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1、中药饮片处方调剂制度和操作规范中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个 程序。分述如下。一、审方：审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。合格 的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格 的处方，应即与处方医师联系，问明原因,协商处理，决不能只凭主观 臆断或随意处理。审方着重审查以下项目：1、患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者 需查验公费证与号码。2、药名书写是否清楚准确,剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者 尤需注意。3、毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反” “十九 畏 “妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。4、需特殊
2、处理的药物有否“脚注”、“并开药（指处方中23味 药物合并开在一起，多半是疗效基本相同,如二冬即指天冬和麦冬，或 是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等.5、处方中药物是否有缺位等。二、计价:必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。三、调配：调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师 处方，准确地调配药物的操作。配方时按处方药物顺序逐味称量；需 特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装,并注明处理 方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配； 调配人员必须精力集中，认真仔细,切勿拿错药品或称错用量；处方应 逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配;保持配方室
3、的工作台、称 量器具及用具整齐清洁等。总之,必须采取积极措施，保证配方质 量。调配完毕，自查无误后签名盖章,交核对员核对。四、复核、包装与发药：为保证患者用药有效安全，防止调配差错与 遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上，再由符合资质的主管中 药师进行一次全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否 相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理;配制的药物有无虫 蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是 否得当；调配者有否签字等。经核对无误后复核人员签名盖章，即可 装袋发药。发药是调剂工作中最后一环,按取药牌发药,发药时要与患 者核对姓名剂数，无误后再向患者耐心地交待
4、煎服法和注意事项，务 必使患者完全明了，以保证患者用药有效.中药饮片调剂制度 为加强中药饮片调剂管理,保障患者用药安全有效，根据中华人民共 和国药品管理法和医院中药饮片管理规范等法律法规的有关规 定,特制度本制度。一、中药士及以上职称的中药人员根据有处方权医师签名的处方进行 调配,调配人员本人及其家属的处方应由其他调配人员进行调配；主管 中药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、复核发药及 安全用药指导。二、调配前认真审核处方中患者的姓名、年龄、性别、药名、剂量、 用法、配伍禁忌等。对存在“十八反” “十九畏、妊娠禁忌、超过 常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当处方医生“双签字”
5、 确认或重新开具处方后方可调配.三、调剂人员需按处方管理办法的统一标准，按方称量，一方多 剂者，要等量递减分包，不得估量抓药，更不能以手代称，每剂药品 称量误差不得超过5%。四、调配矿石、贝壳、果实、种子等药品均需打碎配发，“先煎”“后 下”“悻化 ”冲服，“包煎等药品均应按医嘱单在小包上注明煎服 方法。配方必须保证药品质量,凡伪劣，霉变、虫蛀药品不得配发。五、凡急诊处方和医生注明急重的处方，一律给予优先配发。 六、处方调配完毕，应先自行核对，无误后签名，再交核对人员复 核，复核人员应查对配发有无漏配、错配，确认无误在处方上签名，方 可包扎发药，并向病人交代药品的煎、服方法及注意事项。如需要在
6、 医院煎者应登记计费,再交煎药室煎煮.七、毒、麻、贵重药品按有关规定管理,专人负责、专柜保管,做到账 物相符.八、药品分类、定点存放,药斗及储存容器应贴药品标签.药品名称应 当符合中华人民共和国药典或省、自治区、直辖市药品监督管理 部门制定的规范名称.九、收领中药饮片，必须把好质量、数量关，对伪劣及变质、等级低 的饮片坚决拒收。十、填装药斗时必需要清斗，认真核对,装量适当,不得错斗、串斗， 并做到伪劣及变质的药不装,应炮炙的而未炮炙的不装，名称可疑的不 装。补充药品时，原有药品应放在新补充药品上面。新增药品及短缺 药品,应及时通知相关科室。十一、药房的衡量器具,应保持清洁、固定位置存放，定期检
7、查灵敏 性。十二、调剂室工作人员要衣帽整洁,注意个人卫生并保持好室内卫生， 应严格遵守劳动纪律,不擅自脱岗，不迟到早退。非本室人员不得进入 调剂室。中药饮片调剂室工作制度一、调剂人员必须具有全心全意为广大病员服务的思想和高尚的医药 道德，对工作认真负责，把好药品质量关,确保病人用药安全有效。二、调配人员根据处方调配发药.非本院处方应经我院医生转方后才予 调配。三、中药调剂人员收领中药饮片,必须把好质量、数量关，对伪劣及变 质、等级低的饮片坚决拒收。饮片应定期检查，确保药品质量。霉 变、虫咬、鼠害的饮片一律不得调配。四、中药调剂人员填装药斗时必需要清斗，认真核对，装量适当，不 得错斗、串斗,并做
8、到伪劣及变质的药不装，应炮炙的而未炮炙的不 装，名称可疑的不装。补充药品时，原有药品应放在新补充药品上面. 新增药品及短缺药品，应及时通知相关科室。五、药品分类、定点存放，药斗及储存容器应贴药品标签。药品名称 应当符合中华人民共和国药典或省、自治区、直辖市药品监督管 理部门制定的规范名称。六、毒、麻、贵重药品按有关规定管理，专人负责、专柜保管，做到 账物相符。七、药房的衡量器具,应保持清洁、固定位置存放，定期检查灵敏性。八、中药饮片调剂室工作人员要衣帽整洁,注意个人卫生并保持好室内 卫生，应严格遵守劳动纪律，不擅自脱岗，不迟到早退。九、凡是库内有药，病人需要时应及时领取保证病人用药.十、严禁任
9、何形式的借药，换药。药房严禁私人存放、代卖任何药品 和非药品.煎药室工作制度一、因煎药的特殊性,上班时间为9点到18点,星期六、日照常上班， 有急煎任务随叫随到，煎药时间不准离岗、脱岗。二、严格执行医疗机构中药煎药室管理规范，下班前按消毒、清 洁规程做好煎药设备设施、容器的消毒、清洁,搞好室内外卫生，断 电、断水,关好门窗。三、领取中药要核对患者姓名、床号、科室等是否清楚正确,并进行登 记，药房的登记本要核准好签字.所煎的每位患者的中药都要核对煎药 卡,严防张冠李戴。煎好的中药，门诊的送到中药房,并有交接记录， 双方签字。住院的由当班护士到煎药室领取,并核对签字。四、药剂浸泡、煎煮、打包、装袋
10、时煎药卡均要随附,反复核对。五、对急重病人的药剂（急煎中药），应即领、即煎、即送，全过程 不超过2小时且要保证质量.六、煎药人员应穿工作服，保持室内及个人清洁卫生。其他人员非工 作需要不得进入煎药室。煎药室急煎制度一、急煎对象为危、急、重症的住院病人。二、需要急煎的中药，需在处方右上角注明“急，执行的护士、调剂 人员、煎药人员随即进入状态，不得推诿.三、煎药人员根据医生要求进行煎煮，即领、即煎、即送，必须在2 小时内完成。四、煎煮要严格遵守操作规程，确保煎药质量.五、汤药送到临床科室后，护士或接收人员要核对并签名确认.六、煎药室要有专门的急煎记录本。煎药室操作规程一、煎药室工作人员每天上班前必
11、须按清洁规程对煎药设备、用具、场地进行清洁.二、从中药房领取当天须煎煮的中药饮片，必须核对清楚患者姓名、 科别、处方剂数，确定无误后在领药登记本上签名。三、煎煮前准备：1、将有特殊煎煮要求的药物取出，按要求操作。如先煎、后下、包 煎、洋化、冲服等。2、将包煎药物用纱布袋包好，放入浸泡桶内用适量冷水浸泡。3、其余药物放入煎药袋内，用适量冷水浸泡，浸泡时间应根据饮片性 质决定，一般浸泡时间不得少于30分钟，根、茎、果实类应适当延长 浸泡时间.四、将浸泡好的饮片按先煎、后下的要求把先煎药物连同浸泡液放入 煎药机内先煎10-15分钟,再投入其它已浸泡好的药料同煎，后下药应当在第一煎药 料即将煎至预定量
12、时,投入同煎5-10分钟。煎煮第二次时时间可适当 缩短。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。如解表 类、清热类、芳香类药物煎煮时间为1520分钟，滋补药物煎煮时间 可适当延长至煎煮40-60分钟。注意：放入后下药物时，必须先打开排气阀,使锅内压力表指针归零后 方可打开锅盖放入药物。五、将煎煮好的药液压入打包机内按要求打包。成人每包剂量不少于 200ml,儿童每包剂量不少于IOOmL六、将分装好的药液连同煎药卡一起装袋。填写好煎煮记录。七、清洗煎药机、打包机，排进余水备用。八、将煎好的门诊病人的药送中药房，并由收药人核对无误后签名确 认，住院病人的药由当班护士到煎药室领取，核对无误后
13、签名确认.九、急诊病人的药剂应优先安排煎煮，要求在2小时内将煎好打包的 药液送到患者手中。十、下班前按要求清洗煎药设备、用具、场地,关好门、窗、水、电。煎药包装机操作流程一、开启电源,按动控制盒上的加热开关，使设备预热，正常预热时间 15分钟以上。二、设定温度和包数及包装量，温度一般在115125之间.三、检查药液温度，如果药液温度较低可以打开加热环电源加热,待温 度升高后应关闭加热环电源开关，再进行包装。四、包装：直接按“包装键，设备将按设定要求进行分装打包。五、打包完毕后清洗储液桶和管道,打开机箱侧面的排水阀放尽余后关 闭排水阀备用。六、关闭电源开关，切断电源.中药饮片煎煮质量控制规程一、
14、为确保中药饮片煎煮质量，煎药人员必须严格遵守中药饮片煎煮 操作规程，确保煎液质量。二、药物残渣要求无硬心、不焦糊。挤出的残液量不超过残渣重量的 20%o三、煎液有原中药的特殊气味，无焦糊或其他霉烂异味,煎液量成人每 包剂量约200ml,儿童每包剂量约IoOmL四、煎好打包的药液应及时准确的发送至患者手中，未能及时发送的，应贮放于冰箱内，妥善保管。煎药室消毒规程一、消毒范围：煎药室的设备，用具、台面、地面、墙壁、门窗二、消毒程序： 1、煎药机、打包机的消毒:(1)煎药机、打包机内壁的消毒：加入适量清水煮沸消毒，利用沸水 清洁设备内壁及管道.完毕后，打开紫外线灯室内消毒30分钟.(2)煎药机、打包
15、机外表的消毒：用75%酒精擦拭。2、台面的消毒:用75%酒精擦拭.3、地面的消毒：先用清水擦拭两遍，再用拖把蘸4%的84消毒液水溶 液或新洁尔灭溶液后擦拭两遍，注意消毒液交替使用。4、最后用紫外线灯照射半小时。三、消毒实施的条件、间隔时间：煎药房应在煎药完毕清洁后按上述 程序消毒。超过12小时或遇特殊情况(该区机器维修、保养)，必须 重新按以上程序消毒后方可使用。消毒间隔时间为每星期一次。四、4%的84消毒液配制方法：先在塑料桶内装约500Onll饮用水，然 后加84消毒液400ml,加水至IOoOOmL搅拌均匀即可.特殊煎服法操作规程部分药物因药材理化特性及临床用法不同，所需煎煮时间不尽相同， 煎煮方法也有特殊要求，具体有以下方法及具体操作规程：一、先煎：需先煎的饮片经武火煮沸，改文火煎煮1015分钟，与煮 沸的群药合并，再按一般煎煮法煎煮。二、后下:在其他群药文火煎煮1520分钟后再放入需要后下的饮片，煎煮5一10分钟即可。三、包煎:将需包煎的饮片装入纱布袋内，扎紧袋口与群药同煎。四、另煎:将需另煎的饮片单独煎煮3040分钟后，药渣并入群药同 煎，滤取的煎液兑入群药的煎液同服.五、洋化:将需洋化的饮片置锅内加水适量，加热熔化或隔水炖化后， 再兑入群药煎液中同服。六、冲服：将药物细粉用群药煎液冲服。七、兑服：将液体药汁兑入群药煎液中
