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1、2023年医防融合项目清单序号项目名称工作内容责任单位协助单位健康教育与健康促进项目1.组建医防融合健康教育宣讲团，打造优秀讲师团队伍，打造精品健康教育课件，提升健康教育讲座服务质量。讲师团由临床医生、护士（健康管理师）、公卫医师组成，约15人，选取常见病防治、肿瘤、慢性病防治、健康理念等知识的宣讲课题进行操练。课题有：亚健康的预防、健康生活方式的四大基石、高血压防治、糖尿病防治、高脂血症与高尿酸血症防治、骨关节病防治、癌症预防、更年期综合征与骨质疏松的防治、急救处理（不含心肺复苏）、烟草危害与戒烟、如何正确做好健康体检、青少年肥胖防治、青少年牙周疾病与踽齿的防治等。县疾控中心县总医院县妇幼保
2、健院2.推进健康示范场所建设工作。年内计划完成1所健康单位或1个健康企业、1个健康食堂/餐厅、1个健康社区/村的建设工作，组织讲师团人员去开展健康教育讲座，并给予一定的健康项目支持，逐步提高覆盖率。3.在企业、社区、乡镇开展家庭保健员培训试点工作。年内完成培训方案、课程、人员组织等筹备工作。力争年内完成一个社区（或乡镇）、一个单位（或企业）共100名家庭保健员的试点培训工作。总结培训试点经验，逐步扩大保健员培训人数。医疗机构要对住院、出院的高血压、糖尿病等慢性病患者分批、分类进行健康教育和干预指导。4.开展居民健康素养监测、调查。序号项目名称工作内容责任单位协助单位智慧化规范化预防接种I.推进
3、数字化信息化预防接种门诊建设。2023年内完成朱口中心卫生院数字化接种门诊建设，建立预防接种核签系统。实行“一苗一剂次一告知一签核”的预防接种电子告知，减少差错率。县疾控中心县总医院县妇幼保健院2.建立疫苗全程电子追溯系统，实现与全国疫苗电子追溯协调平台的对接，实现疫苗流通、接种信息的智能化采集和全程可追溯。2.建立免疫规划实践教学基地，对预防接种人员实行规范化培训和管理。3.推广非免疫规划疫苗服务项目，降低相关疾病发病率。4.加强疫苗接种安全管理。加强疫苗储存、配送、使用等各环节技术指导和管理，保障疫苗接种安全。5.做好辖区AEFl报告、诊断、事件处置和病例调查。6.AFP主动监测和处置。序
4、号项目名称工作内容责任单位协助单位=慢性病一体化管理1.开展培训。医防融合办公室负责对全县慢性病患者管理工作提供技术指导，同时，每年度组织2次以上的各分院慢性病防治知识培训工作，培训内容包括国家基层高血压防治管理指南(2017)、国家基层糖尿病防治管理指南、国家基本公共卫生服务规范(第三版)。县总医院县疾控中心2.开展筛查。对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次空腹血糖，对确诊患者列入管理，协助做好“进学校、进机关、进村居、进社区”开展血压、血糖筛查。3.规范管理。依托县总医院慢性病管理平台，对高血压、糖尿病患者实施分类、分级、分片、分标管理，提高慢性病患者健康管理的有效性和针对性
5、。4.资源下沉。根据县总医院下发的总医院关于开展医疗资源下沉“六个一”驻乡帮扶机制的通知文件精神，通过“六个一”帮扶机制，有效地将县级优质医疗资源下沉基层，构建和强化县、乡、村三级医疗机构在慢性病防治工作中的上下联动机制。5.双向转诊。基层医疗机构通过系统平台实现电子传送患者诊疗信息，总医院急诊科医生负责接收基层上转患者，并分配到相应的科室，优先为患者开通预约转诊“绿色通道”。同时，县总医院将治疗后病情稳定的慢性病患者下转至基层医疗机构继续治疗或列入健康管理。6.追踪调查。按照总医院关于建立慢性病出院患者三项追踪调查工作机制的通知文件，总医院（含中医院）内科每月底将高血压、糖尿病出院患者的基本
6、信息推送至医防融合办公室，由医防融合办公室安排专人对上述患者进行健康管理情况调查，并按照国家基本公共卫生服务规范及“慢性病一体化管理实施方案”要求，通过“基层卫生信息系统”及“慢性病信息管理系统”，核实入院前是否列入健康管理，以及健康管理情况，包括健康随访、年度体检、健康评估、用药干预、转诊转院、健康指导等。7.督导考核。医防融合结合基层卫生综合督导工作及基本公共卫生服务项目督导，安排各科室专业技术人员进行技术指导，通过调取数据及现场查看相结合的方式，及时指出存在的问题，并督促落实整改。序号项目名称工作内容责任单位协助单位四青少年近视、肥胖、牖齿常见病防治1.开展学生健康体检和健康档案，做好学
7、生体检资料汇总统计，掌握全县中小学生健康状况。近视、肥胖、踽齿常见病分类建档。县疾控中心县总医院县妇幼保健院2.以试点模式推进学生近视、肥胖、踽齿等常见病的监测及干预，开展青少年肥胖、牙周病与踽齿的防治。2023年在城区选12所学校试点，每个学校随机选出各2040名对象进行干预，内容涉及健康教育、学校与家庭干预。3.评价试点学校干预效果，总结经验，逐步推广干预措施，降低儿童青少年常见病的发生，提升全县青少年健康水平。五家庭急救公益培训项目1.设立家庭急救公益培训中心。县总医院县疾控中心2.依托培训中心，面向公安、消防、安全员等特定人群开展心肺复苏技能专项培训。3.面向辖区居民开展急救知识和技能普及性宣传教育。六中医药保健服务1.加强乡镇卫生院中医科的建设，积极推广适宜农村的中医新技术、新项目，采取接受进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等多种形式，对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导，使城乡居民能够享受到安全、有效、经济、便捷的中医药服务，为广大群众提供质优价廉的中医医疗预防保健服务。县中医院县疾控中心2.进一步加强基层卫生院中医妇科和中医儿科人才培训，使基层卫生院能提供妇女和儿童常见病、多发病以及健康问题保健指导和干预的中医药诊疗服务。县中医院县妇幼保健院
