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XX医科大学X医院干部请假申请表姓名：担任职务：所在科室：:请假事由（外出原因、外出地点、起止时间）请假外出期间代理负责同志分管院领导意见（签字）：年月日院党政主要领导意见（签字）：年月日党委办公室备案（签字）：年月日销假登记（签字）：年月日XX医科大学XX医院党委办公室制
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