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1、妇幼保健院出生缺陷防控工作实施方案儿童健康事关家庭幸福、社会和谐和民族未来，出生缺陷已成为严重影响儿童健康的卫生问题和社会问题。为全面落实出生缺陷综合防控工作，提高我市出生人口综合素质，降低出生缺陷发生率，现结合婚前保健、孕前保健、产前保健、听力和新生儿疾病筛查等工作，制定出生缺陷防控工作实施方案。一、工作目标在全市实施出生缺陷干预工程，加大政府投入，建立预防出生缺陷防治长效工作机制，完善出生缺陷防治体系，降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。将婚前医学检查、叶酸增补、孕前医学检查、产前筛查等作为基本公共服务，实行免费服务。目标人群出生缺陷防治知识知晓率、自愿婚前医学检查率、叶酸服用率、孕前优
2、生健康检查率、产前筛查率、新生儿疾病筛查率均达到或超过省、市确定目标。二、工作原则遵循政府主导、部门协作、社会参与的原则，坚持预防为主、防治结合的方针。三、主要工作内容（一）推进一级预防措施，降低出生缺陷各种高危因素。1 .做好婚前保健工作.定点婚检机构要加强自身建设，设男、女婚检室，各种检验、检测设备要齐全，婚检医生要持证上岗。对每一位婚检人员要认真进行查体，逐条逐项做好登记，出具证明要认真、科学、负责，坚决杜绝只收钱、不查体或马虎从事不负责任的做法。对查出的患者有不宜结婚的疾病的男女一定要提出医学意见，并督促其落实。为逐年提高婚孕检率，具体做法一是积极与民政部门沟通，理顺工作关系，在婚姻登
3、记处设立了“婚孕检流程图”，组织检验科、影像科等专业技术人员现场进行免费婚孕检的相关工作，实行“一站式服务”，提高了婚孕检率，方便了育龄群众；二是工作中面向新婚夫妇设计“妇保计生服务包”，制作婚检卡、出生缺陷防控纪录片，加强宣传引导，唤起他们主动参与婚检和孕前优生检查的意识，提高干预率；三是面向孕期开发“孕前风险评估报告”短信提醒平台、“定期孕检”短信提示平台，呵护孕期安全。2 .协调民政等部门，将婚检后妇女、计划生育二胎妇女及怀孕三个月以内妇女作为重点服务对象，免费发放叶酸片，并做好随访工作，指导其按时服用。同时每月下乡，做好育龄妇女补服叶酸预防神经管缺陷的宣传工作，对全市准备怀孕的妇女进行
4、增补叶酸健康教育和知识培训，使其在孕前3个月至孕早期3个月自觉服用叶酸，提高服用叶酸知识知晓率，叶酸服用率,有效降低我市神经管缺陷的发生率。3 .开展孕前优生健康检查。继续开展“国家免费孕前优生健康检查项目”，对计划怀孕夫妻实施免费孕前优生健康检查服务。4 .做好环境中高危因素的预防和控制工作。加强女职工、农村适龄妇女劳动保护，避免准备怀孕和孕期妇女接触有毒有害物质和放射线，落实女职工禁忌劳动范围和经期、孕期、产期、哺乳期特殊劳动保护政策。(二)落实二级预防措施，提高孕期出生缺陷发现率。L做好孕期保健。加强孕妇学校建设，做好母婴保健指导、孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健等系统培训；对每一名怀孕
5、妇女要建立母子健康手册。建册、建卡时，对孕妇进行产前筛查知识宣教,并按孕周进行跟踪服务。按规定内容在规定的时间做好产前查体、产前卫生咨询和产前指导等工作，及时发现、纠正和消除阻碍孕产妇、胎儿正常发展的隐患。5 .加大免费产前筛查宣传力度，提高产前筛查服务覆盖率和胎儿缺陷发现率：按照XX市财政局等部门高卫计政(2017)47号文件政策规定，采取以下措施：一是通过微信平台进行宣传；二是印发宣传材料由下乡宣教人员深入镇街为计生专干授课；三是通过公共卫生科每月例会对镇卫生院妇幼工作人员进行宣教，四是印发宣传材料由婚孕检科对每一位婚前检查、孕前检查人员进行发放；五是健康教育科宣教。通过以上措施，实现怀孕
6、16-20周的孕妇在知情自愿参与接受免费产前血清学筛查。针对筛查高风险孕妇出具证明到上级医院进一步确诊。对确诊的孕妇建议其终止妊娠，以防治缺陷儿出生。6 .加强高危孕妇综合管理。做好孕产妇妊娠风险评估与管理工作，妊娠风险评估包括妊娠风险筛查、妊娠风险评估分级、妊娠风险管理和产后风险评估。首诊医疗机构对首次建册的孕产妇进行妊娠风险筛查，对于筛查结果阳性的孕妇，应当在其母子健康手册上标注筛查阳性，基层医疗机构应当填写妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单至上级医疗机构接受风险评估,设立高危妊娠（门诊）由副主任以上医师进行评估和确诊，根据孕产妇疾病严重程度予以分类管理，风险严重程度分别以“绿、黄、橙、红、紫”
7、5种颜色进行分级标识。严格落实高危孕产妇专案管理措施，保证专人专管、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。7 .做好产时管理。各级医疗保健机构要严格按照潍坊市各级医疗机构产科建设标准，加强产科建设，在人员、设备、房屋、规章制度方面实现“四配套”，提高产科硬件标准。要求所有产妇都实行住院分娩。产妇一旦住院，对产妇高度负责，细心观察，认真检查，注意每一产程变化，降低分娩差错，避免新生儿损伤的发生。（三）加强三级预防措施，降低出生缺陷致残率。L做好新生疾病筛查。各定点助产机构全面做好新生儿疾病筛查和听力筛查，新生儿疾病筛查率保持在99%以上，通过
8、早期发现早期干预，有效减轻残疾程度，实现早发现、早矫治、减少残疾、减轻残疾程度的目的。同时对筛查阳性的新生儿，做好转诊及随访工作，积极帮助解决有效的后续治疗，避免致残，降低致残率。各定点助产机构要组织好本院出生新生儿采血送血工作，避免重复采血，力争新筛率达到100%。2.做好儿童康复工作。通过阳性个案转诊、入户走访，做好出生缺陷儿的干预、康复工作，提高缺陷儿的生活质量。四、工作措施及要求（一）加强对三级预防工作的领导。各单位要强化对三级预防工作的领导，成立领导组织和技术指导小组，具体领导和指导项目工作。（二）抓队伍素质，提高服务能力。三级预防工作难度大，技术性强，需要有专业的技术服务人员和群众工作队伍。要加强相关知识的学习，不断提高服务能力，承担起三级预防工作，为促进和谐家庭提供技术和服务保证。（三）检查考核。定期对全市降低出生缺陷防控工作进行定期不定期的检查考核，发现问题及时纠正。
