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1、金华市农业科技成果转化项目申请书项目名称：申请单位：（公章）填报日期：年月日金华市科学技术局制一、项目基本情况项目名称技术领域1.种植业2.畜牧业3.水产业4.林业5.农业生态6.农业装备7.农产品加工8.农业信息技术9.其它成果来源基本情况来源单位单位法人代码技术水平联系人联系电话获奖情况（含专利）起止时间20年月一20年月项目经费预算（万元）总经费自筹银行贷款财政经费其中第一期拨款30.0015.00项目经费开支预算（万元）设备费材料费测试化验加工费燃料动力费差旅费会议费合作、协作研究与交流费出版/文献/信息传播/知识产权事务费劳务费专家咨询费管理费其他项目申报时已实现指标年均就业人销售收
2、入万元缴税万元资金投入万元净利润万元创汇万美元项目期间预计实现指标新增就业人累计销售收入万元累计缴税万元新增投资万元净利润万元累计创汇万美元项目投资评价净现值投资回收期年内部收益率%投资利润率%二、承担单位第一申报单位单位名称单位简称法人代码通讯地址邮政编码注册时间E-mail单位法定代表人姓名性别出生年月最高学历手机联系人电话传真开户银行帐号信用等级职工总数人其中本科以上人员人其中研究开发人员人单位注册资金万元上年末单位资产负债率%上年末单位总资产万元上年度单位总收入万元上年末固定资产原值万元上年度单位总利润万元上年末固定资产净值万元上年度单位交税总额万元科技开发主要产品其他合作单位单位名称
3、法人代码职责*123456合作单位总数承担单位数参加单位数说明：*：0承担，I参加；:包含第一申请单位。三、项目负责人及项目组成员情况项目负主贝人姓名身份证号码联系电话手机E-Mail学历学位职称从事专业工作单位单位法人代码项目组成员姓名出生年月专业技术职称专业工作单位在本项目中分工四、主要研究内容和要达到的主要技术、经济指标项目转化内容技术路线实施方案目成达的术济标项完时到技经指五、项目主要技术的创新点或先进性项目主要技术的创新点或先进性描述六、计划进度目标起止年月进度目标要求（每栏限80字）20年月一20年月20年月一20年月20年月一20年月20年月20年月七、项目经费支出预算序号经费支
4、出科目预算经费总额（万元）其中市财政经费（万元）1设备费2材料费3测试化验加工费4燃料动力费5差旅费6会议费7合作、协作研究与交流费8出版/文献/信息传播/知识产权事务费9人员劳务费10专家咨询费11管理费12其它总计八、需增添的仪器及用途名称及规格型号数量单价（元）金额（万元）资金来源用途说明九、承诺书承诺书本单位（或个人）承诺：L本申请书中所填写的各栏目内容真实、准确。2 .提供的技术文件和资料真实、可靠，技术（或理论）成果事实存在。3 .提供的实物（样品）与所提供鉴定的技术文件和资料一致，并事实存在。4 .本项目的知识产权或商业秘密明晰完整，未剽窃他人成果、未侵犯他人的知识产权或商业秘密
5、。若发生与上述承诺相违背的事实，由本单位（或个人）承担全部法律责任。完成单位（盖章）（或个人）签字:十、初审意见推荐意见区科技局（高新局）区财政局（盖单）年月日市主管部门意见（签章）年月日备注：申报农业科技成果转化项目需具有独立法人资格，注册资金30万元以上，资产负债率不超过50%,产权清晰的市区企业、农业专业合作组织等。第一申请单位主要从事农业科研、开发、生产或技术服务，符合我市农业发展规划、农业科技发展政策，有利于农业、农村经济结构调整和农业综合生产能力的提高。从院校所引进的成果技术水平高，有较大推广应用潜力或良好市场开发前景，近三年内经市级以上科技主管部门或国家有关专业机构认定，知识产权清晰，无权属纠纷。项目申报单位填报金华市农业科技成果转化项目申请书一式2份，附营业执照复印件、转化成果证明及科技合作协议等证明材料，经区科技局、财政局审核后统一报送至市科技局，同时附电子文本。
