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1、学校常见传染病学校常见传染病与肺结核防治与肺结核防治一、学校常见传染病概述v感染性腹泻、各类病毒性肝炎、流行性腮腺感染性腹泻、各类病毒性肝炎、流行性腮腺炎、痢疾、猩红热、肺结核、流行性感冒、炎、痢疾、猩红热、肺结核、流行性感冒、麻麻 疹疹v其它：其它：风风 疹、水痘及带疱疹、单纯疱疹、脊髓灰质疹、水痘及带疱疹、单纯疱疹、脊髓灰质炎、炎、柯萨奇病毒感染、流行性乙型脑炎、森林脑柯萨奇病毒感染、流行性乙型脑炎、森林脑炎、炎、登革热、性病艾滋病、狂犬病、手足口病、登革热、性病艾滋病、狂犬病、手足口病、口蹄疫口蹄疫 v1 1、传染病定义：、传染病定义：v传染病是由病原体（细菌、病毒等）传染病是由病原体（
2、细菌、病毒等）引起的，能在人与人、动物与动物引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。或人与动物之间相互传染的疾病。它是许多种疾病的总称。它是许多种疾病的总称。v2 2、传染病的特点：、传染病的特点：1 1）由活的病原微生物引起的。）由活的病原微生物引起的。2 2）有传染性、可以传播。）有传染性、可以传播。3 3）传染病的发生需经过一定的潜伏期。）传染病的发生需经过一定的潜伏期。4 4）具有一定的流行病学特性：流行性、）具有一定的流行病学特性：流行性、 季节性、地方性和周期性。季节性、地方性和周期性。5 5）人体感染传染病后，能产生针对病）人体感染传染病后，能产生针对病 原体
3、及其产物的特异性免疫。原体及其产物的特异性免疫。 流行过程：流行过程：传染病在人群中发生、传染病在人群中发生、传播和终止的过程，即病原体从传染源传播和终止的过程，即病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，到达新的排出，经过一定的传播途径，到达新的易感者、形成新的感染，并且不断发展易感者、形成新的感染，并且不断发展的过程。的过程。 v传染病流行过程的形成必须具备三个环传染病流行过程的形成必须具备三个环节，即节，即传染源、传播途径、易感人群传染源、传播途径、易感人群。 二、传染病的流行过程二、传染病的流行过程 传染源：传染源：体内有病原体生长、繁殖体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。并
4、能排出病原体的人和动物。 病人病人 病原携带者病原携带者 受感染的动物受感染的动物(一一)传染源传染源（二）传播途径（二）传播途径 v传播途径：传播途径：病原体从传染源体内排出病原体从传染源体内排出后至入侵新的易感宿主前，在外界环后至入侵新的易感宿主前，在外界环境中停留、转移所经历的全过程，或境中停留、转移所经历的全过程，或病原体从传染源体内排出、经直接接病原体从传染源体内排出、经直接接触进人易感者体内的过程。触进人易感者体内的过程。主要传播途径：主要传播途径：空气传播；空气传播；经水传播；经水传播；经食物传播；经食物传播；经媒介节肢动物传播；经媒介节肢动物传播；接触传播；接触传播；-经土壤传
5、播经土壤传播-医源性传播医源性传播-围生期传播围生期传播-多途径传播多途径传播（三）易感人群（三）易感人群v人群作为一个整体对传染病的易感程人群作为一个整体对传染病的易感程度。度。v人群易感性高低取决于人群中每个个人群易感性高低取决于人群中每个个体的免疫水平、易感个体体的免疫水平、易感个体( (或免疫个体或免疫个体) )所占的比例以及人群一般健康水平。所占的比例以及人群一般健康水平。v人群易感水平可以用人群中非免疫人人群易感水平可以用人群中非免疫人口占总人口的比例来表示。口占总人口的比例来表示。 (四四)传染病预防控制策略传染病预防控制策略 1、管理、控制、消灭传染源、管理、控制、消灭传染源
6、2、切断传播途径、切断传播途径 3、降低人群易感性、降低人群易感性 管理、控制、消灭传染源v加强疫情监测，做到加强疫情监测，做到“早发现、早诊断、早早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗报告、早隔离、早治疗”。v登记、管理、随访病原携带者登记、管理、随访病原携带者v检疫检疫接触者接触者-留观留观-医学观察医学观察-应急接种和药物预防应急接种和药物预防v动物传染源：捕杀、焚烧或深埋；治疗动物传染源：捕杀、焚烧或深埋；治疗切断传播途径切断传播途径v呼吸道呼吸道v消化道消化道v皮肤粘膜皮肤粘膜v血液体液血液体液v虫媒虫媒v母婴垂直传播母婴垂直传播保护易感人群保护易感人群v加强锻炼加强锻炼,增强体质增
7、强体质v平衡膳食平衡膳食,促进健康促进健康v通风洗手通风洗手,健康习惯健康习惯v免疫接种免疫接种,药物预防药物预防-接种证查验制度接种证查验制度学校结核病学校结核病防治知识介绍防治知识介绍1、什么是结核病？v结核病是由结核病是由结核杆菌结核杆菌感染引起的感染引起的慢性传慢性传染病染病。v结核杆菌可以侵入人体全身各种器官，结核杆菌可以侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和病又称为痨病和“白色瘟疫白色瘟疫”，是一种，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核古老的传染病，自有人类以来就有结核病。病。新石器时代新石器时代( (公元前公元
8、前5000500010 00010 000年年) )人的颈椎骨化石人的颈椎骨化石(1904(1904年在德国出土年在德国出土) )有有结核病变结核病变金字塔时期埃及金字塔时期埃及2424王朝的木乃伊中王朝的木乃伊中, ,发发现脊柱结核病现脊柱结核病 公元前公元前300300年年,Aristotle,Aristotle提出结核病具有传染性提出结核病具有传染性 结核病目前不仅是一个公共结核病目前不仅是一个公共卫生问题，已成为严重的社会、卫生问题，已成为严重的社会、经济和政治问题！经济和政治问题！2、结核病有什、结核病有什么危害？么危害？ 结核病是艾滋病病人最常见的结核病是艾滋病病人最常见的机会性感
9、染，一般约占机会性感染，一般约占20-50% 艾滋病病人艾滋病病人1/3死于结核病死于结核病v全球结核病患病率全球结核病患病率245/10245/10万万 肺结核及肺外结核病人肺结核及肺外结核病人1 5431 543万例万例 v印度、中国等印度、中国等2222个结核病高负担国家个结核病高负担国家 结核病患病率结核病患病率327/10327/10万万 结核病人结核病人1289.61289.6万例，占全球的万例，占全球的 83.6 %83.6 %中国：中国：20122012年报告年报告951508例死亡例死亡2662青田：青田：20122012年报告年报告367例死亡例死亡0教育部、卫计委通报教育
10、部、卫计委通报 结核病流行的生物学环节结核病流行的生物学环节v 传染源即结核杆菌传播的来源；传染源即结核杆菌传播的来源；v 感染传播的途径；感染传播的途径；v 易感人群易感人群 3、什么是结核病、什么是结核病的传染源？的传染源？v传染源是能够排菌的肺结核病人传染源是能够排菌的肺结核病人4、如何知道、如何知道肺结核患者是否肺结核患者是否具有传染性？具有传染性？ v最简便和可靠的方法就是对患者的最简便和可靠的方法就是对患者的痰液作痰涂片染色，进行显微镜检痰液作痰涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌，一查。如涂片检查发现抗酸杆菌，一般叫般叫“涂阳患者涂阳患者”，则具有传染性，则具有传染性
11、，或称为或称为“传染源传染源”。v所以检查患者是否具有传染性，所以检查患者是否具有传染性，一定要督促患者送三次痰标本，一定要督促患者送三次痰标本，且痰的性状是干酪样或粘液样，且痰的性状是干酪样或粘液样，结核菌的检出率最高。结核菌的检出率最高。5、传染性肺结、传染性肺结核患者是否持续核患者是否持续具有传染性？具有传染性？v传染性肺结核患者传染性最强的传染性肺结核患者传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以时间是在发现及治疗之前。所以对肺结核患者应当早期发现和及对肺结核患者应当早期发现和及时治疗。时治疗。v痰检转阴后可正常生活、学习。痰检转阴后可正常生活、学习。6、结核菌是、结核菌是如何传播的？如
12、何传播的？v呼吸道感染呼吸道感染 主要传染途径，飞沫传染为最常主要传染途径，飞沫传染为最常见的方式。见的方式。飞沫传染指人在咳嗽、喷飞沫传染指人在咳嗽、喷嚏（喷嚏时一次可喷出嚏（喷嚏时一次可喷出14万个飞沫）万个飞沫）或大声说话时向空气中排出大量飞沫，或大声说话时向空气中排出大量飞沫，直径大于直径大于10m的飞沫随即落地，大量的飞沫随即落地，大量较小的飞沫在空气中悬浮，水分蒸发较小的飞沫在空气中悬浮，水分蒸发成为悬浮于空气中的微滴核（飞沫成为悬浮于空气中的微滴核（飞沫核）。核）。v消化道感染消化道感染 带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，未经消毒直接饮用，可引起肠道感染。未
13、经消毒直接饮用，可引起肠道感染。环境因素环境因素 空气不流通的室内的密切接触者受结核空气不流通的室内的密切接触者受结核感染的可能性增大，第二次世界大战时期曾感染的可能性增大，第二次世界大战时期曾报告潜艇内官兵大批感染和发病，也有民航报告潜艇内官兵大批感染和发病，也有民航客机上结核病传染源使同机乘客受感染的报客机上结核病传染源使同机乘客受感染的报告。告。 19651965年美国年美国ByrdByrd号军舰发生一起结核病号军舰发生一起结核病爆发流行，该舰各舱为密闭再循环空气装置，爆发流行，该舰各舱为密闭再循环空气装置，舰上有一名空洞排菌病人，舰上有一名空洞排菌病人，308308名乘员中名乘员中13
14、9139人（人（4545）受感染，病人所在的第一舱）受感染，病人所在的第一舱6666人人中中4747人（人（7171）结核菌素反应阳性，第二舱）结核菌素反应阳性，第二舱8181人中人中4343人（人（5353）结素反应阳转。）结素反应阳转。7、哪些人群易、哪些人群易感？感？v所有人，尤其是与传染源密切所有人，尤其是与传染源密切接触者接触者8、感染上结核、感染上结核菌后就一定发病菌后就一定发病吗？吗？ v 不是。一般来说，被结核菌感染并不是。一般来说，被结核菌感染并不一定发病，只有当身体抵抗力非不一定发病，只有当身体抵抗力非常低下时，才容易发病，发展成肺常低下时，才容易发病，发展成肺结核病病人。
15、结核病病人。 9、肺结核病一、肺结核病一般是什么症状？般是什么症状？ v肺结核病的主要症状是咳嗽、咳痰，肺结核病的主要症状是咳嗽、咳痰，甚至痰中带血。如果连续甚至痰中带血。如果连续2周以上周以上咳嗽、咳痰，或者痰中带有血丝，咳嗽、咳痰，或者痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。汗、疲乏无力、体重减轻等。 10、治疗肺结核病是否要到专门的机构？v是的。我国县级和县级以上的医疗卫生是的。我国县级和县级以上的医疗卫生机构、城镇和城市都设有检查治疗结核机构、城镇和城市都设有检查治疗
16、结核病的专门机构（疾控中心）。肺结核病病的专门机构（疾控中心）。肺结核病人在结核病专门机构治疗，可以享受免人在结核病专门机构治疗，可以享受免费抗结核治疗。国家免费为传染性肺结费抗结核治疗。国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。核病人提供抗结核病药品和主要的检查。 11、肺结核免费、肺结核免费查治的范围？查治的范围？青田县目前实施的对象及范围：v1 1、肺结核病人、肺结核可疑症状者或疑似肺、肺结核病人、肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人免费拍胸、痰涂片检查。结核病人免费拍胸、痰涂片检查。v2 2、所有的肺结核病人（不包括结核性胸膜炎、所有的肺结核病人（不包括结核性胸膜炎和肺外结核）抗结核治疗的药品都是免费发和肺外结核）抗结核治疗的药品都是免费发放的，在治疗期间免费痰涂片、肝功能检查放的，在治疗期间免费痰涂片、肝功能检查和痰培养，治疗结束免费拍胸片检查一次。和痰培养，治疗结束免费拍胸片检查一次。v3 3、一个肺结核病人最多可以享受初治、复治、一个肺结核病人最多可以享受初治、复治2 2次减免，复治失败不再提供减免药品。次减免，复治失败不再提供减免药品。12、肺结核病可、肺结核
