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1、马丽琴摘要：精细化管理化模式的引进，对于县级公立医院的财务制度改革起着关键性作用。优化财务精细化管理工作，加快适应医疗市场需求，提升公立医院内部管理水平，是保障医院稳健发展的必然选择。本文以财务精细化管理的整体构建需求进行探讨，提出工作中存在的问题及改进建议，供大家参考。关键词：县级;公立医院;财务精细化;管理;构建中图分类号：R197.322文献标识码：A文章编号：1003-9082(2020)07-00-01随着医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院在对医疗水平、医疗质量不断提升的同时，更要肩负着医疗改革的重担。在保证县级公立医院公益性，全面取消药品加成，破除以药补医体制的同时，医院要在自身
2、发展的前提下深挖内部潜力，以医院财务精细化管理为依托，着手降低医院内部经营成本，促进经济效益稳步提升，保证医院的稳步发展。一、医院财务精细化管理工作的重要性和必要性1 .公立医院改革的必然结果随着医疗改革的深入开展，逐步规范了医院财务管理制度。严格的财务预算制度、精细的成本核算工作、完善的内部控制体制、财务制度监察的确立、财务人员的绩效考核管理制度，都相应的规范了财务工作的管理职能。取消药品加成是公立医院收入结构发生变化的转折点，其意义在于降低患者看病贵、看病难的问题。民生医疗费用的降低，是促使医院运营成本发生改变的事实，是实现财务管理严谨化、精细化的主要依据。只有通过优质的服务、先进的医疗技
3、术水平，才可以有效的吸引广大患者的就诊。有了患者的加入，医院才有了活力，要在医院内部加强管理工作，必须做到开源节流、降低经营成本，提高医院各科室之间的工作协调能力、提升专业科室的业务工作质量，共同走向精细化管理的道路。2 .医院发展的关键所在现如今随着民营医院的不断崛起，无形中对所有的公立医院形成了前所未有的竞争压力，要以压力换动力，就必须在提高业务技能和完善综合管理水平。为了提升医疗水平和医疗质量，规范医疗活动，就必须做到利用一切有利资源，细化责任分工，不断提升专业化服务水平1。新会计制度的执行使医院的财务核算工作更加复杂化，不仅需要收支核算，还需预算资金的收付进行核算。除此以外，内部各科室
4、的全成本核算、外部诊疗床日成本核算，也属于核算成本的范畴。还要对预算管理、工资计算、绩效考核等方面进行全面的精细化财务管理，只有实现精细化财务管理，才可以保障医院经济效益的稳步提升。二、当前公立医院精细化管理存在的问题1 .全面预算管理制度缺失一般情况下，县级公立医院的财务管理中，财务预算是构成全面预算工作的重点。必须要以医院的实际运营情况，医院的实际收入和实际支出，合理的制定出预算总成本，确保医院经济效益的整体提升，促进医院各项业务正常、有序的开展。现阶段一些医院的实际运营财务管理工作中，预算管理制度不够完善，各种原因制约了精细化财务工作的开展。财务管理人员业务不熟练，对全面预算制度不了解或
5、是了解不全面，缺乏预算管理概念，这些都会导致全面预算工作只停留在表面，不能够充分发挥出其积极作用。2 .单一化管理内容制约了精细化财务管理制度的实施公立医院财务流程中发现管理内容单一，所有涉及的内容比较狭隘。财务管理工作一般只停留在财务报账、算账、报表的制作、以及其他财务数据的规整。这种工作模式使财务工作者不能对医院的主要服务去向有充分的了解，针对财务数据来源了解不全面，无法做到精细化工作的具体化。3 .财务信息化建设缺少精细化理念公立医院的快速发展离不开良好的经济运行，在众多的业务范畴、专业技能、医疗提升等技术服务中，对财务精细化管理要求缺少信息化建设理念2。没有充分理解信息化建设对提高财务
6、管理的必要性，财务工作人员的工作还停留在会计核算电子化中，会计记录和数据收集工作量无法得到有效缓解，造成无法顾及到精细化管理工作的深入开展。三、构建公立医院财务精细化管理的思路分析1 .全面加强医院预算管理预算管理工作是财务管理的重中之重，随着医疗制度的完善，财务制度和财务管理的要求应通过对医疗活动和相应活动的预算进行整理，合理配置资金防止医院的运营发展中出现财务管理风险。要严格规划出所有财务预算流程，改变传统的财务核算制度，将预算制度深入到各项医疗活动中去。要求财务预算的各项信息数据，必须结合工作重点、工作目标、医改政策，以此提高财务精细化工作实施的具体目标。在医院当中的各个部门需相互协调相
7、互配合，确保财务预算的准确性。通过实际预算对财务收支进行比对，不断提高财务精细化工作的具体实施。2 .规范财务基础工作医院要将此项工作作为重点来深抓，要将财务精细化管理工作的每一个细节具体化、实质化。要设计出标准化财务管理流程来服务于基础财务工作，挖掘出财务工作深藏的价值。定期对工作流程、工作内容、工作重点、及管理规范进行梳理，及时根据实际情况进行调整。在工作中细致入微，全程体现精细化管理工作的构建特点。3 .加强成本核算管理成本核算工作对医院实行精细化财务管理工作起着关键的作用。合理利用精细化管理划分核算目标，将各个科室的项目工作进行分析、核算、预算，并全部归纳入成本管理中。所有耗费、支出的
8、分摊，生成成本核算报表。采用趋势和结构的对比，对医院成本展开精细化分析，得出医院总体资本运营情况汇总3。关注异常情况的发生，找出成本控制的薄弱处，分析原因所在，是降低运营成本提高运营效率的关键途径。4 .建立长效的财务管理监督机制医院要坚持制度的科学性、严谨性，以完美的制度为引导，更好的完成财务制度的精细化管理模式。配备财务监督机制，制定出严谨的财务制度，将责任落实到每个科室、每位工作人员，以此为契机提高管理工作的重视程度。结语县级公立医院的综合改革，全面推开了医院财务管理制度的精细化管理模式。根据医院自身遵营特点及相关改革政策实施，不断创新改革财务管理模式建设，对提高医院的经济效益，加快模式管理的最终目标，保障医院的健康持续发展奠定了良好的基础。参考文献1梁希.公立医院财务精细化管理探讨J.中外企业家，2020(12)：51-52.2孙丽晖.公立医院的财务精细化管理分析J.知识经济，2020(07)：56-57.3刘雷欣.新医改背景下公立医院财务精细化管理在全成本核算中的应用探究J.纳税，2020,14(05)：45-46.
