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1、XX学院“绿色通道”申请表（第一联：学校留存）学号姓名性另IJ院系专业家庭省市家庭总人口家庭人均月收入家庭困难原因口农村五保户口农村低保建档立卡贫困户口农村特困供养烈士或优抚对象子女本人残疾父母残疾导致丧失全部或部分劳动能力口孤儿口单亲口离异口家庭成员因患重大疾病家庭中有多名子女同时在上学家庭遭受自然灾害致使家庭财产损失较重家庭遭受较大突发意外事件口低收入家庭其他情况：补缴费方式生源地国家助学贷款口校园地国家助学贷款口分期付款口西部助学口定向口其它口本人承诺：本人在入学时应缴学费元、住宿费一元、其它费用元。因家庭经济困难等原因，不能在入学时缴齐相关费用，申请先拟缴费用元。本人承诺将尽快通过以下
2、方式（）缴齐剩余所欠费用，请批准。（1）通过申请助学贷款（若不能获批，将通过自筹经费等方式解决）；（2）在20XX年年底前通过自筹经费途径解决。申请人：20XX年9月日二级学院意见：审批人（签字、公章）：20XX年9月日学校意见审批人（公章）：20XX年9月日注：根据学校规定，申请各项奖助学金时，应按学校规定履行缴费义务且正常注册并取得学籍。如学生未履行承诺、及时缴费，将影响到各类奖助学金申请和发放。“绿色通道”通知单（第二联：此联请交院系留存）同意你单位一级学生（学号:）通过“绿色通道”办理入学报到手续，请为其办理相关入学手续。学生应在20XX年年底前通过助学贷款（）或自筹经费途径（）补缴学费。如学生未履行承诺、及时缴费，将影响到各类奖助学金申请和发放。学生资助管理中心20XX年9月日“绿色通道”通知单（第三联：学生本人留存）经审核，同意一级学生（学号：）通过“绿色通道”办理入学报到手续，特此证明。入学后相关费用应按本人承诺，在20XX年年底前通过助学贷款（）或自筹经费途径（）补缴学费。学生资助管理中心20XX年9月日
