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1、2022年医疗共同体建设实施方案为进一步落实分级诊疗制度，推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，切实缓解群众看病就医问题，依据国家及省市相关政策，结合我县实际，现制定我县医疗共同体(以下简称“医共体”)建设实施方案。一、指导思想坚持以党的十九大精神为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以推进医共体建设为抓手，努力构建县、乡、村医疗服务一体化管理体制和运行机制，优化医疗卫生资源，形成整体效益，提高医疗卫生资源的使用效率和服务质量，强化医疗卫生服务的全过程和连续性健康管理。以加快完善分级诊疗制度为重点，坚持医疗、医保、医药、医价“四医”统筹联动，通过探索下放
2、卫健部门管理职能，建立医共体内人员、经费等新的管理模式，增强县域医共体综合管理协调能力，真正带动基层医疗卫生服务能力提升,打造“服务、责任、利益、管理、发展”医疗共同体，形成县域内紧密的医疗服务体系。二、工作原则(一)坚持政府主导，突出公益性质。坚持政府主导，将维护人民群众健康权益放在首位，落实政府办医职责，将公益性贯穿于推进医共体建设的全过程，将提高人民群众的健康保障水平、实现人人享有基本医疗卫生服务作为根本出发点和落脚点。（二）坚持三级联动，突出共同发展。建立县、乡、村三级医疗卫生事业统筹发展、协同推进的体制机制，形成三级联动、以县带乡、以乡促村的医疗卫生事业发展格局。（三）坚持纵向整合，
3、突出优化结构。统筹优化诊疗资源配置，注重发挥牵头医院优质资源的辐射和带动作用，提高基层医疗机构发展的质量和水平。（四）坚持责权统一，突出资源共享。实行县、乡、村医疗服务一体化管理，制定医共体建设实施方案，明确牵头医院权力和责任清单，及时协调解决医共体实施进程中的困难和问题，牵头医院对成员单位的基本医疗服务、基本公共卫生服务、村卫生室等实行全面管理和运营，享有管理权和人事任免建议权。（五）坚持两个确保，突出共建双赢。确保医共体各单位独立法人地位、事业单位性质、功能定位、财政投入不变；确保医共体单位的职工身份不变，把医共体建成责任共担、利益共享的医疗命运共同体。三、工作目标全县组建两个医共体。即：
4、以县医院为牵头医院，院头中心卫生院、西阳泽乡卫生院、南清河乡卫生院、南邢郭中心卫生院、镇卫生院、西龙门乡卫生院等6所卫生院为成员单位，组建县医院医共体；以中医医院为牵头医院，嶂石岩中心卫生院、黄北坪中心卫生院、许亭中心卫生院、土门中心卫生院、张楞乡卫生院等5所卫生院为成员单位，组建中医医院医共体。2022年底前将所有成员单位全部建设达到或巩固已达到的“乡镇卫生院服务能力标准”(国卫基层函(2018)195号)规定的基本标准，完成医共体建设。在此基础上，进一步探索实施“1+2+N”医共体模式，即：由两个牵头医院分别于2023年将院头中心卫生院，2024年将南邢郭中心卫生院、黄北坪中心卫生院、许亭
5、中心卫生院建设达到“乡镇卫生院服务能力标准”规定的推荐标准，创成二级医院，形成区域医疗卫生中心。通过医共体建设，达到以下工作目标：(一)县域医疗卫生资源进一步整合。全方位、全生命周期的卫生健康服务能力全面提升，基层首诊不断扩大，双向转诊衔接顺畅，急慢分治高水平实现，为“健康”建设奠定更加扎实的基础。(二)医共体成员单位医疗服务能力整体提升。分级诊疗制度更加科学合理，真正实现“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的分级诊疗服务模式，增强群众获得感，让群众享受到分级、连续、廉价、高效的健康服务。(三)医疗对公共卫生的支撑能力显著增强。公共卫生项目实施质量不断提高；医防结合更加紧密、深度融合；家
6、庭医生签约服务覆盖面进一步扩大，服务质量明显改善；医养康护一体化服务模式逐步推开；群众对基层医疗机构满意度明显提升。(四)牵头医院优质资源的辐射和带动作用充分发挥。使县、乡、村三级医疗机构联动更加顺畅，分级诊疗制度更加科学合理，推动全县医疗卫生事业协调可持续发展。四、主要措施(一)实行医共体内“八统一”管理1.统一行政管理。牵头医院对成员单位实行一体化管理,成员单位对村卫生室实行一体化管理。充分发挥牵头医院的管理优势，在卫健局的领导下，负责成员单位日常管理，实现与成员单位统一的行政管理、医疗护理、公共卫生、社会卫生等各项管理制度，医共体内各单位具有独立法人资格，原机构性质保持不变，所承担的基本
7、医疗和基本公共卫生服务职能不变。成员单位在原“XX卫生院”的基础上，加挂“XX医院医共体成员单位”的牌子。2 .统一财务管理。医共体成员单位保持县财政投入渠道、补助政策不变，执行现行财务会计制度和财务管理制度。实行“集中管理、相对独立、统筹核算”模式，由牵头医院建立医共体财务管理中心，承担医共体财务管理、成本管理、预算管理、会计核算、价格管理、资产管理、采购管理和审计监督。成员单位所有财政投入、自身的业务收入，以及人员绩效考核、工资待遇发放等全部由牵头医院统一管理、建立专账、独立核算。成员单位原有债权债务由牵头医院统计后报医管办酌情处理，成员单位设备采购、工程维修等由牵头医院统一上报项目预算计
8、划，由医管办根据成员单位的工作任务及当年预算资金情况审批后实施，成员单位收入不足以负担各项支出时，由牵头医院负责对其财务进行统筹核算,确保成员单位的正常运行。牵头医院与成员单位原有的物价收费政策、医保报销等政策保持不变。牵头医院强化对成员单位的成本核算，完善医疗服务收费制度，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。3 .统一人事管理。一是积极探索牵头医院编制制度改革,同时在国家相关政策框架下，按照“动态调整、周转使用”的原则，医共体内可适当调剂一定数量的编制，用于急需高端人才招聘及引进。二是医共体内部实行人员双派送，成员单位需要的医疗技术人员由牵头单位下派，同时成员单位选派等量
9、人员到牵头医院进修，并形成制度化安排。各成员单位编制数和在编人员保持相对稳定，为避免削弱基层医疗服务能力，牵头医院不得长期将成员单位医务人员抽调到牵头医院工作。三是牵头医院下派医疗业务骨干到成员单位挂职业务副院长（不占成员单位干部职数，不纳入卫健局管干部序列）。医共体内医技人员可相互到医共体内其它单位从事诊疗活动。牵头医院根据各成员单位发展短板，组成各不少4人的医疗、护理等团队对成员单位进行技术传帮带，通过设立专科专病门诊、专家工作室、联合病房等方式，积极推动成员单位特色科室建设。四是赋予牵头医院对成员单位负责人的提名权，成员单位负责人由牵头医院提名，提交医管办审定、聘任，成员单位党组织负责人
10、任免按现行体制办理。五是牵头医院要制定相关政策，派出的人员按原单位相关规定由牵头医院落实待遇，考核合格的待遇不低于原有待遇。牵头医院卫生技术人员在晋职、晋升前，必须至少要有不低于一年的成员单位工作经历。4 .统一业务管理。牵头医院组织成员单位建立和完善内部管理、公共卫生、医疗服务、医疗安全、乡村卫生服务一体化等相关工作制度，进一步优化工作流程，提高医疗服务能力和管理水平。加强成员单位医疗质量控制，保持规章制度相同、技术规范相同、培训要求相同。牵头医院医务、护理、院感、药事等职能科室对成员单位对应科室实行业务垂直管理。牵头医院要组建专家指导组，包括行政管理、业务技术等各方面专家，对每个成员单位每
11、月至少开展一次质量控制管理督查指导，定期开展监督评价和绩效考核等工作，规范成员单位医疗行为，提高医疗服务同质化水平。牵头医院须加强成员单位的标准化建设，重点加强急诊科、儿科、外科、妇科、老年康复科建设，推进各成员单位每年至少发展1个特色科室，2022年10月底前，将所有成员单位纳入全县院前急救体系，打造15分钟院前急救圈。年底前确保每个成员单位能够开展下腹部手术、中医药服务、老年病康复护理等，满足群众医疗服务要求。牵头医院组建公共卫生科，负责本院及成员单位、服务范围内村卫生室的公共卫生等工作，加强医防融合工作，从源头上防控各类疾病的发生。5 .统一资源管理。牵头医院对医共体内所有资源进行集中管
12、理、互通共享，降低运营成本，提升管理效能。牵头医院整合建立医共体财务管理、医保基金审核结算、人力资源、质量控制和绩效考核、物资管理、信息管理、宣传教育等管理中心。积极争取项目支持，为成员单位添置、更新医疗设备器械，建立检验、心电、影像、超声等医疗资源共享中心，并依据业务发展，逐步建立病理、消毒供应、后勤管理、物流配送等资源共享中心，促进医疗卫生资源上下贯通，逐步实现医共体内医疗机构规章制度、技术规范、质量管理、信息系统、后勤服务等同质化。所有成员单位固定资产独立建账，由牵头医院统一管理、调配使用，以医共体名义购置的资产归牵头医院所有。6 .统一绩效考核。牵头医院制定医共体绩效考核方案和考核标准
13、，将医共体内医疗机构职责定位、分工协作、遵守章程和任务落实情况、人才结构改善和服务能力提升情况、双向转诊落实情况、基层首诊率、区域就诊率和分级诊疗制度落实情况、基层中医药服务量占比和费用控制、医保指标执行情况、公共卫生和社会卫生管理情况、村卫生室管理情况等作为绩效考核主要内容。考核方案报医管办审核实施，考核结果与财政补助、基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助、公立医院改革补助等专项补助和医保基金拨付、院长年薪等挂钩。7 .统一药品耗材配送。牵头医院设立中心药房，依据有关政策建立统一的药品（含医药耗材）采购和供应机制。强化医疗卫生机构药品配备使用管理，确保全面配备并优先使用基本药物。实现牵头医
14、院和成员单位间药品统一目录、统一采购、统一配送、统一结算，处方流动，药品共享。严格执行公立医疗机构药品购销“两票制”，提高带量采购药品用量，严格落实短缺药品预警监测、保供稳价工作制度，着力保障临床用药需求。牵头医院负责监管成员单位药品、医药耗材采购情况，允许药品在医共体内相互流通，保障药品的供应配送和质量安全。各卫生院保留药品网采账号，负责辖区村卫生室的药品统一采购，保障卫生室药品供应。8 .统一信息化管理。加快推进县乡村三级卫生服务网络信息化建设，加快县域卫生健康信息平台建设，实现医共体之间信息系统的互联互通，实现居民电子健康档案“上推”和电子病历核心内容“下传”。支持医共体内部的预约诊疗、
15、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。牵头医院通过信息平台加强对成员单位的监控。积极推行“互联网+基本公共卫生服务+慢病管理”模式。以远程会诊系统为基础，牵头医院加强检验、心电、影像、超声等远程诊断中心建设，落实乡级随时检查、县级实时诊断，实现县域医共体内（乃至市内、省内）检查、检验结果互认，减少重复检验、检查，减轻患者就医负担。建立智能教育系统，向成员单位提供临床诊疗、公共卫生、医院管理等各类业务线上培训。（二）健全医共体管理和评价体系1.完善医共体外部治理体系。由县党政主要领导牵头，党政有关部门机构组成医共体管理委员会（以下简称“医管委”），必要时可邀请人大代表、政协委员
16、以及其他利益相关方加入医管委。医管委担负医共体的领导、保障、管理、监督等责任。医管委下设办公室（以下简称“医管办”），由县政府分管领导任主任，卫健局局长任副主任，地点设在县卫健局，主要负责执行医管委决策、协调部门工作、处理医共体建设工作日常事务等。2 .完善医共体章程。进一步明确牵头医院与成员单位的责任、权利和义务，明确医共体内各医疗机构功能定位。积极推行牵头医院院长年薪制，提高其工作积极性。制定牵头医院和成员单位收治诊疗病种目录，出台双向转诊标准文件;完善医共体牵头医院医务人员下沉的工作机制，并通过互联网、信息平台的多种方式，建立成员单位与牵头医院各科室便捷的会诊通道，进一步提升基层的服务能力，推进基层首诊的落实，理顺转诊流程。3 .明确职责分工。牵头医院负责医共体内人、财、物统一管理，充分落实事业单位法人自主权，完善医疗卫生机构改革运行机制，基本建立分级诊疗服务模式；建立重大事项报备制度，按有关程序规范人事任免；完善内部管理，加强重点临床专科建设，指导成员单位
