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1、连云港市水上加油船规划确认申请表20年月日申请企业（盖章）法定代表人（负责人）姓名法定代表人身份证号码社会信用代码邮政编码注册地址经营类型国有企业口国有参股企业民营企业外商独资口合资中方控股口合资外方控股联系人联系电话注册资金总资产从业人数专业人员数加油船及配套设施基本情况加油船名称经营品种柴油（闭杯闪点大于60度）加油船所有人法定代表人经营水域停靠点位置经度纬度总吨净吨载重吨加油设施名称规格数量总储能力（M3）123企业申报说明法定代表人签字（公章）年月日县区（板块）商务部门初审意见签字（公章）年月日市商务局意见签字（公章）年月日本表一式四份连云港市水上加油船成品油零售经营资格申请表申请领证
2、企业名称法定代表人(负责人)名称身份证号码注册地址邮政编码社会信用代码组织机构代码工商注册号税务登记号经济类型口国有企业国有参股企业口民营企业外商独资口合资中方控股合资外方控股注册资金总资产从业人数专业人员数联系人联系电话加油船名称水域类型停泊码头GPS数据船舶法定证书号码发证日期经营油品加油船状况总吨净吨载重吨加油设施名称型号规格数量总储油能力(M3)进油渠道本人以法定代表人的身份郑重声明并承诺：本企业申报成品油零售经营资格所提供的一切资料及其数据内容真实。企业本企业将严格遵守国家和成品油市场管理办法江苏省成品油市场管理办法实施细则等法律法规及规定，守法经营、诚实信用，接受各级商务主申报管部门及相关机构的监管。如有违反，本企业愿意接受商务等相关行政主管部门依据有关法律法规做出的处罚。说明若违背以上承诺，愿将失信违法信息记入本公司信用档案。法定代表人签字（企业公章）年月日县区（板块）负责人签字：盖章商务部门意见经办人年月日市商务局意见盖章负责人签字：年月日
