临床新技术、新项目开展知情同意书.docx

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临床新技术、新项目开展知情同意书1、项目名称:2、项目简介:本知情同意书将对您所要参加的新技术、新项目开展进行 解释,在同意参加新技术、新项目开展之前请仔细阅读,如 对新技术、新项目开展有任何疑问,请您随时提出。1、 开展目的:2、 开展过程:3、 参加本开展的风险:6、参加本开展的好处:7、保密性:对参与新技术、新项目开展的个人实行隐私保护。8、自愿原则:您的参加系自愿原则,您有任何时间退出新技术、新项目 开展的权力,如果您对新技术、新项目开展有任何疑问,您 可以首先向医务人员提出来。9、联系人:如果您认为在参加新技术、新项目开展中您被非 公正对待或是受到了伤害,或者您对新技术、新项目开展有 任何疑问,您可以直接联系本项目人员:联系人: 联系电话:我已阅读上述信息,我有机会询问相关问题并且我的问题 均得到了满意的回答。我自愿同意作为新技术、新项目开展 对象参加新技术、新项目开展,并且了解我有权力随时退出 新技术、新项目开展而绝不影响我以后的医疗。被调查者(或证明人)签字或盖手印:;日期: 获取病人知情同意人员签字:;日期:至此,我确定被调查者正确了解并且自愿同意参加本研 究或试验性应用项目。

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