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1、十四五卫生健康事业发展中期评估报告今年进入十四五规划实施的中期阶段，规划实施以来，卫生健康系统紧紧围绕规划提出目标要求，致力于解决运行与发展中的基础性、方向性和关键性问题,着力探索加快创新转型的思路举措，积极推进健康建设，努力为人民群众提供全方位全周期健康服务。截止评估时间，各项发展取得长足进步，规划的主要目标和重点任务稳步推进。一、医药卫生体制改革全面深化(-)公立医院改革持续深化十四五以来，坚持医疗、医保、医药三医改革联动，公立医疗机构药品耗材等全部实行零差率销售，并以此为突破口，同步完善财政补偿政策，深化医保支付方式改革，建立医疗服务项目价格动态调整、医疗费用增长联合调控、公立医院绩效综
2、合考核等机制，引导和规范服务行为,减轻群众医药费用负担,推动医院高质量发展。与十三五时期相比，公立医院医药费用增幅降至15%左右，下降6个百分点；药占比降至20%左右，卫生总费用中个人卫生支出占比降至20%;公立医院医疗服务性收入占比提高到25%以上，运行活力和服务能力持续提升。(二)分级诊疗机制不断完善推动医联体和家庭医生签约服务深入开展，将一体化医疗服务共同体拓展为构建一体化健康服务共同体,推动以治病为中心向以健康为中心的转变。新区被确定为紧密型县域医疗卫生共同体建设试点区，已建成由县级医院牵头的县域健共体。规划布局了城市医联体网格,已建成2个紧密型城市医疗集团、30个松散型城市医联体、5
3、0个专科联盟、100个远程医疗协作网。远程医疗服务覆盖全部公立医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心。推动优质医疗资源下沉到基层，增强基层医疗卫生服务能力，让群众少跑路，逐步实现大病不出区（市）的分级诊疗目标。二、公共卫生服务能力显著提升（-）疾病控制体系建设成效显著组建预防医学研究院。基础设施稳步提升，公共卫生中心项目已进入施工阶段。实施了疾控中心新建、改扩建。实验室装备投入稳步加大。配置移动P2+实验室，各区均建立P2实验室。医疗机构疾病监测模块和疾病预防控制子平台建设稳步推进，信息化建设不断提升。（二）公共卫生安全得到有效保障传染病防控取得胜利。规范管理和治疗确诊病例及感染者300人，建设救
4、治基地，启动公共卫生临床中心建设，构建分级、分层、分流的重大救治机制。加强手足口病、肾综合征出血热等基层传染病防控示范基地建设。活动性市结核患者成功治疗率保持在90%以上。在全国为适龄儿童免费接种二剂次水痘疫苗，建成100余家智慧接种门诊，适龄儿童免疫规划疫苗全程接种率持续在95%以上,免疫规划服务水平全面提升。（三）慢性病、地方病防控不断深入成功创建2个国家级慢病示范区、3个省级慢病示范区，建立健全碘营养水平监测网络，并对儿童、孕妇等重点人群实施碘营养重点监测，达到国家消除碘缺乏病标准。（四）血液管理能力稳步提升确定财政专项资金2000万元，用于搭建市血液物联网平台，实现了血液采集、制备、库
5、存、运输、交接、临床使用全过程智能监管,医疗机构临床获取血液时间由20分钟缩短到1分钟，血液报废率为零。启动献血屋建设工作，建设一批标准化、现代化、合法化的献血设施，利用两年时间在市范围内新设、更新10座献血屋并纳入了市办实事项目。献血屋建设完成后，为无偿献血者提供安全、温馨、便捷的献血环境，充分保障临床用血和血液安全。（五）居民健康素养水平显著提高推动将健康融入所有政策，强化健康促进与健康教育体系建设，健康促进区（市）实现全覆盖。建成一批健康促进医院、学校、社区、企业、机关等场所。建成区（市）级以上健康教育基地15个,其中国家级1个，省级8个。建成市级健康科普专家库，汇集专家300人，其中5
6、0人入选省级健康科普专家库。建成社区（村）健康大学堂IOO处，广播电台开办健康大学堂节目，组织专家录播健康大学堂精品课程50讲，联合新闻媒体开设健康教育专栏20个。广泛开展健康教育活动,每年组织健康教育活动千余场次,编发健康科普文章万余篇，印发健康教育宣传材料百万余份，受教育群众数百万人次。居民健康素养水平由2020年的15%上升到2022年的25%o（六）卫生健康领域执法规范化能力不断提高启动卫生行政执法规范化建设以来,建立了一套较为科学完善的执法全过程记录制度体系，完善了执法规范化建设的定期测评和综合评价制度，创新性开展行政执法全过程记录、双随机抽查、医疗机构监管、二维码监管等工作，促进了
7、综合监督执法效率的提升，卫生行政执法规范化水平位居全省乃至全国前列。（七）卫生运动深入开展积极推进卫生城镇创建工作，截至2022,国家卫生镇街达到10个，占比达到20%,省级卫生城市和卫生镇街实现全覆盖，省级卫生村达到2000个，占比达到35%o制定下发了市创建国家健康示范城市三年攻坚方案,明确了健康城市创建目标任务和责任分工。开展了病媒生物防制示范街道灭蚊达标小区创建活动，树立了10个病媒生物示范街道和50个灭蚊达标小区。全面推进控烟行动，每年举办重点公共场所控烟培训班3期，培训人员500余人。积极开展无烟环境创建活动，创建市无烟示范机关300个。(A)卫生应急管理体系不断完善建立了统一指挥
8、、反应灵敏、协调有序、处置科学、运转高效公共卫生应急管理体系，形成了上下对应、门类齐全的市级卫生应急预案20个，医疗卫生机构预案1000个,预案体系更加健全。建立了”部门联动、社区动员、全民发动的应急响应机制。组建了15支450人组成的卫生应急救援支队共有各级卫生应急救援队伍100支，各类专家IoOO人。建成3家省级、5家市级以及10家区域性城区全覆盖的紧急医学救援基地。大力开展卫生应急知识和技能五进活动，市民应急行为素养和第一响应能力明显提升。三年来，成功应对了传染病威胁，完成了合作会等重要节庆会议应急保障任务,为筑牢人民健康安全防线和保障城市公共卫生安全提供了强有力保障。三、医疗卫生服务体
9、系进一步健全(-)医疗资源配置持续优化2021-2023年，每千人口医疗卫生机构床位数从5.5张增长到6.8张,每千人口执业(助理)医师数从2.5人增长到4.2人，每千人口注册护士数从3.3人增长到4.8人,三级医院数量由10家增加到25家，优质医疗资源得以扩容。建成一批医疗项目。出台关于加快建设一流医疗中心城市的意见。引进建设高水平医院，医疗卫生资源布局进一步优化。(二)基层医疗卫生基础不断夯实基本公共卫生服务人均补助经费从50元提高到80元。率先全面推开随访数据自动采集和取消纸质健康档案，建设市级基本公卫数据中心和监管平台，强化项目质量控制和绩效的智慧化监控。创新电子病历同电子健康档案的互
10、通，拓宽信息采集渠道。推进家庭医生签约服务,创新构建了高血压、高血糖和高血脂三高共管、三级协同医防融合慢病服务模式,免费向签约三高患者提供5种基本药物，减免药费100万余元，50万人次受益。基层卫生人才队伍进一步充实，联合省内医学专科学校率先在全省启动乡村医生合同制管理和定向培养。将乡村医生基本药物补助标准提高一倍，达到每月1000元以上,落实老年乡村医生补助政策,累计向1.5万老年乡村医生发放生活补助2.2亿元。推动基层能力提档升级，2000家基层医疗机构全部达到省标准。（三）医疗服务质量持续改善健全医疗质量管理和控制体系,共建成市级质控中心48个，区（市）级质控中心150个，二级以上医院预
11、约诊疗时段精确到30分钟以内，提供移动支付等一站式结算服务。布局重点疾病防治康复体系建设，25家胸痛中心、20家卒中中心、15家创伤中心、30个癌症规范化病房、15家危重孕产妇救治中心和5家危重新生儿救治中心通过评价。将院前急救服务体系建设纳入市办实事，共新增70个急救单元，达到150个，急救半径缩短35%,急救单元覆盖密度列全省前列，城乡一体化院前急救网络体系建设走在了全国前列。启动市急救中心航空医疗救援运行服务项目，新型直升机并入市院前急救网络体系,已实施航空医疗转运8例。推动非急救医疗转运工作,出台关于开展非急救转运社会化服务工作的实施意见，累计提供服务超过Ll万人次，安排60车次参与公
12、共卫生事件等应急处置。(四)互联网+医疗健康服务向纵深发展建成市区域诊疗一卡通平台，平台通过网站、手机APPx微信服务号等渠道为居民提供预约挂号、诊疗信息推送、检查检验结果查询、排队叫号查询、第三方支付、健康知识科普等服务，二级以上医院号源均可在线预约。根据防控工作的需要，30家医院开通互联网+发热咨询门诊，免费提供线上咨询服务，已累计服务3万余人次。全市累计建成互联网医院30家，累计网上配送药品18500盒。建成市级互联网+区域影像诊断平台，接入15个诊断中心，互联网诊疗服务持续改善。制定印发以惠民便民四个一、智慧诊疗六板块、综合监管三系统、平台支撑三保障为主要内容的市智慧医疗工程建设实施方
13、案，让看病就医更方便，医疗救治更高效，监督管理更全面。四.重点人群服务能力显著改善(-)妇幼保健能力显著增强建立了以妇幼保健机构为核心、以基层医疗卫生单位为基础、以大中型综合医院、专科医院为支撑的服务网络和妇幼健康构架，妇幼保健体系进一步完善。建立健全母婴安全五项制度，全面开展妊娠风险筛查与评估，实行重点人群高危专案管理。建成市、区两级危重孕产妇救治中心15个，新生儿（儿童）救治中心10个，急危重症救治能力大幅提升。妇幼保健特色专科建设不断加强，获得国家级孕产期、更年期特色专科3个，国家重点研发计划与重点专项3项，省级孕产期保健特色专科3个。建立了覆盖孕前-孕期-新生儿-儿童早期发展全周期的出
14、生缺陷防治体系，构建起一中心十平台的出生缺陷防治模式。创新妇幼健康宣教模式，在婚姻登记处设立10个妇幼健康宣传驿站，加强妇幼健康宣教与健康促进工作。孕前优生项目目标人群覆盖率均达100%,产前筛查率均达98%以上,新生儿遗传代谢病筛查率、新生儿听力筛查率均达99%以上。（二）创新推动3岁以下婴幼儿照护服务发展出台关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见，建立托育机构登记备案具体规则。大力推进普惠托育机构建设,共筛选储备了超过30个托育项目其中10个项目成功申报国家项目试点,获得中央支持资金850万元，新增普惠性托位8500个。开展示范性托育机构创建活动,遴选10个市级示范性托育机构。指导区
15、创建示范区，启动关注生命之初1000天家庭抚育项目，为2000余个0-3岁育龄家庭提供了管家式精准服务；设立0-3岁婴幼儿照护指导中心，服务周边社区及企业育龄妇女共计3000人次；打造高、中、低多元托育服务模式，满足差异化需求；推动智能网络建设，搭建智慧照护系统平台。目前，全市已有100个托育机构完成登记，60家机构提报了备案材料，15家机构完成备案,3所托育机构成功获评省级普惠性托育示范机构。（三）老年健康服务体系日益完善出台了市医养健康产业发展规划等养老医疗政策文件，先后被确定为国家医养结合试点城市、省医养结合示范先行市。全面推行老年人健康护照管理，每年组织65岁以上老年人口免费查体一次，
16、健康档案建档率达到79%o因地制宜实施了六种医养结合服务模式，推进医、养、康、护F化服务，建成医中有养机构85个、养中有医机构170个、医联结合机构60个、养医签约机构。个、两院一体机构20个、居家诊疗机构510个。截至2022年底，六种服务模式共为广大老年人提供医养服务300余万人次。推开社会化的长期医疗护理保险制度，每年筹措近2亿元购买服务发展了500多家护理机构累计支付资金约20亿元,6万多名重度失能失智老人受益。（四）职业病防治水平不断提高建立健全市-区（市）镇街三级职业健康监管网络，上下联动，提升整治效果。每个区（市）至少有1家以上医疗卫生机构承担本辖区职业健康检查工作。实施分级分类监管，有针对性开展监督执法,从源头上控制和消除职
