生理学课件血液ppt.ppt

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1、第三章第三章 血血 液液第一节第一节 概述概述第四节第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解第四节第四节 血型与输血血型与输血第二节第二节 血浆血浆第三节第三节 血细胞血细胞第一节第一节 概述概述一、血液的基本组成一、血液的基本组成 组成组成: :血浆血浆呈淡黄色的液体呈淡黄色的液体 血细胞血细胞红细胞、白细胞和血小板红细胞、白细胞和血小板 血细胞比容血细胞比容: : 概概 念：念：血细胞在全血中所占的百分比血细胞在全血中所占的百分比。 正常值正常值: : 男性为男性为40405050，女性为，女性为37374848 变变 化化: : 血浆量与红细胞数量发生改变时，血浆量与红细胞数

2、量发生改变时， 都可使红细胞比容改变。都可使红细胞比容改变。 例例: : 严重腹泻或大面积烧伤时严重腹泻或大面积烧伤时血浆量血浆量红细胞比容红细胞比容 贫血贫血红细胞红细胞红细胞比容红细胞比容血血 细细 胞胞二、血浆的理化特性二、血浆的理化特性（一（一) )比重比重 血浆比重为血浆比重为1.0251.0251.0301.030，主要决定于血浆蛋白，主要决定于血浆蛋白，血浆蛋白减少时，比重下降。血浆蛋白减少时，比重下降。( (二二) )酸碱度酸碱度(pH(pH值值) )1.1.正常值正常值:pH:pH为为7.357.357.457.45 pHpH 7.35=7.35=酸中毒；酸中毒；pHpH 7

3、.45=7.45=碱中毒；碱中毒； pHpH 6.96.9或或 7.87.8，将危及生命。，将危及生命。 2.2.维持相对稳定的因素维持相对稳定的因素: : (1) (1)血浆中的缓冲物质：血浆中的缓冲物质： 主主：NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3缓冲系（比值为缓冲系（比值为201201）；）； 次次：NaNa2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4和血浆蛋白钠和血浆蛋白钠/ /血浆蛋白等。血浆蛋白等。 (2)(2)通过肺和肾的调节：通过肺和肾的调节： 可使血浆可使血浆pHpH值保持相对稳定值保持相对稳定; ; 可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。

4、可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。血浆中所含溶质的颗粒数目成正比。血浆中所含溶质的颗粒数目成正比。第二节 血浆一、血浆的化学成分一、血浆的化学成分 血浆含水约血浆含水约90909292，含溶质约，含溶质约8 81010。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。机物等。( (一一) )血浆蛋白血浆蛋白 清蛋白清蛋白 球蛋白球蛋白 纤维蛋白原纤维蛋白原 正常值正常值: :正常成人血浆蛋白总量约为正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L60-80g/L 白蛋白（白蛋白（A A）：约）：约404055g/L55g/L 球蛋白（球蛋白（G G

5、）：约）：约202030g/L30g/L 纤维蛋白原：约纤维蛋白原：约2 24g/L4g/L A/GA/G比值：比值：1.51.52.52.5：1 1（二）（二）无机盐无机盐 大多数以离子形式存在大多数以离子形式存在（三）（三）非蛋白含氮化合物非蛋白含氮化合物(NPN)(NPN) 主要包括主要包括: :尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中氨和胆红素等。血中NPNNPN主要经肾脏排出，测定血中主要经肾脏排出，测定血中NPNNPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。和肾功能。 ( (四四) )其

6、它其它 血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。素、激素以及少量气体等。 血清血清: :血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。蛋白原和一些凝血因子。二、血浆渗透压二、血浆渗透压 概念概念: :指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 影响因素影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。正变，

7、而与溶质的种类和颗粒的大小无关。 分类分类： 晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质组成无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体物质 ( (主要为主要为NaCl) (NaCl) (主要为白蛋白主要为白蛋白) )压力大压力大 小小 意义维持细胞内外水分交换意义维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分调节毛细血管内外水分 保持保持RBCRBC正常形态和功能正常形态和功能 的交换和维持血浆容量的交换和维持血浆容量第三节血细胞 二、红细胞二、红细胞（一）红细胞的数量与生理功能（一）红细胞的数量与生理功能 男性男性:4.5:4.55.55.510101212/

8、L/L；Hb:120Hb:120160g/L160g/L 女性女性:3.8:3.84.64.610101212/L/L；Hb:110Hb:110150g/L150g/L 新生儿新生儿:6.0:6.010101212/L; Hb:5/L; Hb:5天内达天内达200g/L200g/L生理功能生理功能 主要是运输氧气和二氧化碳，并缓主要是运输氧气和二氧化碳，并缓冲血液酸碱度冲血液酸碱度 （二）红细胞的生理特征（二）红细胞的生理特征 1. 1.红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性 通常用通常用血沉血沉反映红细胞悬浮稳定性。反映红细胞悬浮稳定性。 血沉血沉：RBCRBC在静置血试管中单位时间在静置血试

9、管中单位时间(1h)(1h)内的沉内的沉降速率。降速率。 数值数值: :男子为男子为0 015mm/h15mm/h，女子为，女子为0 020mm/h20mm/h 其与红细胞的双凹圆盘形、表面带负电荷有关。其与红细胞的双凹圆盘形、表面带负电荷有关。细胞叠连会使血沉加快。细胞叠连会使血沉加快。 妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。明显加快。 特征特征: :血沉快慢与红细胞无关血沉快慢与红细胞无关, ,与血浆的成分变与血浆的成分变化有关。化有关。 2 2. .

10、红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性 概念概念: :红细胞抵抗低渗溶液的能力。红细胞抵抗低渗溶液的能力。 抗低渗液的能力大抗低渗液的能力大= =脆性小脆性小= =不易破；不易破； 抗低渗液的能力小抗低渗液的能力小= =脆性大脆性大= =容易破。容易破。 正常值正常值：0.450.45 正常值正常值= =抗低渗液的能力大抗低渗液的能力大= =脆性小脆性小= =不易破不易破 正常值正常值= =抗低渗液的能力小抗低渗液的能力小= =脆性大脆性大= =容易破容易破 临床意义临床意义: :如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。大；巨幼红细胞贫血

11、患者其脆性显著减小。( (三三) )红细胞的生成与调节红细胞的生成与调节 1.1.红细胞的红细胞的生成生成 前提条件：红骨髓造血功能正常前提条件：红骨髓造血功能正常 （再生障碍性（再生障碍性贫血）贫血） 造血原料：蛋白质和铁是基本原料。造血原料：蛋白质和铁是基本原料。 成人每天需成人每天需202030mg30mg合成合成HbHb，其中，其中5%5%由食物补充，由食物补充，95%95%由体内铁（来自由体内铁（来自RBCRBC破坏）的再利用。铁摄入不足、破坏）的再利用。铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血吸收利用障碍或慢性失血缺铁性贫血缺铁性贫血（小红细胞低小红细胞低色素性贫血色素性贫血）。）。 （

12、3 3）成熟因子：）成熟因子：DNADNA对于细胞分裂和对于细胞分裂和HbHb合成有密切合成有密切关系，而合成关系，而合成DNADNA需需叶酸叶酸和和VitBVitB1212的参与。（巨幼红的参与。（巨幼红细胞性贫血）细胞性贫血） 2. 2. 红细胞生成的调节红细胞生成的调节 干干 细细 胞胞 早期红系祖细胞早期红系祖细胞（BFU-EBFU-E） 爆式促进因子爆式促进因子 晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞（CFU-ECFU-E） 可识别红系前体细胞可识别红系前体细胞 网幼红细胞网幼红细胞 成熟红细胞成熟红细胞骨骨 髓髓 缺氧、缺氧、RBCRBC或或HbHb 肾成纤维、内皮细胞（主）肾成纤维、内皮细

13、胞（主） 肝细胞（次）肝细胞（次） - -促红细胞生成素（促红细胞生成素（EPOEPO）（肾性贫血）（肾性贫血） 雄激素、雄激素、T3T3、生长素、生长素3、红细胞的破坏 寿命120天，脾功能亢进时可发生脾性贫血POPO2 2 RBCRBCHbHb成纤维细胞成纤维细胞 内皮细胞内皮细胞（主）（主）肝细胞（次）肝细胞（次）雄激素雄激素 T3T3生长素生长素三、白细胞三、白细胞( (一一) )白细胞的总数和分类计数白细胞的总数和分类计数总数总数:4.0:4.010.010.010109 9/L/L 分类分类: :中性粒细胞占中性粒细胞占50507070 淋巴细胞占淋巴细胞占20204040 单核细

14、胞占单核细胞占3 38 8 嗜酸性粒细胞占嗜酸性粒细胞占1 14 4 嗜碱性粒细胞占嗜碱性粒细胞占0 01 1 ( (二二) )白细胞的功能白细胞的功能 1.1.中性粒细胞中性粒细胞: : 吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。性粒细胞增多。 2.2.单核细胞单核细胞： 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核能吞噬较大颗粒。单核- -巨噬细胞还参与激活淋巴细巨噬细胞还参与激活

15、淋巴细胞的特异性免疫功能。胞的特异性免疫功能。 3.3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞： 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质： 肝素肝素：具有抗凝血作用。：具有抗凝血作用。 组胺和过敏性慢反应物质组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。：参与过敏反应。 趋化因子趋化因子A A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。 4. 4.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞： 不能杀菌不能杀菌, ,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。敏作用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,

16、,参参与对寄生虫的免疫反应。与对寄生虫的免疫反应。 所以所以, ,患过敏性疾病和某些寄生虫病（蠕虫）时患过敏性疾病和某些寄生虫病（蠕虫）时, ,嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞增多。 5.5.淋巴细胞淋巴细胞： T T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B B 淋巴细胞主淋巴细胞主要与体液免疫有关。要与体液免疫有关。四、血小板四、血小板 数值数值: :正常成人为正常成人为10010030030010109 9/L/L。 变异变异: :可有可有6%6%10%10%的变化：的变化： 通常午后较清晨高；冬季较春季高；通常午后较清晨高；冬季较春季高； 静脉血较毛细血管高；静脉血较毛细血管高； 剧烈运动及妊娠中、晚期高。剧烈运动及妊娠中、晚期高。 功能特性功能特性: : 粘附粘附: :血管内皮损伤血管内皮损伤暴露出胶原纤维暴露出胶原纤维血小板血小板粘着在胶原纤维上粘着在胶原纤维上吸附凝血因子吸附凝血因子促凝血酶原激活促凝血酶原激活物的形成物的形成松软血栓。松软血栓。 聚集聚集: :血小板彼此粘连聚集成聚合体。血小板彼此粘连聚集成聚合体。 释放释放: :释放血小板因子释放血小板