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1、2022年XX县流行性感冒监测防控实施方案流行性感冒简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。监测是预防控制流感的关键策略和措施之一，也是每年确定流感流行株、推荐疫苗组份、及早发现变异株、对流感疫情预测和预警的基础。为规范我县流感/流感样病例监测工作，提高我县流感监测整体水平，制定本方案。一、监测目的1、了解、掌握我县流感活动状况及流行动态变化。2、为逐步掌握流感流行株及其构成，了解其抗原性和基因特性变异情况，及早发现变异株，为流感流行尤其是大流行的预警提供依据。3、为全球及我国流感疫苗毒株的预测和推荐提供依据二、监测病例定义和诊断标准（一）流感样病例发热（腋下体温238寸），伴咳嗽或
2、咽痛之一者。（二）流行性感冒流行性感冒诊断标准（中华人民共和国卫生行业标准WS285-2008）。1、诊断依据1.1 流行病学史在当地流行季节（如我国北方的冬春季，南方的冬春季和夏季）一个单位或地区集中出现大量上吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。1.2 临床表现通常表现为急起高热（腋下体温238。0、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状，但卡他性症状常不明显。L2.2少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。1.2.3少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死亡。L2.4在两岁以下的幼儿，
3、或原有慢性基础疾病者.两肺可有呼吸音减低、湿啰音或哮鸣音，但无肺实变体征。1. 2.5重症患者胸部X射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。L2.6外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。L3实验室检查1.3.1从患者呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒。1.3.2患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍或以上。1.3.3在患者呼吸道标本流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原。1.3.4采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后，流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原。2、诊断原则在非流行季节仅根据临床表现，流感很难与其
4、他呼吸道病原体导致的疾病区别，对流感病例的确诊往往需要实验室的诊断依据。但在流感流行季节，当地一个单位或局部地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加时，具备相应临床表现的可作为流感临床诊断病例。3、诊断3. 1临床诊断病例具备Ll和L2中任何一项临床表现者。3.2 确诊病例3.3 .1流感样病例并且备L3中的任何一项者。3. 2.2临床诊断病例并具备L3中的任何一项者。三、流感样病例监测。（一）流感样病例监测。1 .监测哨点单位：县人民医院、县中医院。2 .监测时间。全年开展，节假日不休息。3 .监测诊室的设置。医院在内科门诊、内科急诊、发热门诊和(或)儿内科门诊、
5、儿内科急诊开展流感样病例的监测；内科门诊开展流感样病例监测的诊室应当包括所有内科诊室和感染性疾病科。4 .流感样病例的报告。监测诊室的医务人员按照流感样病例的定义，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，由哨点医院主管科室每日收集、汇总后，于每周一将本院各监测诊室数据录入到“中国流感监测信息系统”。5 .流感样病例标本的采集和运送。哨点医院每周采集2份流感样病例标本，尽量避免集中、突击采样。(1)采样对象：发病3天内的流感样病例。(2)流感样病例标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。标本采集后放入含3-4Inl采样液的采样管中。(3)标本的运送：标本采集后应当在48h内运
6、送至相应的流感监测网络实验室，保存温度为4。C以下。(4)流感监测网络实验室的工作人员接到标本后，48h内将“流感样病例标本原始登记送检表”录入到“中国流感监测信息系统”中。(二)流感样病例暴发疫情监测。1、暴发疫情的发现与报告：（1） 1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县级疾病预防控制机构报告。县CDC接到报告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息。（2） 1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30例及以上流感样病例，或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括
7、门诊留观病例），或发生2例以上流感样病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。（3）对于报告到突发公共卫生事件管理信息系统的流感样病例暴发疫情，经核实为流感暴发疫情后，所有实验室确诊和临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。2、标本采集和运送：疫情发生地疾病预防控制机构负责采集流感样病例的咽、鼻拭子标本，必要时可采集急性期和恢复期双份血清标本。每起暴发疫情应采集至少10份呼吸道标本（如果现症病例在10例以下的，应当尽量全部采样）。对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。样本采
8、集后应当在4。C条件下，于24小时内运送至流感监测网络实验室。血清标本可暂时冻存在-20。C以下冰箱。3、暴发疫情标本实验室检测：流感监测网络实验室收到暴发疫情标本后，要求在24h内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定，检测结果在监测完成后24h内上报“中国流感监测信息系统”。发现流感病毒新亚型或疑似新亚型，应当立即上报，同时将相关毒株和阳性标本送国家流感中心复核检测。具备流感病毒分离能力的流感监测网络实验室要进一步对核酸检测流感病毒阳性的标本进行病毒分离。每起暴发疫情至少对5份核酸检测阳性的标本开展病毒分离，如采集标本数或核酸检测阳性的标本数小于5份，则对全部标本均进行病毒分离。四、流感样病
9、例暴发疫情控制1、隔离病人(1)对发热(体温238。C),或237.5。C伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者，应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所。疫情发生单位指派人员配合当地卫生部门追踪记录转归情况。(2)热退48小时后或根据医生建议，患者可恢复正常上课或上班。2、加强室内通风、换气，保持个人卫生注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。每天通风不少于2小时。学生上课时，宿舍要开窗通风；课间和课后教室通风。并注意将窗户全部打开，形成对流。勤晾晒被褥、勤洗手、勤换衣、不合用手帕等，养成饭前便后洗手的卫生习惯，发病后或接触
10、病人时要配戴好口罩等。3、疫情监测(1)发生流感样病例暴发疫情的学校及托幼机构应强化每日晨检制度，以便及早发现流感样病人并采取相应措施。疾控机构要指导学校开展晨检工作，做好详细记录。督查学校防控措施的落实情况，追踪学生缺课原因。一般情况下，不提倡全员测量体温。(2)缺勤/缺课监测学生缺勤/缺课时，学校应向家长询问学生缺勤缺课原因。短期内异常增加时，应向当地教育行政部门和卫生部门报告。(3)医疗机构门诊监测医疗机构的门、急诊短期内发现就诊的流感样病例(尤其是中小学生)明显增多时，应做好登记，及时向当地疾病预防控制机构报告。4、减少和避免大型集会活动。在流感样病例暴发期间，暂停学校等单位进行的集体
11、活动,尽可能减少与发病班级学生的接触,避免全校或较多人员集会。提倡学生多进行户外活动，但应减少剧烈运动。5、在疫情发生期间，相关单位要采取日常消毒和终末消毒相结合的措施。日常性消毒可在当地疾病预防控制机构的指导下，由疫情发生单位自行开展；终末消毒由当地疾病预防控制机构开展。6、加强健康教育，在疫情发生单位可采用张贴宣传画、板报等形式宣传卫生防病知识。7、预防服药明确疫情性质为流感暴发后，必要时，可由卫生行政部门组织专家论证，在疫情发生单位开展预防性服药。药物可选金刚烷胺、金刚乙胺，有条件的还可选用达菲（TanIiflU）,用法参考WHO推荐量。也可选中药（方剂或合剂）进行预防。服药前要告知药物
12、疗效、副作用等。预防性服药采取自愿原则。8、应急接种为控制流感疫情的进一步蔓延，保护易感人群，必要时，可按照疫苗流通和预防接种管理条例，对疫情发生单位中的易感人群开展流感疫苗应急接种。但疫苗接种在2周后才能产生保护性抗体，而且存在暴发毒株与疫苗株是否匹配的问题。9、停课、停业根据疫情控制工作需要，必要时县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以采取停工、停业、停课等紧急措施，控制疫情的进一步扩散蔓延。五、流感监测网络的规划和管理（一）卫生行政部门卫生行政部门负责组织开展本辖区内流感/人禽流感监测工作，提供所需监测经费及必要的物资、设备，保证监测工作的顺利开展。根据督导方案及考核标准,适时
13、组织对下级卫生行政部门、辖区内各级疾病预防控制机构和各级各类医疗机构的流感/人禽流感监测工作的督导检查。组织、协调流感样病例暴发疫情的调查处理工作，开展医疗救治，正面引导舆论宣传，加强与教育行政等部门的沟通与协作。（二）疾病预防控制机构1、根据全国流感监测实施方案和本方案，开展本辖区流感及流感样病例暴发疫情的现场调查、处理、报告、样本采集工作；2、及时上送流感样病例暴发疫情样本；3、负责辖区内流感/流感样病例暴发疫情监测等内容的技术培训；4、指导辖区内集体单位开展流感防治工作，开展流感防治的宣传教育与健康促进活动。（三）医疗机构(1)各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室(台)接诊发热、咳嗽的患者，增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；(2)医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套；(3)诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒；(4)患儿的呼吸道分泌物要进行消毒处理(5)按照流行性感冒诊断标准(中华人民共和国卫生行业标准WS285-2008)诊断流感临床诊断病例和确诊病例，并通过“疾病监测信息报告管理系统”进行网络报告；(6)发现流感/流感样病例暴发疫情，及时报告当地疾病预防控制中心。
