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1、ICU的人才培养和学科建设的人才培养和学科建设内内 容容u 重症医学科的特殊性重症医学科的特殊性u ICUICU如何进行人才培养如何进行人才培养 u 学科建设学科建设 各医院各医院ICUICU应在重症医学平台下统一管理应在重症医学平台下统一管理 重症医学科的特殊性重症医学科的特殊性u 起步晚起步晚 与国外相比与国外相比 与其他学科相比与其他学科相比u 需求大需求大 经济社会发展迅速经济社会发展迅速 医保覆盖面越来越广医保覆盖面越来越广 医疗水平不断提高（新技术、复杂手术、手术年龄医疗水平不断提高（新技术、复杂手术、手术年龄） 突发事件、灾难突发事件、灾难 卫生行政要求：二甲以上医院设立卫生行政
2、要求：二甲以上医院设立ICUICU，卫生部检查，卫生部检查重症医学科的特殊性重症医学科的特殊性u 医生杂医生杂u 教学少教学少u 病情重病情重人才培养尤为重要！人才培养尤为重要！学科代码学科代码u 2008 2008年年7 7月重症医学被列为国家学科分类标准中月重症医学被列为国家学科分类标准中的临床医学二级学科的临床医学二级学科u 代码为代码为320.58 320.58 u 国家卫生部要求在医疗机构中增加国家卫生部要求在医疗机构中增加“重症医学科重症医学科”为一级诊疗科目，代码为一级诊疗科目，代码28 28 内内 容容u 重症医学科的特殊性重症医学科的特殊性u ICUICU如何进行人才培养如何
3、进行人才培养 u 学科建设学科建设 各医院各医院ICUICU应在重症医学平台下统一管理应在重症医学平台下统一管理 ICU如何进行人才培养如何进行人才培养探索探索u 国家、学会层面国家、学会层面 重症医学专科资质培训班 晋级u 学科层面学科层面 从学生来源上重症医学系（教材） 重症医学科 轮转：内、外、神、麻醉、影像 总住院医生值班制度 重症医学专科资质培训班重症医学专科资质培训班u Chinese Critical Care Certified Course，5Cu 借鉴美国重症医学会（借鉴美国重症医学会（SCCMSCCM）的）的FCCSFCCS课程的课程的培训模式培训模式 u 厦门厦门 西安
4、西安 长沙长沙 石家庄石家庄 重症医学规范化、系统化发展的新阶段重症医学规范化、系统化发展的新阶段u 卫生部及全国学会陆续发布了重症医学的相关卫生部及全国学会陆续发布了重症医学的相关诊疗指南和技术操作规范：诊疗指南和技术操作规范： 重症医学科建设与管理指南（试行）重症医学科建设与管理指南（试行） ICUICU病人镇痛镇静治疗指南病人镇痛镇静治疗指南 成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南 危重病人营养支持指导意见危重病人营养支持指导意见 低血容量休克复苏指南低血容量休克复苏指南 机械通气临床应用指南机械通气临床应用指南 重症患者侵袭性真
5、菌感染诊断和治疗指南重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南 重症医学临床技术操作规范重症医学临床技术操作规范 内内 容容u 重症医学科的特殊性重症医学科的特殊性u ICUICU如何进行人才培养如何进行人才培养 u 学科建设学科建设 各医院各医院ICUICU应在重症医学平台下统一管理应在重症医学平台下统一管理 学科建设学科建设u 各医院各医院ICUICU应在重症医学平台下统一管理应在重症医学平台下统一管理为什么要进行统一管理？为什么要进行统一管理？学科建设与发展的需要学科建设与发展的需要u 美国美国约翰霍普金斯大学、匹兹堡大学约翰霍普金斯大学、匹兹堡大学u 他们的今天，是我们的明天他们的今天，是我
6、们的明天u “以史为鉴可以知兴衰以史为鉴可以知兴衰” 重症医学科学科建设与发展的需要学科建设与发展的需要u 人才培养与学科建设是医院发展永恒的主题人才培养与学科建设是医院发展永恒的主题u 目前现状：目前现状： 形式杂（专科、综合形式杂（专科、综合） 管理乱（专科管理、各自为政、管理乱（专科管理、各自为政、统一管理统一管理） 真理往往掌握在少数人手里！真理往往掌握在少数人手里！ u目前现状：各单位缺乏重症医学人才目前现状：各单位缺乏重症医学人才 为优秀的人才提供更多的平台和机会为优秀的人才提供更多的平台和机会 便于人才的的院内调动便于人才的的院内调动 节省人力资源培养成本和周期节省人力资源培养成
7、本和周期 可持续发展可持续发展学科建设与发展的需要学科建设与发展的需要便于医院统一管理、质控便于医院统一管理、质控u 医院管理和质控的统一及规范医院管理和质控的统一及规范 收入标准收入标准 消毒隔离消毒隔离u 医疗设备合理使用医疗设备合理使用 社会主义初级阶段，避免低使用率和浪费社会主义初级阶段，避免低使用率和浪费 效率和节约效率和节约是文明社会的内涵和要素是文明社会的内涵和要素在重症医学科的平台上统一管理在重症医学科的平台上统一管理u 是学科发展、组织和建设上的统一是学科发展、组织和建设上的统一u 是学科质控、管理的统一是学科质控、管理的统一u 是个体发展和整体前进的统一是个体发展和整体前进
8、的统一u 是学科层面的统一是学科层面的统一u 而非而非权力、经济利益权力、经济利益的统一的统一u 可以可以“一国两制一国两制”，也可以，也可以“一国多制一国多制”分散管理缺点分散管理缺点u 分散管理：分散管理： 1 1、各、各ICUICU归专科管理归专科管理 寄人篱下，受制于人寄人篱下，受制于人 知识面太窄知识面太窄 地位不平等地位不平等 资源分配难以合理资源分配难以合理分散管理缺点分散管理缺点u 分散管理：分散管理： 2 2、各、各ICUICU归医院管理归医院管理各过各的各过各的 不统一不统一“对手对手” 恶性竞争恶性竞争 鹬蚌相争鹬蚌相争 相互拆台相互拆台 内耗内耗 u历史的原因历史的原因
9、 我国我国ICUICU发展处于初级阶段发展处于初级阶段u各各ICUICU在医院的认可度不同在医院的认可度不同 医院管理者及各学科对重症医学的认识需要过程医院管理者及各学科对重症医学的认识需要过程u传统科室实力太强传统科室实力太强 “闹独立闹独立”大逆不道大逆不道目前现状的原因：目前现状的原因：u 小集体利益，个人利益导致小集体利益，个人利益导致u 敌众我寡（局部利益上的联盟）敌众我寡（局部利益上的联盟）目前现状的原因：目前现状的原因：u 缺乏远见（各缺乏远见（各ICUICU内部反对统一）内部反对统一） 宁当鸡头，不当凤尾的陈旧思想宁当鸡头，不当凤尾的陈旧思想 唇亡齿寒唇亡齿寒 大河无水小河干大
10、河无水小河干u 德、才不被认可德、才不被认可 与其他专科协调能力水平与其他专科协调能力水平 专科知识技术能力水平专科知识技术能力水平 目前现状的原因：目前现状的原因：解决方法解决方法 u 自身努力，加强团结，提高认识自身努力，加强团结，提高认识 u 积极争取院方支持，不要消极等待积极争取院方支持，不要消极等待u 卫生行政部门的政策规章制度卫生行政部门的政策规章制度 擅于利用机会窗口擅于利用机会窗口u 分散管理的优点：分散管理的优点： 大树底下好乘凉大树底下好乘凉 短期技术水平提高快短期技术水平提高快 病种集中、病员稳定病种集中、病员稳定 专科支持力度大，专业性强专科支持力度大，专业性强 ICU
11、ICU与专科之间的临床矛盾少与专科之间的临床矛盾少u 不能安于现状，要正确对待不能安于现状，要正确对待u 分散管理分散管理ICUICU的发展是今后统一的基础的发展是今后统一的基础一分为二一分为二 人才培养与学科建设人才培养与学科建设u 统一管理是人才培养梯队建设的基础！统一管理是人才培养梯队建设的基础！u 成立重症医学系才能增强学科竞争力！成立重症医学系才能增强学科竞争力！u 人才培养和学科建设的可持续性发展！人才培养和学科建设的可持续性发展！u 院、校、市、省（年）国家重点学科评比院、校、市、省（年）国家重点学科评比u 人才培养：既广且精人才培养：既广且精u 梯队建设梯队建设u 课题申请课题
12、申请u 职称晋升职称晋升u 资金投入资金投入学科建设与发展的需要学科建设与发展的需要重症医学人才自身发展的需要重症医学人才自身发展的需要u 国内现状：各单位缺乏重症医学人才国内现状：各单位缺乏重症医学人才u 积极性及发展的动力积极性及发展的动力u 稳定队伍，相互支持，便于培训稳定队伍，相互支持，便于培训u 是人才发展的内在需求是人才发展的内在需求 u 以人为本以人为本u 可持续发展可持续发展医院管理的内在要求医院管理的内在要求u 医疗设备合理使用医疗设备合理使用u 节省人力资源培养成本和周期节省人力资源培养成本和周期u 医院管理的协调性及规范性医院管理的协调性及规范性u 社会主义初级阶段，避免
13、低使用率和浪费社会主义初级阶段，避免低使用率和浪费在重症医学科的平台上集中管理在重症医学科的平台上集中管理u 是学科发展、组织和管理建设上的统一是学科发展、组织和管理建设上的统一u 是学科质控、管理的统一是学科质控、管理的统一u 是个体发展和整体前进的统一是个体发展和整体前进的统一u 可以可以“一国两制一国两制”，也可以，也可以“一国多制一国多制”存在不同的管理形式的原因：存在不同的管理形式的原因：u 我国我国ICUICU发展处于初级阶段发展处于初级阶段u 发展不平衡发展不平衡u 各个医院的水平参差不齐各个医院的水平参差不齐u 各个医院管理理念不同各个医院管理理念不同u 临床需要临床需要目前的
14、现状目前的现状目前的现状目前的现状u 集中管理与分散管理集中管理与分散管理管理理念管理理念 集中管理集中管理在重症医学平台上在重症医学平台上 分散管理分散管理在专科平台上在专科平台上u 多数是分散管理多数是分散管理 -真理往往掌握在少数人手里真理往往掌握在少数人手里u 分散管理存在的一些优点：分散管理存在的一些优点： 易于管理易于管理 短期技术水平提高快短期技术水平提高快 病种集中、病员稳定病种集中、病员稳定 专科支持力度大，专业性强、更深入专科支持力度大，专业性强、更深入 ICUICU与专科之间的临床矛盾少与专科之间的临床矛盾少分散管理优点分散管理优点分散管理缺点分散管理缺点u 分散管理：分
15、散管理： 1 1、各、各ICUICU归专科管理归专科管理 寄人篱下，受制于人寄人篱下，受制于人 知识面太窄知识面太窄 地位不平等地位不平等 资源浪费资源浪费 2 2、各、各ICUICU归医院管理归医院管理各过各的各过各的分散管理缺点分散管理缺点u 分散管理：分散管理： 1 1、各、各ICUICU归专科管理归专科管理 2 2、各、各ICUICU归医院管理归医院管理各过各的各过各的 不统一不统一“对手对手” 恶性竞争恶性竞争 鹬蚌相争鹬蚌相争 相互拆台相互拆台 内耗内耗 与其他科室相比缺乏竞争力与其他科室相比缺乏竞争力 资源设备浪费资源设备浪费 不利于科室人员调动不利于科室人员调动 不利于消毒隔离不利于消毒隔离病症根源病症根源u 小集体利益，个人利益导致小集体利益，个人利益导致u 传统科室实力太强传统科室实力太强u 敌众我寡（局部利益上的联盟）敌众我寡（局部利益上的联盟）u 缺乏远见缺乏远见解决方法解决方法 u 自身努力，加强团结自身努力，加强团结 利用窗口机会利用窗口机会u 积极争取院方支持，不要消极等待积极争取院方支持，不要消极等待u 卫生行政部门的政策规章制度卫生行政部门的政策规章制度统一管理统一管理u 主权国家主权国家u 技术实力是保证技术实力是保证u 你无我有，你有我强你无我有，你有我强u 医院节省财力和人力医院节省财力和人力 小投入，大回报小投入，大回报
