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1、广东省外籍高层次人才认定登记表XXX市(2017)第XXX号XXXCity(2017)No.(xxx)中文姓名Name(CN)张三英文姓名Name(EN)ZhangSan照片Photo出生日期DateofBirth1957-01-Ol性别Gender男国籍Nationality美国证件类型TypeOfID护照证件号码IDNumber123456789国内单位EmployerinChina广州XXX有限公司职务Position副总经理申报部门Applicant(Dept.)广州外专局获何奖励/引才计划AwardsZTalentPlan广州市创新领军人才家庭主要成员FamilyMembers(配偶
2、、子女)(Spouse,Children)关系Relationship姓名Name年龄Age国籍Nationality工作单位及职务Employer&Position配偶李雪55中国无子女张佳佳28美国XXX股份公司，文员国内住址Add.inChina广州市越秀区XXX路XXX号XX房国内电话PhoneNumberinChina020-xxxxxxxx国内手机CellPhoneNumberinChina135xxxxxxxx国外单位FormerEmployerinHomeCountrj,Xxxx公司国外职务FormerPositioninHomeCountrj,首席科学家/主管国外住址Add.
3、inHomeCountryxxxxRoad,XXXXCity国外电话PhoneNumberinHomecountry001-xxx-xxxxxxx国外手机CellPhoneNumberinHomecountry181xxxxXXXX电子邮箱E-mailZhangsanO101教育经历EducationalExperience(从本科填起)(StartfromBachelorDegree)学位(加注英文)时间国家院校专业DegreeTimeCountryUniversityMajor工学学士(BaCheIOrOfEngineering)、19xx08-19xx08,中国、XXX大学、XXX专业工
4、学硕士(MaSIerofEngineering)、!9xx08-19xx-06s中国、XXX大学、XXX专业工学博士(DoctorOfEngineering)、19xx07-19xx12.美国、XXX大学、XXX专业工作经历WorkExperience(兼职请注明)(PleaseFootnotePiirt-timePositions)职务(加注英文)时间国家单位(加注英文)PositionTimeCountryEmployer副总经理(DeputyGeneralManager)、20xx04-至今、中国、XXXX有限公司(XXXXCo.,Ltd.)高级科学家(SeniOrSCientiSt)、
5、20xx05-20xx03美国、XXXX集团(XXXXGrOUP)研发科学家(ResearchScientist)、19xx10-20xxQ4,美国、XXXX集团(XXXXGroUP)个人专长及代表性成果FieldofSpecialtiesandAchievements（略）本人承诺提供的个人信息及材料均是真实的。Iherebyattestthatallmypersonalinformationandthecopiesofcertificatesordocumentsprovidedareauthentic.本人承诺在本国及境外无犯罪记录，将严格遵守中国的法律法规。Iherebyattestt
6、hatIhavenocriminalrecordinthehomeCOuntryandabroad,andwillstrictlyabidebyChina,slawsandregulations.若有弄虚作假行为，本人愿意取消广东省外籍高层次人才认定资格，并为此承担相应的法律责任。Ifanyfalsificationisfound,IwouldliketohavemyQualificationofGuangdongHigh-levelTalentsforForeignerscancelledandtobearthecorrespondinglegalliabilityandresponsibi
7、lity.本人签名(SignatUreofapplicant)日期(Date)国内单位意见OpinionsofEmployerinChina姓名*（中文名：*）,性别*,出生日期:*年*月*日，国籍：*,护照号码：*,何时何学校毕业，获何学历学位。系*（工作单位、职位），合同聘用时间自*年*月*日至*年*月*日。我单位已经知晓职能部门告知的全部内容，并按要求对申请人基本情况、工作履历等相关背景进行核查，所填写的信息真实、准确，认为该申请人符合外籍高层次人才认定的条件、标准和要求，现申请为其办理“广东省外籍高层次人才认定其他需要说明事项：*O单位名称（章）年月日联系人：；联系电话（办公电话及手机）：地级（含）以上市外国专家归口管理部门意见OpinionsofBureauofForeignExpertsAflirsatthePrefecturalLevelandabove广东省外国专家局意见OpinionsofAdministrationofForeignExpertsAffairsofGuangdongProvince
