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1、第九章第九章 医政管理医政管理 教学要求：教学要求：1.了解医疗机构的规划布局、设置审批、登证、执业和了解医疗机构的规划布局、设置审批、登证、执业和监督管理、分类管理；医疗纠纷的原因及处理；医疗监督管理、分类管理；医疗纠纷的原因及处理；医疗事故的鉴定和处理程序与办法；医疗安全防范的模式。事故的鉴定和处理程序与办法；医疗安全防范的模式。2.理解医政管理的性质、原则和内容；医疗服务质量管理解医政管理的性质、原则和内容；医疗服务质量管理的基本原则。理的基本原则。3.掌握医疗机构的概念和宗旨；医政管理的组织机构和掌握医疗机构的概念和宗旨；医政管理的组织机构和基本职能；医疗安全、医疗纠纷和医疗事故的概念
2、；基本职能；医疗安全、医疗纠纷和医疗事故的概念；医疗事故的界定和分级。医疗事故的界定和分级。 教学内容：教学内容：（一）医政管理概述（一）医政管理概述（二）医政管理的组织和职能（二）医政管理的组织和职能（三）医疗机构管理（三）医疗机构管理（四）医疗服务质量管理（四）医疗服务质量管理（五）医疗安全管理（五）医疗安全管理 第一节第一节 概述概述医政管理是对医疗机构管理的总称，是卫生事业医政管理是对医疗机构管理的总称，是卫生事业管理的重要组成部分。它是对医疗组织、医疗活管理的重要组成部分。它是对医疗组织、医疗活动及医疗市场所实施的行政管理。动及医疗市场所实施的行政管理。一、医政管理的工作性质、任务一
3、、医政管理的工作性质、任务1.工作性质工作性质1)医政管理工作是医政管理人员代表政府对医疗医政管理工作是医政管理人员代表政府对医疗机构实施指导、督导、直接领导的职能性工作，机构实施指导、督导、直接领导的职能性工作，而并非是单一的医疗业务工作；而并非是单一的医疗业务工作；2)既具有很强的计划性，又具有一定的随机性；既具有很强的计划性，又具有一定的随机性；3)在对医疗机构实施管理的过程中，起枢纽作用；在对医疗机构实施管理的过程中，起枢纽作用；4)主要行使监督、指导和评价职能。主要行使监督、指导和评价职能。2工作任务工作任务1)贯彻执行国家有关医疗卫生工作的方针、政策、贯彻执行国家有关医疗卫生工作的
4、方针、政策、法规和条例；法规和条例；2)制定区域医疗事业发展规划，组织、建设城乡三制定区域医疗事业发展规划，组织、建设城乡三级医疗网，拟订和实施城乡医疗组织和医疗建设，级医疗网，拟订和实施城乡医疗组织和医疗建设，对区域内的医疗机构实行全行业管理；对区域内的医疗机构实行全行业管理；3)贯彻执行卫生部以及省卫生厅等卫生主管机关颁贯彻执行卫生部以及省卫生厅等卫生主管机关颁布的有关医疗卫生技术管理的条例和制度；布的有关医疗卫生技术管理的条例和制度；4)根据本地区实际情况和有关指示制定实施办法；根据本地区实际情况和有关指示制定实施办法；5)保证医疗工作的正常开展；保证医疗工作的正常开展；6)促进医疗技术
5、进步和医疗水平的提高；促进医疗技术进步和医疗水平的提高；7)处理医疗工作中出现的各类问题；处理医疗工作中出现的各类问题；8)负责医疗机构、医疗质量和医疗服务质量的评价。负责医疗机构、医疗质量和医疗服务质量的评价。二、医政管理的工作内容二、医政管理的工作内容医政管理工作的主要内容是负责组织实施本地医政管理工作的主要内容是负责组织实施本地区的医疗、教学、科研、个体行医、家庭病床区的医疗、教学、科研、个体行医、家庭病床和村卫生室整顿等的业务管理。和村卫生室整顿等的业务管理。三、医政管理的原则三、医政管理的原则医政管理的原则主要有：与经济和社会发展协医政管理的原则主要有：与经济和社会发展协调的原则；正
6、确处理社会效益和经济效益关系调的原则；正确处理社会效益和经济效益关系的原则；公平性原则；可及性原则；分级原则；的原则；公平性原则；可及性原则；分级原则；中西医并重原则；整体效益原则。中西医并重原则；整体效益原则。第二节第二节 医政管理的组织和职能医政管理的组织和职能一、医政管理的组织机构一、医政管理的组织机构 医政组织是各级政府卫生行政机构管理医疗机医政组织是各级政府卫生行政机构管理医疗机构及医疗活动的职能部门。构及医疗活动的职能部门。中国医政管理机构的设置情况是：中国医政管理机构的设置情况是：1.中华人民共和国卫生部设医政司；中华人民共和国卫生部设医政司；2.省、自治区、直辖市卫生厅设医政处
7、；省、自治区、直辖市卫生厅设医政处；3.各市、地、自治州卫生局设医政科；各市、地、自治州卫生局设医政科；4.县（市、区、旗）卫生局设医政股；县（市、区、旗）卫生局设医政股；5.各级各类医院设医务处（或科）、护理部；各级各类医院设医务处（或科）、护理部；6.乡镇卫生院设医疗和护理组。乡镇卫生院设医疗和护理组。这些机构分别管理所属的各级各类医疗机构。医这些机构分别管理所属的各级各类医疗机构。医院属于事业单位，处在医疗第一线，所设医务处院属于事业单位，处在医疗第一线，所设医务处(或科或科)和护理部较卫生行政机关的医政管理要单和护理部较卫生行政机关的医政管理要单纯，主要负责医院内医疗质量和护理质量的管
8、理。纯，主要负责医院内医疗质量和护理质量的管理。二、医政管理的基本功能二、医政管理的基本功能医政管理的基本职能主要有：规划职能、组织职医政管理的基本职能主要有：规划职能、组织职能、规范职能、协调职能、指挥职能、控制职能。能、规范职能、协调职能、指挥职能、控制职能。三、医政司的主要职责三、医政司的主要职责1.研究指导医疗机构改革，拟定医疗机构的发展规研究指导医疗机构改革，拟定医疗机构的发展规划、管理法规和服务标准，拟定医务人员执业标划、管理法规和服务标准，拟定医务人员执业标准、服务规范；准、服务规范；2.监督医疗机构的医疗质量和服务质量，依法监督监督医疗机构的医疗质量和服务质量，依法监督管理血站
9、、单采血浆站的采供血及临床用血质量；管理血站、单采血浆站的采供血及临床用血质量；3.协助地方人民政府和有关部门对重大人员伤亡事协助地方人民政府和有关部门对重大人员伤亡事件组织紧急救护；件组织紧急救护；4.医师资格考试委员会办公室也设在医政司。医师资格考试委员会办公室也设在医政司。第三节第三节 医疗机构管理医疗机构管理一、概念一、概念医疗机构医疗机构是指从事疾病诊断、治疗活动的组织，包是指从事疾病诊断、治疗活动的组织，包括医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所括医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等。（室）以及急救站等。医疗机构的宗旨医疗机构的宗旨是救死扶伤，防病治病，
10、为公民的是救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务。健康服务。医疗机构管理医疗机构管理是指对医疗机构医疗活动全过程所进是指对医疗机构医疗活动全过程所进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于应有行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于应有状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和医疗效果的目的。到最佳医疗效率和医疗效果的目的。二、医疗机构的设置二、医疗机构的设置中国的医疗机构主要包括医学院校附属医院、各级中国的医疗机构主要包括医学院校附属医院、各级综合医院、专科医院、厂矿职工医院、疗养院等。综合医院、专科医院、厂矿职工医院、疗养院等。三
11、、医疗机构的规划布局、设置审批、登记、执业和监三、医疗机构的规划布局、设置审批、登记、执业和监督管理督管理1.医疗机构规划布局医疗机构规划布局医疗机构设置规划由县级以上地方人民政府卫生医疗机构设置规划由县级以上地方人民政府卫生行政部门根据本行政区域内的人口、医疗资源、行政部门根据本行政区域内的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况来制定本行医疗需求和现有医疗机构的分布状况来制定本行政区域的医疗机构设置规划。政区域的医疗机构设置规划。机关、企业和事业单位可以根据需要设置医疗机机关、企业和事业单位可以根据需要设置医疗机构，并纳人当地医疗机构的设置规划。构，并纳人当地医疗机构的设置规划。2
12、.医疗机构设置审批医疗机构设置审批单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其它手续。医疗机构批准书，方可向有关部门办理其它手续。3.医疗机构登记医疗机构登记医疗机构执业，必须进行登记，领取医疗机构执业，必须进行登记，领取医疗机构执医疗机构执业许可证业许可证。医疗机构的执业登记，由批准其设置的人民政府卫医疗机构的执业登记，由批准其设置的人民政府卫生行政部门办理。生行政部门办理。医疗机构改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、医疗机构改变名
13、称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位，必须向原登记机关办理变更登记。床位，必须向原登记机关办理变更登记。医疗机构歇业，必须向原登记机关办理注销登记。医疗机构歇业，必须向原登记机关办理注销登记。经登记机关核准后，收缴经登记机关核准后，收缴医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证。4.医疗机构执业医疗机构执业任何单位或者个人，未取得任何单位或者个人，未取得医疗机构执业许可医疗机构执业许可证证，不得开展诊疗活动。，不得开展诊疗活动。医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。技术规范。医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗医疗机构必须按照核准登记的诊
14、疗科目开展诊疗活动，不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技活动，不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。术工作。5.医疗机构的监督管理医疗机构的监督管理1)县级以上人民政府卫生行政部门行使的监督管县级以上人民政府卫生行政部门行使的监督管理职权包括负责医疗机构的设置审批，执业登理职权包括负责医疗机构的设置审批，执业登记和校验；记和校验；2)对医疗机构的执业活动进行检查指导；对医疗机构的执业活动进行检查指导；3)负责组织对医疗机构的评审；负责组织对医疗机构的评审；4)对违反对违反医疗机构管理条例医疗机构管理条例的行为给予处罚。的行为给予处罚。国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的国家实行医疗机构
15、评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。等进行综合评价。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责组县级以上地方人民政府卫生行政部门负责组织本行政区域医疗机构评审委员会。织本行政区域医疗机构评审委员会。医疗机构评审委员会由医院管理、医学教育、医疗、医疗机构评审委员会由医院管理、医学教育、医疗、医技、护理和财务等有关专家组成。医技、护理和财务等有关专家组成。评审委员会成员由县级以上地方人民政府卫生行政评审委员会成员由县级以上地方人民政府卫生行政部门聘任。
16、部门聘任。县级以上地方人民政府卫生行政部门根据评审委员县级以上地方人民政府卫生行政部门根据评审委员会的评审意见，对达到评审标准的医疗机构，发给会的评审意见，对达到评审标准的医疗机构，发给评审合格证书；对未达到评审标准的医疗机构，提评审合格证书；对未达到评审标准的医疗机构，提出处理意见。出处理意见。四、医疗机构的分类管理四、医疗机构的分类管理1.医疗机构分类管理的内容医疗机构分类管理的内容医疗机构分类管理制度的具体内容是：将医疗机医疗机构分类管理制度的具体内容是：将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。构分为非营利性和营利性两类进行管理。 国家根国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。制定并实施不同的财税、价格政策。2.医疗机构性质划分的依据医疗机构性质划分的依据非营利性和营利性医疗机构按机构整体划非营利性和营利性医疗机构按机构整体划分，划分的主要依据是医疗机构的经营目分，划分的主要依据是医疗机构的经营目的、服务任务，以及执行不同的财政、税的、服务任务，以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度。
