习工作无关，有损学校形象的活动；3 .学生本人保证在实习期间的通讯渠道畅通，经常与家长及班主任（辅导员）保持联系。不论何种原因，一旦中止校外实习，保证及时返校报到。并保证按时返校参加课程学习和考核等学校安排的教学活动及注册、毕业答辩和离校等手续，否则后果自负；4 .校外实习期间须由实习单位购买学生本人的人身意外伤害保险，请学生向实习单位提出要求（投保证明材料附于本协议后）；5 .申请表一式两份，学院及学生本人各执一份。
