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1、医学1预防医学预防医学Preventive medicine医学2学习要求学习要求n掌握掌握 高脂血症的概念，膳食脂类与动脉粥样硬化的关系，动脉粥样硬化的膳食调控原则n熟悉熟悉 除脂类外其它各营养素与动脉粥样硬化的关系n了解了解 血浆中的脂类和脂蛋白，动脉粥样硬化医学3肥胖肥胖是病是病 obesity医学4医学5 医学6医学7 医学8医学9医学10医学11医学12医学13医学14升血脂升血脂“黑名单黑名单”n高脂肪食品高脂肪食品：肥猪羊牛鸭鹅、煎炸n高胆固醇食品高胆固醇食品：脑、内脏、鱼籽、蟹黄n高糖食品高糖食品：精制糖、甜点、含糖饮料n酒精饮料酒精饮料：白酒、啤酒、果酒（茶、大蒜、洋葱、大豆
2、、海带、蘑菇）（茶、大蒜、洋葱、大豆、海带、蘑菇）医学15医学16医学17医学18学习要求学习要求n了解了解糖尿病的诊断、主要症状、发病特点、危险因素及治疗方式n熟悉熟悉糖尿病营养治疗的目的及与营养素的关系n掌握掌握糖尿病的膳食调控原则和几种常见的低GI食品医学21医学22医学231型型(T1DM ）: 多见于儿童、青少年多见于儿童、青少年2型型(T2DM ）:占我国患者占我国患者 95%， 多见于中、老年人多见于中、老年人妊娠糖尿病（妊娠糖尿病（GDM）：）：妊娠后期妊娠后期其它类型：其它类型：感染性、化学性等感染性、化学性等n饮食治疗饮食治疗n运动治疗运动治疗n教育与心理治疗教育与心理治疗
3、n药物药物/手术治疗手术治疗n病情监测病情监测(1). 合理控制总热能合理控制总热能：检查：检查：IBW,BMI 供给量：供给量： kJ(kcal)/kg.bwkJ(kcal)/kg.bw 注意：体型、生理状态、年龄；儿注意：体型、生理状态、年龄；儿1型型1000kcal+100（年龄（年龄1）Complex carbohydrate should approximately provide two thirds of total carbohydrate.医学29血糖指数血糖指数（glycemic index,GI）n 食物餐后食物餐后2h血浆血浆G曲线下总面积曲线下总面积/等量等量G餐后餐
4、后2h血浆血浆G曲线下总面积曲线下总面积100n高高GI食品：食品：GI75 中中GI食品：食品：GI5575 低低GI食品：食品：GI55n意义意义：GI越小越小作用血糖越小作用血糖越小医学30医学31血糖负荷血糖负荷（ glycemic load GL）n血糖负荷血糖负荷（GL） =血糖指数（血糖指数（GI）摄入食物的摄入食物的CHO含量含量100n高高GL食品：食品：GL20 中中GL食品：食品：GL1119 低低GL食品：食品：GL10医学32GI与与GLnGI食物食物品种品种对血糖的影响对血糖的影响 GL食物食物摄入量摄入量对血糖的影响对血糖的影响l例：例：胡萝卜胡萝卜GI=71 1
5、00g胡萝卜含胡萝卜含CHO 为为8.9g 吃吃100g胡萝卜的胡萝卜的GL=718.9=6.32低低GL标准膳食标准膳食GL：80120/d医学33一般要求一般要求n尽量选低GI食品n主食加点豆、粗细搭配n煮粥不要煮太烂n加工越简单越好nGL不超量nGenerous intakes of fiber improve glycemic control and lower the lipid values of diabetic individuals. Fiber intakes of 20-35g per day are safe and well tolerated. Fat intake
6、 should not exceed 30% of energy; intakes of less than 20 to 25% are more desirable. Saturated fat intake should not exceed 10% of energy intake, and cholesterol intake should not exceed 200 to 300 mg per day. Protein should provide 10 to 20% of energy intake, although the adult RNI of 1 to 1.2 g/kg
7、 body weight more closely matches actual protein needs.（7）酒类）酒类限酒、禁酒限酒、禁酒禁酒：禁酒： 1.血糖控制差、用降糖药物治疗者血糖控制差、用降糖药物治疗者 2.近来经常发生低血糖近来经常发生低血糖 3.有较严重的急、慢性并发症有较严重的急、慢性并发症 （如：胰腺炎、酮症酸中毒等）（如：胰腺炎、酮症酸中毒等） 4.伴脂肪肝或肝功能损害伴脂肪肝或肝功能损害 5.血脂异常、高尿酸血症血脂异常、高尿酸血症限酒：限酒：避空腹饮酒、避空腹饮酒、忌大量饮酒忌大量饮酒(0.3ml酒精酒精/kg.d ) 监测血糖、发酵酒监测血糖、发酵酒（9）防止低血糖防止低血糖：医学40防止低血糖防止低血糖低血糖低血糖运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力等表现冷汗、头晕及四肢无力等表现诱因诱因：药多，食少，动多，饮酒：药多，食少，动多，饮酒处理处理：* 立即停止运动，服甜点或食物立即停止运动，服甜点或食物休息休息* 如如10分钟后症状无明显好转，可再进食物分钟后症状无明显好转，可再进食物* 严重时严重时医院医院 per os. / i.v GS医学47医学48
