呼吸道传染病防治.ppt

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1、常见呼吸道传染病防治一、概述 自古以来，传染病的流行给人类造成了巨大的危自古以来，传染病的流行给人类造成了巨大的危害。随着科学的发展与社会的进步，许多对人类害。随着科学的发展与社会的进步，许多对人类具有严重威胁的传染病得到了有效的控制。具有严重威胁的传染病得到了有效的控制。 随着全球化进程的加快，人类对自然界未及领域随着全球化进程的加快，人类对自然界未及领域的探索和开发等，在一定程度上打破了原有的自的探索和开发等，在一定程度上打破了原有的自然秩序与生态平衡，客观上为原有传染病的复苏然秩序与生态平衡，客观上为原有传染病的复苏和新发传染病的出现提供了条件。如和新发传染病的出现提供了条件。如2003

2、2003年春的年春的SARSSARS的暴发流行，的暴发流行，20042004年春禽流感疫情的出现，年春禽流感疫情的出现，20092009年甲流的全球肆虐，这些迹象表明，传染病年甲流的全球肆虐，这些迹象表明，传染病仍然威胁着人类的生命与健康。仍然威胁着人类的生命与健康。 一、概述 当前，国内外医学界都在努力研究传染当前，国内外医学界都在努力研究传染病在全球范围内的发生规律，集中全社病在全球范围内的发生规律，集中全社会的资源和力量，阻断传染病的流行环会的资源和力量，阻断传染病的流行环节。节。 一、概述主要法律法规主要法律法规 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 学校卫生工作条例学

3、校卫生工作条例 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例 突发公共卫生应急处置条例突发公共卫生应急处置条例 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） 托儿所幼儿园卫生保健管理办法托儿所幼儿园卫生保健管理办法 (2010年年11月月1日日施行施行) 二、法定传染病传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病主要指：鼠疫、霍乱。甲类传染病主要指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：乙类传染病是指：传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰

4、质炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、麻疹麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核肺结核、伤寒和副伤寒、伤寒和副伤寒、流行性脑流行性脑脊髓膜炎脊髓膜炎、百日咳百日咳、白喉白喉、新生儿破伤风、新生儿破伤风、猩红热猩红热、布鲁氏菌病、淋病、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：丙类传染病是指：流行性感冒流行性感冒、流行性腮腺炎流行性腮腺炎、风疹风疹、急性出血性结膜炎、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地

5、方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。风疹 风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要为低热、轻度上呼吸道炎症、全身不适、乏力、喷嚏、流涕、轻咳等。一般发热1-2天后出现淡红色皮疹，开始于面部，一日内波及躯干与四肢，手掌、足底无皮疹，躯干背部皮疹较密，经过3天左右自然消失，不留色素沉着，其他症状随之消失。 典型风疹症状是皮肤斑丘疹，耳后、枕后淋巴结肿大，潜伏期传染期从发病前1周到出疹后4周。 风疹 传染源：风疹病人和

6、带毒者，空气飞沫传播为主，人与人之间也可经密切接触传染，也可通过胎盘垂直传播，使胎儿受感染导致先天畸形。沈阳市发病季节一般在46月，5月最高，6月以后病例明显减少。 易感人群：1-5岁儿童较多，成人多数有抗体，偶可发病，育龄妇女对风疹较易感。（近几年有发病年龄增高趋势） 病人隔离期：从出疹第1天起至疹后第5天，有合并症者延长至第10天。 风疹 近年来，风疹暴发疫情逐年上升，在学校中的暴发常造成停课，学生隔离，影响了学校的正常教学秩序和儿童的身心健康，同时也影响到患病学生的家长正常工作，对社会经济生活造成很大影响。 2010年以来我市疫情呈明显上升趋势，同比上升816.72%。2011年1月份发

7、生风疹病例130例，同比上升916.7%，疫情呈现急剧上升趋势，超过警戒值3倍，发生聚集性爆发疫情3起，主要集中在10-19岁的学生人群中。 风疹 2007年沈阳市曾出现风疹暴发流行，全年病例11688例，开展应急接种后，2008、2009年疫情明显下降，分别为1443例和371例。2010年风疹疫情急速反弹，病例达到3401例，今年如果不及时采取果断控制措施，沈阳市将再次进入流行周期，预计2011年发病高峰在4-5月，全年累计发病数在7000-8000例之间，2012年病例数将超过10000例，目前风疹疫情防控形势不容乐观。风疹 疫苗接种是防控风疹的最有效手段，研究表明：接种RV 必须保证婴

8、幼儿接种率 80，否则可能使风疹传播的动力学发生改变，其发病向大年龄人群转移，导致育龄期妇女感染概率增大，增加发生CRS 的风险。 资源允许, 以对2 14 岁儿童及15 40岁育龄妇女强化免疫开始, 继以80% 90% 的儿童群体常规免疫, 将可几乎立即消除风疹及CRS。麻疹与风疹的鉴别麻疹与风疹的鉴别麻疹麻疹风疹风疹出皮疹时间出皮疹时间 发热发热3-4天天发热当日或次曰发热当日或次曰,出疹顺序出疹顺序耳后耳后-面颈面颈-躯干躯干-四肢四肢手足心手足心 3-4曰出齐曰出齐面面-躯干躯干-四肢一日内遍及四肢一日内遍及全身全身2-3天消退天消退手足心皮疹手足心皮疹有有大多无大多无脱屑及脱屑及色素

9、沉着色素沉着疹退后有疹退后有无无伴随表现伴随表现卡它症状，卡它症状，koplik斑斑耳后、颈侧、枕后淋耳后、颈侧、枕后淋巴结肿大。巴结肿大。 全国麻疹监测方案要求对全部报告病例采集血样，疹后1-3天内血样麻疹IgM检测为阴性者，疹后4-28天内采集第二份血病例采样率100腮腺炎 流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病。 主要临床表现：前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1至2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 病人和隐性患者均为传染源，除经空气飞沫传染外

10、唾液及污染的衣物也可传染。全年均可发病，但以冬春季节为主，1012月和3-5月为发病高峰，发病以14岁以下儿童为主，儿童患者无明显性别差异，但青春期后发病男多于女。 腮腺炎 潜伏期1425天，病人自腮腺肿大之前7天到肿大后9天，均有传染性。临床表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，伴发热和轻度不适，可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。人群普遍易感，好发于人群集聚处，如学校、集体宿舍、托幼机构等。患病后可获得持久的免疫力。 病人隔离期：自发病至腮腺肿大消失为止，一般为3周左右。 腮腺炎 流行性腮腺炎的自然感染率非常高, 在1 15岁儿童中, 腮腺炎抗体阳性率随年龄增长而升高。 在腮腺炎流行中,

11、 大城市儿童隐性感染率约为30%， 成人80% 90% 有抗体。2007年大连市报告1 15 岁儿童的腮腺炎IgG 抗体总阳性率为50. 71% ，且阳性率随年龄增加而增加，其中0 1 岁21. 84% ， 2 6 岁36. 17%， 7 12 岁69. 41% ，13 15 岁77. 01%。 流腮疫苗对流腮的总体效力为93.55%, 联合疫苗的效力为94.11%, 单纯流腮疫苗的效力为92.84%。 在已经开展大规模预防接种的国家, 腮腺炎的发病率有了明显下降。实施一次剂量且覆盖面较高的国家, 流腮发病率降低88% 以上。实施二次剂量且覆盖面高的国家降低97%以上。个别国家已达到了发病率

12、1/ 10 万的目标。 腮腺炎 首先是做好流行性腮腺炎病人的隔离治疗。痊愈后方可入托入学。提倡流行期间不去公共场所，并尽量做到外出戴口罩，加强食具等用品消毒。加强晨检，早期发现病人，及时隔离治疗。 由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，故不需终末消毒，但被患者污染的饮、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作为切断传染途径的有效办法。对一般接触者可不检疫，但对集体儿童、学校、 部队的接触者应检疫三周。 推荐接种麻疹一风疹一腮腺炎三联疫苗。流感 流行性感冒简称流感，它不是我们平时所说的普通“感冒”，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感是一个十分古老的疾病，也是人类至今还不能有效控制的世界

13、性传染病，原因在于抗原的变异性。 主要通过空气飞沫传播，它具有起病急、传播快、波及面广的特点。流感病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过说话、咳嗽、喷嚏等方式散播到空气中，他人吸入后即可感染。 流感 潜伏期13天，潜伏期末就具有传染性，患者主要表现为急起高热、畏寒、头痛、乏力、全身酸痛，体温可达3940，持续23天后逐渐退热，全身症状渐好，但鼻塞、流渧、咽痛、干咳等上呼吸道症状显著，少数患者可有便秘或腹泻等轻度胃肠道症状，病人呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血，咽充血流感 病程通常为7天，病愈后不携带病毒，不再传染他人。若不及时治疗或治疗不当，可引起病毒性肺炎以及由细菌、病毒感染的

14、各种肺部疾患，特别是儿童、孕妇、老人以及体弱多病的人群，由于抵抗力弱，感染流感后更容易发生并发症。流感 传染源 流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。 传播途径 经空气和飞沫传播。 人群易感性 人群对流感普遍易感，病后虽有一定的免疫力，但不同流感病毒亚型间无交叉免疫力。病毒变异后，人群重新易感而反复发病。 流行特征 流感病毒具较强传染性，加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流行。一般多发生于冬季。主要发生于学校、单位、工厂及公共娱乐场所人群聚集的地方。 流感 疫苗预防是最有效的措施，在流行前一个月注射流感疫苗，不仅可以有效地预防感染，还可以减轻一旦感染后发病时的症状，也可对流感

15、的并发症有很好的预防作用。手足口 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现中枢神经、呼吸系统损害，引发脑炎、急性弛缓性麻痹和心肌炎等，个别重症病例病情进展快，易发生死亡。EV71感染引起重症病例的比例较大。感染引起重症病例的比例较大。 少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。 传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。 手足口 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病

16、的传染源。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。手足口该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%95%。手足口 疫情流行时间长、范围较大 该病流行期间，小学、幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有发病聚集现象。 主要在儿童中发病，经粪口途