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1、1学校常见传染病的预防与控制学校常见传染病的预防与控制2主要内容主要内容 学校常见传染病学校常见传染病呼吸道传染病呼吸道传染病肠道传染病肠道传染病 如何发现传染病？如何发现传染病？ 学生发生急性传染病后怎么办学生发生急性传染病后怎么办? ? 3学校常见传染病的种类学校常见传染病的种类呼吸道传染病呼吸道传染病麻疹麻疹风疹风疹流行性腮腺炎流行性腮腺炎水痘水痘流感流感肠道传染病肠道传染病甲型肝炎甲型肝炎手足口病手足口病4一、麻疹一、麻疹病例定义病例定义发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者他性鼻炎或结膜炎症状之一者。5传染源：麻疹病
2、人。传染源：麻疹病人。潜伏期：潜伏期：6-216-21天，平均天，平均10-1110-11天。天。传播途径：经呼吸道传播传播途径：经呼吸道传播暴发界定：同一学校在麻疹的平均潜伏期（暴发界定：同一学校在麻疹的平均潜伏期（1 1-1 -1天内）发生天内）发生2 2例以上麻疹病例时即为麻例以上麻疹病例时即为麻疹暴发；疹暴发；1 1周内，同一学校发生周内，同一学校发生1010例及以上麻例及以上麻疹病例即为突发公共卫生事件。疹病例即为突发公共卫生事件。一一 、麻疹、麻疹6WHOWHO加速麻疹控制目标加速麻疹控制目标20002000年年 美洲区已消除麻疹；美洲区已消除麻疹；20072007年年 欧洲区消除
3、麻疹欧洲区消除麻疹；20102010年年 东地中海区消除麻疹；东地中海区消除麻疹；20122012年年 西太区消除麻疹。西太区消除麻疹。7我国提出消除麻疹目标我国提出消除麻疹目标到到20122012年：年：- - 加入西太区消除麻疹行动；加入西太区消除麻疹行动；- - 全人群麻疹发病率控制在全人群麻疹发病率控制在1/1001/100万以下。万以下。8二、风疹二、风疹病例定义病例定义风疹（风疹（RubellaRubella）是由风疹病毒引起的急性呼）是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，儿童常见，成人也可发病。临床吸道传染病，儿童常见，成人也可发病。临床症状轻微，以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结症状
4、轻微，以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征。儿童感染后约肿大为特征。儿童感染后约25255050不表现不表现临床症状，但在受感染短期内从鼻咽部可分离临床症状，但在受感染短期内从鼻咽部可分离到病毒。到病毒。9典型风疹典型风疹10传染源：病人、传染源：病人、CRSCRS患者和亚临床感染儿童。患者和亚临床感染儿童。潜伏期：潜伏期：14-2114-21天，平均天，平均1818天天传播途径：主要经空气飞沫传播和日常密切接传播途径：主要经空气飞沫传播和日常密切接触传播。触传播。同一学校在一个平均潜伏期（同一学校在一个平均潜伏期（1818天）内发生天）内发生3 3例风疹病例即视为暴发。例风疹病例即视为暴
5、发。1 1周内，同一学校发周内，同一学校发生生1010例及以上风疹病例即视为突发公共卫生事例及以上风疹病例即视为突发公共卫生事件。件。11三、流行性腮腺炎三、流行性腮腺炎病例定义病例定义流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（MumpsMumps）是由腮腺炎病毒引）是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性传染病，也可起的以腮腺肿大为特征的急性传染病，也可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统，发生严重侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统，发生严重并发症。并发症。12腮腺肿大的特点腮腺肿大的特点以耳垂为中心向前后下以耳垂为中心向前后下方肿大。方肿大。咀嚼和吃酸性食物时疼咀嚼和吃酸性食物时疼痛加剧。痛加剧。可有发热，但无化脓
6、征可有发热，但无化脓征象。象。13传染源：人是腮腺炎病毒的唯一宿主，早期病人和隐性感染传染源：人是腮腺炎病毒的唯一宿主，早期病人和隐性感染者都是传染源。病人自腮腺炎出现肿大之前者都是传染源。病人自腮腺炎出现肿大之前6 6天至肿大后天至肿大后9 9天，天，均可从唾液中分离到病毒，此期有高度传染性；隐性感染者均可从唾液中分离到病毒，此期有高度传染性；隐性感染者在流行期可占在流行期可占30305050，因此，也是重要的传染源。，因此，也是重要的传染源。潜伏期潜伏期:8-30:8-30天天, ,平均平均14-2114-21天天传播途径传播途径: :以空气飞沫传播为主，污染唾液的衣服、食品、玩以空气飞沫
7、传播为主，污染唾液的衣服、食品、玩具均可传播。幼儿常把腮腺炎病毒引入家庭，从而传播给其具均可传播。幼儿常把腮腺炎病毒引入家庭，从而传播给其他易感者。他易感者。同一学校在一个平均潜伏期（同一学校在一个平均潜伏期（14-2114-21天）内发生天）内发生3 3例流行性腮腺例流行性腮腺炎病例即视为暴发。同一学校在一周内发生炎病例即视为暴发。同一学校在一周内发生1010例及以上腮腺例及以上腮腺炎病例即视为突发公共卫生事件。炎病例即视为突发公共卫生事件。 14四、水痘四、水痘病例定义病例定义水痘（水痘（VaricellaVaricella）是由水痘带状疱疹病毒）是由水痘带状疱疹病毒（Varicella-
8、zoster Virus, VZVVaricella-zoster Virus, VZV）引起的急性呼）引起的急性呼吸道传染病。水痘主要发生在儿童，其特点为吸道传染病。水痘主要发生在儿童，其特点为全身皮肤分批出现散在的斑疹、丘疹和水疱疹，全身皮肤分批出现散在的斑疹、丘疹和水疱疹，一般水疱疹结痂即愈，少留疤痕。一般水疱疹结痂即愈，少留疤痕。15典型水痘典型水痘 16传染源：水痘、带状疱疹和先天性水痘患者传染源：水痘、带状疱疹和先天性水痘患者潜伏期潜伏期:10-24:10-24天天, ,平均平均14-1614-16天天传播途径传播途径: :空气飞沫传播、密切接触传播、胎盘传播。空气飞沫传播、密切接
9、触传播、胎盘传播。暴发界定：同一学校在一个平均潜伏期（暴发界定：同一学校在一个平均潜伏期（14-1614-16天）内天）内发生发生3 3例水痘病例即视为暴发。同一学校在一周内发例水痘病例即视为暴发。同一学校在一周内发生生1010例及以上水痘病例即视为突发公共卫生事件。例及以上水痘病例即视为突发公共卫生事件。 17五、流感五、流感传染源：流感患者、隐性感染者和无症状带毒者传染源：流感患者、隐性感染者和无症状带毒者潜伏期潜伏期: :数小时数小时4 4天天, ,平均平均1 1- -3 3天天传播途径传播途径: :空气飞沫传播空气飞沫传播暴发界定：一周内同一学校发生暴发界定：一周内同一学校发生3030
10、例以上流感样病例以上流感样病例或一周内发生例或一周内发生2 2例及以上甲流病例即视为聚集。例及以上甲流病例即视为聚集。18六、甲型肝炎六、甲型肝炎传染源：甲型肝炎的患者和隐性感染者传染源：甲型肝炎的患者和隐性感染者潜伏期潜伏期:15:154545天天, ,平均平均3030天天左右左右传播途径传播途径: :粪粪- -口途径传播口途径传播暴发界定：暴发界定：一个最长潜伏期内一个最长潜伏期内同一同一学校发生学校发生3 3例甲肝例甲肝病例即视为暴发。病例即视为暴发。同一同一学校在一周内发生学校在一周内发生5 5例及以上例及以上甲肝病例或一例以上死亡病例即视为突发公共卫生甲肝病例或一例以上死亡病例即视为
11、突发公共卫生事件。事件。19七、手足口病七、手足口病 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。20临床表现临床表现 四部位主要侵犯手、足、口、屁四个部位； 四不像疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘； 四不特征不痛、不痒、不结痂、不结疤 。 21传染源：手足口病患者、隐性感染
12、者和无症状带毒传染源：手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者者潜伏期潜伏期: :2 27 7天天, ,平均平均3-53-5天天传播途径传播途径: :日常接触传播、空气飞沫传播日常接触传播、空气飞沫传播暴发界定：暴发界定：一周内一周内同一同一学校发生学校发生5 5例或一个班级发生例或一个班级发生人人2 2例手足口病例即视为聚集。例手足口病例即视为聚集。同一同一学校在一周内发学校在一周内发生生2020例及以上手足口病例即视为突发公共卫生事件。例及以上手足口病例即视为突发公共卫生事件。2223八、如何发现传染病病例八、如何发现传染病病例 加强晨检，切实落实晨练制度 做好因病缺课登记 做好症状监测工作
13、24这样做对吗？这样做对吗？25九、发生传染病疫情后怎么办九、发生传染病疫情后怎么办? ?1 1 疫情报告疫情报告发生传染病疫情时，应发生传染病疫情时，应立即通知学生家长及时就立即通知学生家长及时就医。医。发生暴发疫情或突发公共卫生事件时，发生暴发疫情或突发公共卫生事件时，应立即应立即按按传染病防治法传染病防治法有关规定，以最快的通讯方式，有关规定，以最快的通讯方式，报告到所在地县级疾病预防控制机构。报告到所在地县级疾病预防控制机构。262 2疫情处理疫情处理发生暴发疫情或突发性公共卫生事件时，学校发生暴发疫情或突发性公共卫生事件时，学校应积极配合县级以上应积极配合县级以上CDCCDC的专业人
14、员对病例开的专业人员对病例开展调查和处理。展调查和处理。27疫情处理（疫情处理（1 1）（1 1）指导患儿入院（或在家）隔离治疗。患儿指导患儿入院（或在家）隔离治疗。患儿在家隔离治疗时应尽量减少与他人接触。隔离在家隔离治疗时应尽量减少与他人接触。隔离期间应有专人进行治疗、护理和随时消毒。期间应有专人进行治疗、护理和随时消毒。麻疹：自发现之日起至出疹后麻疹：自发现之日起至出疹后5 5天，伴有呼吸道并发症者隔离天，伴有呼吸道并发症者隔离期延长至出疹后期延长至出疹后1010天。天。腮腺炎：至腮腺肿大完全消退腮腺炎：至腮腺肿大完全消退( (约约3 3周左右周左右) )。风疹：至出疹后风疹：至出疹后5
15、5天或自发病开始后天或自发病开始后8 8日。日。水痘：自发病起至全部水痘疱疹完全干燥成痂皮时为止。水痘：自发病起至全部水痘疱疹完全干燥成痂皮时为止。流感：热退后流感：热退后2 2日日甲肝：自发病之日起三周甲肝：自发病之日起三周手足口病：症状出现后手足口病：症状出现后2 2周或全部症状消失周或全部症状消失1 1周周28疫情处理（疫情处理（2 2）（2 2） 密切接触者应进行医学观察，发现续发病密切接触者应进行医学观察，发现续发病例及时隔离诊治。医学观察期间加强晨检和午例及时隔离诊治。医学观察期间加强晨检和午检，不得接收或转出儿童。密切接触者医学观检，不得接收或转出儿童。密切接触者医学观察期限为：察期限为：麻疹：麻疹：2121天天腮腺炎：腮腺炎：2121天天风疹：不检疫。风疹：不检疫。水痘：水痘：2121天天流感：大流行时进流感：大流行时进 行检疫行检疫甲型肝炎：甲型肝炎：4545天天手足口病：手足口病：2121天天2930
