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XX医学院转实习申请表系部姓名性别专业班级学号原实习单位拟转入实习单位申请事由（示例）我应聘于*医院，现因该单位需要，要求我在20xx年X月至20xx年6月提前实习工作。经家长同意，特向学校申请于20xx年*月*日离校前往*医院实习，并保证做到以下几点：1 .实习期间遵守单位的规章制度，信守合同，给用人单位留下良好印象；2 .实习期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违纪违法的事情，并且注意个人的安全，如出现安全事故，后果自负；3 .严格按照我校安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作，并做到定期以书面或电话方式向系辅导员汇报一次学习、生活和工作情况。此致本人承诺结清原实习单位的相关费用并自愿承担转实习后的实习费、住宿费等费用签名：年月日家长意见：签名：年月口班主任（辅导员）意见：签名：年月日学生所在系部意见：签名：公章：年月日就业单位意见（签章）：签名：公章：年月日注：此表交教务处备案。
