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1、医疗健康服务集团（医共体）总医院年度综合目标绩效考核方案为进一步深化我市医药卫生体制综合改革，强化政府对市总医院的监管职能，落实目标管理、院长任期责任制和医院自主经营管理权，科学、准确、客观地评价市总医院院长的工作效能,结合我市实际，制定本考核方案。一、考核原则以公益性为导向，坚持“实事求是、公开透明”的原则，采取年度考核、日常监测和上级通报相结合的办法，落实“社会满意、管理有效、资产运营、发展持续、职工满意”五个维度的医院绩效考核机制，落实三级公立医院绩效考核工作和紧密型医共体建设任务。二、考核范围*市总医院，含*市总医院本部、*市妇幼保健院院区以及9家基层分院，其中*市总医院本部、*市妇幼
2、保健院由市卫生健康局牵头组织考核，9家基层分院由市总医院牵头组织考核。*市中医院院区列入总医院本部合并考核。三、考核步骤（-）成立机构。成立由市公立医疗机构管理委员会成员单位组成的考核领导小组，负责方案制定，结果审核、统筹协调等事宜。市医管办负责考核工作的日常管理和组织实施等具体事宜。（二）材料报送。市总医院于202*年1月10日前报送相关考核材料：L202*年考核指标完成情况；2.202*年医院年度财务决算报表、成本报表、卫生统计报表等；3.202*年医院工资情况和职工人均工资等；4.202*年指标完成情况自评表；5.各项工作总结，包括党风廉政建设、公共卫生、安全生产和社会综治等相关主要工作
3、总结。考核材料、各类报表、各类数据和工作总结如存在弄虚作假和虚报瞒报等情况，考核结果实行一票否决。（三）述职报告。听取市总医院院长202*年工作述职报告（PPT汇报）。（四）组织考核。采取系统数据采集、现场资料查阅及委托第三方或由上级考核结果折算等方式进行评价考核。（五）等级评定。由考核领导小组按各自分工进行初审，市医管办于202*年1月25日前汇总考核结果，报市公立医疗机构管理委员会审定。市医管委审定后公布考核等级。（六）考核奖惩。市总医院院长的年薪按*市推进紧密型医共体建设实施方案相关规定执行，根据考核结果，由总医院发放院长绩效工资部分：考核结果为A等级（优秀），对市总医院给予通报表彰，院
4、长年薪为医共体职工当年年平均收入的6-7倍；考核结果为B等级（良好），院长年薪为医共体职工当年年平均收入的5-6倍；考核结果为C等级（合格），院长年薪为医共体职工当年年平均收入的4-5倍；考核结果为D等级（不合格），院长年薪为基本工资的总额，对院长进行诫勉谈话，医院领导班子成员年度考核不能评为优秀;连续两年不合格的，对院长予以解聘。市妇幼保健院继续按*市公立医疗机构管理委员会关于*市公立医院院长薪酬的补充通知（狮医管委（2018）1号）相关规定执行。四、考核内容（详见附件）（-）*市总医院考核内容1 .定性指标（占20%）主要包括党风廉政建设工作、公共卫生任务、基本公共卫生任务、安全生产工作、
5、行政综合管理、创建全国文明城市工作、年度药品不良反应控制、干部管理情况、人才工作落实、中医药治未病功能和文秘工作等主要工作任务的推进情况。2 .定量指标（占80%）指标内容包括社会满意、管理有效、专项工作、资产运营、职工认可、发展持续、附加项等。（二）*市妇幼保健院考核内容1 .定性指标（占20%）主要包括党风廉政建设工作、公共卫生任务、安全生产工作、行政综合管理、创建全国文明城市工作、年度药品不良反应控制、干部管理情况、人才工作落实、文秘工作和电子病历应用功能水平分级等主要工作任务的推进情况。2 .定量指标（占80%）指标内容包括社会满意、管理有效、专项工作、资产运营、职工认可、发展持续、附
6、加项等。（三）9家基层分院考核内容市总医院于202*年12月25日前出台考核方案并上报市医管办备案，建立以基本医疗和公共卫生、日常和年度相结合的年度目标绩效考核体系，指标框架由定性指标和定量指标组成。考核结果与基层分院院长（主任）任免、奖惩、年薪（含领导班子待遇）、医保支付、财政补助及单位工资总量等挂钩。附件1市总医院2021年度综合目标绩效考核指标（定性,占20%）序号考核项目分值考核方式1党风廉政建设工作落实情况10根据党风廉政建设和反腐败工作落实情况评价考核得分折算。2公共卫生任务落实情况20根据公共卫生责任状考评得分折算。3基本公共卫生工作落实情况10根据泉州市基本公共卫生服务考评得分
7、折算。4安全生产工作落实情况5根据安全生产目标责任制考评得分折算。5行政综合管理情况5社会综治工作（含扫黑除恶专项行动）落实情况，按有关考核得分折算（1分）；政府热线12345群众诉求（含信访）落实情况，按有关考核得分折算（1分）；保密工作落实情况，按有关考核得分折算（1分）；网络信息安全落实情况，按有关考核得分折算（1分）；完成对口支援、组建医疗队等任务情况，不按规定派遣人员或延迟任务完成时间的，每次扣0.5分，扣完为止（1分）。6创建全国文明城市工作落实情况5按市创城工作考评及日常工作落实情况得分折算。7年度药品不良反应控制工作落实情况5按市市场监督管理局评价得分折算（建立药械不良反应报告
8、和监测管理制度，配备专（兼）职监测人员；药品不良反应报告处置、分析、评价工作落实情况）。8干部管理情况5市总医院（含各分院）：是否按规定办理请销假手续和因私出国（境）审批、是否按规定做好国家工作人员备案、因私出国（境）证件管理；是否按规定做好社团兼职（含在职和离退休干部）和企业兼职清理、报批、备案等工作；是否按规定接种新冠疫苗和进行核酸检测。9全科医生队伍建设情况5市总医院（含各分院）是否按要求配备全科医生，安排人员参加全科医生规培或转岗。分数按照泉州市对我市政府绩效考核分数折算。10人才、编制工作落实情况5市总医院（含各分院）是否按规定及时报送人才、编制工作相关材料。按泉州市人才目标责任制考
9、核、市人才办评价得分折算（博士、客座专家、医疗卫生高层次人才团队等）。11增强中医药治未病功能5未设置治未病科室，该项不得分。12文秘工作5按时参加上级部门召集的会议（2分）。未按通知要求落实参会人员且未履行请假手续的，每次扣05分，扣完为止。按时报送相关材料（3分）。未按要求时限报送落实的，每次扣1分，扣完为止。13老年健康服务5推进老年友善型医疗机构建设，按照评价结果折算；是否按要求开展“老年健康周”、“敬老月”等活动并按时报送材料；是否落实计生特殊家庭成员就医绿色通道服务。14保障财务会计核算的真实准确5及时提供财务决算报表、成本报表、卫生统计报表等各类财务报表。未及时提供财务报表，每次
10、扣1分；核算不准确，每次扣2分，扣完为止。15建立新冠肺炎疫情院感防控处置机制5建立一把手负责制和定期研究机制，每月至少组织一次院感防控工作专题会（3分）：缺一项机制扣1分，少一次院感防控工作专题会议，扣0.2分，扣完为止。将院感工作纳入医院内部绩效分配体系，制定院感人员绩效薪酬制度，出台院内院感问责处理办法（2分）：缺一项制度扣1分。因不作为、慢作为导致发生重大疫情防控或院内感染隐患的，年度目标绩效直接定为基本合格。发生新冠肺炎院内感染的，实行“一票否决”。市总医院2021年度综合目标绩效考核指标（定量，占80%）维度目标序号指标分值指标值指标计算记分方法社会满意服务满意1满意度10患者满意
11、度省卫健委满意度调查；患者满意度=评价满意的被调查患者人数/调查总人数XlO0%（包括服务态度、服务环境、服务流程、服务质量和治理“红包”等方面）与去年排名持平，得9分；每降低1名，扣0.2分，扣完为止；每前进1名，加0.5分，加满10分为止。进入10名以内，附加5分。服务流程2门诊患者平均预约诊疗率年增长率20本年度门诊患者平均预约诊疗率-上年度门诊患者平均预约诊疗率未达到标准，该项不得分。3门诊患者预约后平均等待时间215分钟门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前的等待时间未达到标准，该项不得分。4诊间结算2/实现诊间结算，并开通医保电子凭证扫码结算服务实现诊间结算得1分，开通医保电子凭
12、证码得1分。维度目标序号指标分值指标值指标计算记分方法费用适宜5每门急诊人次收费水平年增长率15%（本期门急诊人次收费水平上期门急诊人次收费水平）/上期门急诊人次收费水平*100%达到标准，得满分；每超标准1%扣0.2分，扣完为止。6出院患者平均医药费用年增长率15%（本期出院患者平均医药费用-上期出院者平均医药费用）/上期出院者平均医药费用*100%达到标准，得满分；每超标准1%扣02分，扣完为止。7医疗费用增长率20本年度点评处方占总数的比例上年度点评处方占总数的比例未达到标准，该项不得分。15抗菌药物使用强度（DDDS）140DDDs本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数*100。收治患者人天数=出院患者人次数*出院患者平均住院天数未达到标准，该项不得分。16门诊患者基本药物处方占比年增长率10本年度门诊患者基本药物处方占比-上年度门诊患者基本药物处方占比未达到标准，该项不得分。17住院患者基本药物处方占比年增长率10本年度住院患者基本药物处方占比-上年度住院患者基本药物处方占比未达到标准，该项不得分。维度目标序号指标分值指标值指标计算记分方法管理有效功能定位18门诊人次数与出院人次数比年增长率20（本年度门诊人次数与出院人次数比一上年度门诊人次数与出院人次数比）/上年度门诊人
