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1、项目类别：知识产权专项项目受理号：泰州市知识产权计划项目申报书【高价值专利培育计划项目】项目名称：申报单位：单位地址：项目负责人：电话：项目联系人：电话：合作单位：主管部门：申报日期：年月日泰州市市场监督管理局2021年信用承诺书我单位郑重承诺如下：1 .我单位近三年信用状况良好，无严重失信行为；2 .向泰州市市场监督管理局提供的各类资料，均符合国家法律法规和政策要求，真实、有效，无任何伪造修改和虚假成分；3 .如有虚假和失信行为，我单位及相关责任人员愿意承担相关法律责任，同意有关主管部门将相关失信信息记入公共信用信息系统。严重失信的，同意在相关政府门户网站公开。项目申报责任人（签名）合作单位
2、责任人（签名）（包括全部合作单位）申报单位负责人（签名）（公章）填写说明一、填写申报书前，请仔细阅读填写要求，如实填写。二、申报材料需包含以下内容（请以WOrd格式填写）：（一）项目实施承诺书及联合申报单位合作协议（二）申报项目基本信息（S）项目申报单位基本信息（四）项目实施方案（五）牵头申报单位情况表（六）附件材料：1 .企业、高校科研院所或新型研发机构、服务机构营业执照或事业单位法人证书复印件；2 .获批的市级及以上创新平台的证明材料复印件；3 .产学研服合作成效证明材料；4 .牵头申报单位知识产权管理基础的证明材料；5 .申报单位有关知识产权工作人员的资质证书复印件；6 .近三年度企业、
3、服务机构财务状况报告复印件（至少包括资产负债表和利润表）；2021年以来任一月份的依法缴纳税收和社会保障资金的相关材料（提供相关主管部门证明或银行代扣证明的复印件，根据国家相关政策免缴或迟缴的需提供相关证明材料）；高校科研院所或新型研发机构提供上一年度承担相关课题到账经费的证明材料；7 .其它相关证明材料。（注：专利证书复印件、知识产权管理制度等材料不需要提供。）三、项目申报书要求A4纸双面打印，纸质封面左侧装订成册，统一编目录、页码，勿采用塑料封面和活页装订。联合申报单位合作协议（请清晰界定合作各方在高价值专利培育工作中的职责分工、权利义务以及所申请的市财政支持经费的分配计划等事项。）申报单
4、位1（签章）：申报单位2（签章）：申报单位3（签章）：（包括全部申报单位）一、申报项目基本信息项目名称产业领域I.新型电力装备口2.工程机械口3.物联网口4 .高端纺织口5.前沿新材料6 .生物医药和新型医疗器械口7.集成电路口8 .海工装备和高技术船舶口9.高端装备10.节能环保口IL核心信息技术12.汽车及零部件o13.新型显示。属于重点攻关的关键核心技术和关键共性技术是口名称：否口二、项目申报单位基本信息牵头申报单位单位名称社会信用统一代码法定代表人或负责人身份证号码联系电话传真号码项目负责人姓名职务固定电话手机项目联系人姓名手机固定电话传真号码通讯地址邮编E-mail头报位况牵申单情(
5、简要介绍单位基本情况。企业主要介绍基本情况、所属行业及所处位置、主导产品、市场占有率及市场销售排名，以及知识产权工作基础、创新基础、产学研合作等情况。高校、科研院所、重点实验室和新型研发机构等主要介绍基本情况、研发方向和研发水平、在全国所处位置、主要研发成果及产业化运用情况，以及知识产权工作基础、创新基础、产学研合作等情况。字数在1500字以内。)合作申报单位(-)单位名称单位地址单位性质社会信用统一代码法定代表人或负责人身份证号码联系人职务联系电话E-mail作报位况合申单情（高校院所或实验室及技术中心、新型研发机构简要介绍单位基本情况、知识产权工作基础（专利数量、专利技术产业化能力、知识产
6、权工作团队）、创新基础（重点实验室建设情况、科研经费投入、科研团队建设、研究（学术）影响力、重大成果产出情况）、产学研合作等情况，字数在IoOO字左右。）合作中报单位（二）单位名称单位地址单位性质社会信用统一代码法定代表人或负责人身份证号码联系人职务联系电话E-mail作报位况合申单情（服务机构主要填写服务机构行业信誉、服务机构业务范围、服务团队情况、业务量及经济效益、其它综合服务能力、内部机构设置、管理制度建设等，字数在IOOO字左右。）研发能力研发平台（请列出重点实验室、工程实验室或工程（技术）研究中心等研发平台名称及级别）研发团队（研发人数，团队核心成员姓名及职务职称）相关领域科技在研项
7、目在研项目数量（其中，国家或省部级重大科技攻关项目数量）（请逐条列出在研项目名称、立项时间及级别）三、项目实施方案立项意义（建立高价值专利培育中心的必要性分析）（分析现有技术水平和技术储备，说明关键技术、技术创新点和高价值专利产出潜力，对市场需求情况、产业化应用及对相关产业的带动和引领作用做出研判，说明技术研发硬件条件、研发团队及主要研究人员、研发投入、知识产权投入情况.）创新基础（组建高价值专利培育中心，明确组织架构，明确组成单位、人员和责任。阐述产学研服深度合作机制和重大事项协商决策制度。详细列出计划制定的高价值专利培育全流程管理规范和制度I）育心设培中建（参照项目重点任务，细化高价值专利
8、培育实施路径）培育路径（工作任务与阶段性目标）年度计划项目经费来源及预算（包括完成项目的经费来源、经费预算等，本项目要求财政资助资金与自筹资金的比例不低于1：1）申请市级专项资金:自筹经费：总计：费用明细（市级专项经费主要用于以下方面）：L专利全流程管理体系建立（包括建立全流程管理规范、管理平台等）：2.产业专利竞争态势分析（包括产业专利信息的获取与分析、中外文献翻译与分析费用等）：1 .专利竞争态势分析与布局所需的信息化支撑系统建设：2 .专利布局方案策划：3 .专利验证及运营前景评估（对专利保护强度和授权前景、专利价值进行研判的费用等）：4 .高价值专利的撰写、申请、维持（主要用于专利池或
9、专利组合的建立与维持）：5 .专项业务培训费用：6 .其它：报位见申单意法定代表人签字：（盖章）年月曰市（区）市场监督管理局推荐意见负责人签字：（盖章）年月日四、牵头申报单位情况表单位名称地址位况单概单位性质总人数/研发人数高新技术企业有无研发机构实验室及技术中心O资营资国民外是否有无国家级口省级口市级口无国家制造业单项冠军企业是口否口国家专精特新“小巨人”是口否口有无失信行为无口有口（请列出失信情况及程度）知识产权情况（件数）总量发明实用新型外观设计申请专利授权专利有效专利PCT申请总量国（境）外专利授权总量利用专利技术制定或参与制定国家、行业或地方标准数量/标准必要专利数量有效注册商标数名
10、标驰商马德里商标国际注册数计算机软件著作权植物新品种权集成电路布图设计商业秘密三年内获奖情况国家科学技术奖口：江苏省科学技术奖口：中国专利奖口：江苏省发明人奖口：_江苏省专利项目奖口：主导产品产品名称相应专利数量（发明/实用新型/外观）/知识产权运用知识产权产业化运用专利转化与实施其它知识产权转化与实施数量（件）占有效专利总量的比产生利润（万元）数量（件）产生利润（万元）知识产权资本运营（件数/万元）专利许可数/涉及专利数/额度专利转让数/额度专利质押贷款数/涉及专利数/额度其它知识产权许可数/额度其它知识产权转让数/额度其它知识产权质押贷款数/额度/相关效益数据指标经济效益（万元）年份销售总
11、额专利产品销售额专利产品销售额占总销售额的比税额利总专利产品利税额专利产品利税占总利税的比2018年2019年2020年近三年合计社会效益年份具有专利技术的主导产品名称国内市场（万元）国际市场（万美元）占有率销售额利润往家销国销售额创汇相关效益数据指标2018年2019年2020年近三年合计知识产权投入情况年份研发投入（万元）知识产权投入（万元）研发投入占总销售额的比知识产权投入占研发投入的比2018年2019年2020年近三年合计知识产权管理基础知识产权贯标先进单位口合格单位口通过认证口贯标备案口承担企业战略推进计划项目省级项目口市级项目口国家知识产权示范、优势企业示范企业口优势企业口合作的
12、知识产权服务机构名称知识产权管理机构知识产权管理制度架构形式负责人职务管理制度运行情况独立机构部门下设机构口专职管理人员人数内审人员人数知识产权工程师培训合格人数具有知识产权工程师职称人数具有专利代理人资质人数具有律师资质人数知识产权案例有无知识产权纠纷纠纷名称胜诉或和解有无胜诉口和解核心专利情况序号专利号专利名称所属主导产品名称围绕核心专利创造的附属专利件数近三年申请专利台账序号请期申日专利号专利名称专利权人法律状态授权日期备注专利申请数量（件数）年份申请总量发明专利申请量实用新型专利申请量外观设计专利申请量2018年2019年2020年近三年合计授权专利台账序号专利号专利名称专利权人法律状态备注
