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1、HIVHIV实验室生物安全实验室生物安全 实验室生物安全的概念与范围实验室生物安全的概念与范围l病原微生物实验室从事传染性物质操作活动的实验室。其操作对象主要为细菌、真菌、病毒、和寄生虫等生物因子。其中的大部份生物因子能引起人或动物的发病，有的还具有较强的传染性。我们所将要进行的HIV及梅毒检测就属于较高风险生物因子检测。l实验室生物安全_实验室生物安全条件和状态不低于容许水平,可避免实验室人员、来访人员、社区及环境受到损害，符合相关法规、标准对实验室安全责任的要求。l实验室防护区实验室的物理分区。该区域生物风险相对较大，需对实验室的平面设计、围护结构的密闭性、气流，以及人员的进入、个体防护等
2、进行控制的区域。因条件限制，我们只有对现有实验室进行合理分区。HIV的操作台面最好是单独使用。 实验室相关感染发生的原因 * 传染来源传染来源：感染性微生物及生物活性物质 * 传播途径传播途径：经口（食入）、经皮肤（刺伤、割伤）、经呼吸道（微生物气溶胶吸入）。 * 易感人群易感人群：实验室操作人员及相关工作人员。 防护要求 * 工作时，必须着工作服，戴手套。 * 必须使用移液器或商品盒里的吸管来操作实验的液体。 * 禁止在实验室工作区域进食、饮水、吸烟、处理隐形眼镜。 * 禁止在实验区储存食品和饮料。 安全操作 1）试剂及样品的管理试剂及样品的管理 试剂要按要求的温度存放，并随时查看有效期，过
3、期的试剂不得使用。样品应及时离心，在低温冰箱内存放。 2）实验室的清洁和消毒实验室的清洁和消毒 工作结束后及时消毒工作台面，有污染的地方要及时消毒处理。 3）样品的采集和处理样品的采集和处理 采集样品时要注意安全，应尽量使用真空采血管采血。离心样品时要用有密闭盖的离心机。 污染物处理 HIV实验室产生的所有废物，包括不再需要的样品、试剂和其他物品均应视为感染性废弃物，应置于专用的密闭防漏容器内，经消毒处理后废弃。 常用消毒方法： 1）物理消毒（焚烧或高压灭菌） 2）化学消毒（84消毒液浸泡）l意外事故的处理 实验室发生意外事故时，检测人员应当采取控制措施，进行紧急处理。 1）皮肤针刺伤或切割伤
4、、皮肤污染、粘膜污染时应及时消毒。 2）污染物泼溅后应进行现场消毒。 3）封闭被病原微生物污染的实验室或操作台，防止造成进一步扩散。 4）对密切接触者进行医学观察。 5）对事故经过进行登记。 职业暴露后的预防 1、职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理、检验等工作过程中被HIV病毒感染者或HIV病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有HIV病毒的血液或体液污染了的针头或其他锐器剌破皮肤，有可能被HIV病毒感染的情况。 2、职业暴露发生后，通常应遵循四条原则：及时处理原则，报告原则，保密原则，知情同意原则。 3、职业暴露发生后，应及时进行急救，同时对暴露感染的危险性进行评估以确定是否需要药物预防
5、及制定预防方案。 4、暴露后预防时间：预防性用药应在暴露后立即开始，一般在1h内服药效果最好。由于服用4周AZT（齐多夫定）才有一定保护作用，如果无很大的副作用，用药时间应持续4周。 5、 药品的储备及管理 重庆市各HIV确认实验室负责辖区内暴露者和被暴露者的HIV抗体检测确认工作。确认报告反馈至暴露者和被暴露者所在区县CDC及重庆市公共卫生救治中心。 重庆市公共卫生救治中心负责“重庆市HIV暴露安全药品储备库”日常管理工作，包括提供预防药品、服药前后咨询、检测工作。 各区县CDC负责本辖区内暴露者和被暴露者HIV抗体初筛、流行病学调查、以及日常监测工作。 各级医疗机构负责暴露者就诊时的伤口消
6、毒处理。 报告程序 * 发生疑似暴露事故后，暴露者应立即报告单位相关部门或负责人，同时对伤口进行及时处理，并在最快时间内持本单位介绍信到所辖区CDC进行初步调查核实和危险评估。 * 各区县CDC确定暴露者需要预防用药时，须立即通知市公共卫生救治中心并出具职业暴露危险评估表及本CDC介绍信。 * 暴露者以最快速度持双介绍信和危险评估表到市公共卫生救治中心进行服药前相关检查及药物阻断。 * 凡重庆市内各级医疗机构和公安司法系统等职工在工作中发生了HIV病毒暴露，持双介绍信和危险评估表均可进行免费的药物阻断。 * 如暂时无法出具相关依据又确需用药者，可先行自付相关费用，待手续完善后，再向市公共卫生救治中心申请退回。
