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1、移动照护参考资料实施移动照护之前，病患护理员必须告知患者将要实施的操作内容。病患护理员必须掌握正确的移动方法，因为不当的移动方法容易导致患者受伤，而且也会导致病患护理员腰背部受伤。同时，病患护理员还要让患者学习并掌握基本的辅助方法，然后根据患者的实际情况灵活调整与应用移动照护技术。一、体位1.卧位卧位是指睡眠姿势，通常按照身体的朝向进行分类。(1)仰卧位：睡眠及安静时最稳定的姿势。(2)侧卧位：右半身与床接触称为右侧卧位，左半身与床接触称为左侧卧位。(3)半侧卧位：即与仰卧位成30夹角的侧卧位，这是预防褥疮最为有效的姿势。(4)俯卧位：这是预防肺炎、促进排痰最为有效的卧位姿势，需要在医护人员指
2、导下才能应用。2 .坐位坐位有如下几种不同的坐位姿势。(1)长坐位：即双腿全部与床接触的坐姿。(2)端坐位(起坐位)：即坐在床边或椅子上的姿势。3 .卧位与坐位的中间姿势(1)半躺位：患者仰卧，将床头摇起45即为半躺位，这种体位能够促进呼吸,有效预防肺炎。(2)低卧位：患者仰卧，将床头摇起30即为低卧位，这种体位能有效预防腰痛及颅内瘀血，促进静脉回流。4 ,立位立位主要是指双足站立的姿势.二、动作患者通过体位的变化来完成日常生活中的各种动作。1 .翻身翻身动作通过仰卧位侧卧位或仰卧位一俯卧位的体位变化来实现。2 .起居动作起居动作通过卧位一坐位的体位变化来实现。3 .起立动作起立动作通过坐位立
3、位的体位变化来实现。4 .床一轮椅移动动作床一轮椅移动动作通过坐位一站立位一方向转换一坐位的体位变化来实现。技能1床上的移动辅助工作准备：(1)病患护理员准备：服装整洁，洗净双手。向患者解释将要实施的动作，以取得配合。(2)环境准备：将床的高度以及角度调整到便于操作的位置(调整床高)。操作步骤：1.上半身侧方移动辅助步骤1.单侧膝盖在床上贴近患者，一只手从患者的肩膀、背部下穿过置于患者对侧腋下，另一只手放置于对侧床上。步骤2.利用脚、膝、手三点支撑，用置于患者对侧腋下的手将患者的身体略微抬起，向侧方移动至病患护理员的腿上。步骤3.向近侧移动床上的腿，将患者从病患护理员腿上滑下，使其头部到达床的
4、中间位置。5 .腰部侧方移动辅助步骤1.单膝置于床上，两手放入患者骨盆下侧。步骤2.将患者的骨盆移至病患护理员大腿上，患者骨盆部下滑时顺势向对侧移动患者,使其骨盆位于床的中间位置。步骤3.调整患者下肢至中间位。技能2翻身辅助工作准备：同“技能1床上的移动辅助”操作步骤：1 .轻度辅助下的仰卧位向侧卧位翻身步骤1.将患者翻身侧的上肢向侧方展开60。90。步骤2.弯曲患者双膝。如下肢有膝关节受限或疼痛，可只弯曲健侧下肢。步骤3.一边进行指导一边将患者的膝关节轻轻地向自己身前引导至侧卧位2 .重度辅助下的仰卧位向侧卧位翻身步骤1.将患者翻身侧的上肢向侧方展开60。90。步骤2.将患者反侧上肢置于腹部
5、。步骤3.弯曲患者双膝。如下肢有膝关节受限或疼痛，可只弯曲健侧下肢。步骤4.双手分别放在患者的肩与膝关节位置，一边做出声音指示一边轻轻地将患者向自己身前引导至侧卧位。3 .全面辅助下的仰卧位向俯卧位翻身步骤1.站在患者左侧，使患者左臂贴于身侧，手掌朝上。步骤2.双手放在患者的肩膀及髓关节外侧，将患者下侧躯干按轴旋转方式向左侧牵引。此时需确认患者左侧肩关节是否有疼痛感。步骤3.待患者移动到侧卧位时先停一停。将置于患者肩膀的手移至其前胸部，利用重力使患者身体回旋的同时用上肢支撑住患者上半身，慢慢将患者转换为俯卧位。步骤4旋转患者头颈部使其头部保持侧卧位，确保其呼吸顺畅。4 .全面辅助下俯卧位向仰卧
6、位翻身步骤1.站于患者将要翻身侧，将患者的颈部向反侧回旋，使其脸部朝向将要翻身侧的相反方向。患者翻身侧肘关节贴近胸廓。步骤2.一只手穿过患者翻身时位于上侧的腋窝下，手掌扶置于肩关节前侧，另一只手置于患者翻身时位于下侧的肩关节的侧面。步骤3.下侧手将患者上身固定，上侧手慢慢地牵引患者上肢至侧卧位。与此同时，确认患者下侧的肩关节有无疼痛感。步骤4患者呈侧卧位后，用下侧手将患者肩胛部放平。步骤5.拔出置于患者背部下方的手，另一只手协助患者利用重力将身体回旋至仰卧位。技能3单人辅助患者移乘轮椅工作准备：（1）病患护理员准备：服装整洁，洗净双手。向患者解释将要实施的动作，以取得配合。（2）环境准备：将床
7、高调至易于患者起立的程度，地面防滑，将轮椅置于床边，轮椅侧边与床成30夹角。打开脚踏板，将轮椅锁住，如果可能的话撤去轮椅单侧扶手以及脚踏板。操作步骤：1 .轻度辅助患者移乘轮椅步骤1.辅助患者取端坐位，确认患者双足与地面完全接触。步骤2.站于患者对面，将双足横向调整为与肩同宽，纵向也应调整出适当间距，引导患者单手握住轮椅扶手，并拉住患者另一只手。病患护理员一边向患者发出起立指令一边通过轻轻牵拉患者的方式辅助患者躯干前屈（重心前移）。步骤3.待患者臀部离开床面后，引导其朝轮椅方向进行方向转换（先转背部再转腰部，病患护理员的另一只手可辅助患者腰部向轮椅进行转换）。步骤4、待患者方向转换完成后，通过
8、言语指导患者落座，用扶住患者上肢的手轻轻牵拉患者上肢，辅助其躯干轻度前屈。步骤5.待患者落座后，确认患者有无头荤、腰痛，坐位是否稳定。2 .重度辅助患者移乘轮椅步骤1.引导患者单手握住轮椅扶手，另只手跨过病患护理员肩膀放置于病患护理员背部，或者双上肢均跨过病患护理员肩膀放置于病患护理员背部。步骤2.双手扶住患者身体，根据患者的体格强弱扶住部位依次为腋窝一躯干一腰部。步骤3.一边指导一边帮助患者躯干前屈（重心前移），待患者身体与病患护理员身体贴紧后发力，辅助患者向上站起，在此过程中，病患护理员也可使用双膝固定患者健侧膝关节以确保安全。步骤4.待患者臀部离开床面后，辅助其背部朝轮椅方向进行方向转换
9、。步骤5.待患者完成方向转换后，告知患者即将落座，同时辅助其躯干前屈。步骤6.待患者落座后，确认其背部靠垫是否平整，然后松开双手，最后确认患者有无头晕、腰痛，坐位是否稳定。3 .全面辅助患者移乘轮椅步骤1.调整患者位置，靠近轮椅侧的脚稍靠前，另一只脚处于稍靠后的位置。步骤2.靠近患者，引导患者双上肢均跨过病患护理员肩膀放置于病患护理员背部。步骤3.一边指导一边辅助患者躯干前屈（重心前移），在患者腋窝与病患护理员肩膀贴紧后将患者身体向上牵引。步骤4.待患者臀部离开床面后，辅助其背部朝轮椅方向进行方向转换（全面辅助的情况,可直接转移至轮椅）步骤5.待患者完成方向转换后，告知患者即将落座，与此同时慢
10、慢地辅助患者落座。步骤6.待患者落座后，确认其背部靠垫是否平整，然后松开双手，最后确认患者有无头晕、腰痛，坐位是否稳定。技能4双人辅助患者移乘轮椅工作准备：（1）病患护理员（2人）准备：服装整洁，洗净双手。向患者解释将要实施的动作,以取得配合。（2）环境准备：将床高调至易于患者起立的程度，地面防滑，将轮椅置于床边，轮椅侧边与床成30夹角。打开脚踏板，将轮椅锁住，如果可能的话撤去轮椅单侧扶手以及脚踏板。操作步骤：步骤1.调整患者位置，靠近轮椅侧的脚稍靠前，另一只脚处于稍靠后。步骤2.病患护理员A站于患者对面，将双足横向调整为与肩同宽，纵向也应调整出适当间距，引导患者单手握住扶手，另一只手跨过病患
11、护理员A肩膀放置于病患护理员A背部，或者双上肢均跨过病患护理员A肩膀放置于病患护理员A背部。病患护理员A用双手扶住患者身体，根据患者的体格强弱扶住部位依次为腋窝一躯干一腰部。病患护理员B站于轮椅与床之间，从后方托住患者的裤子后沿。步骤3.一边指导一边帮助患者躯干轻度前屈后，病患护理员A双手穿过患者双腋下，双手放置于患者肩膀上。为确保安全，病患护理员A也可用双膝固定患者健侧膝关节，帮助患者起立、转换方向。步骤4.待患者完成方向转换后，告知患者即将落座，与此同时慢慢地辅助患者落座。步骤5.待患者落座后，确认其背部靠垫是否平整，然后按先B后A的顺序放开双手，最后确认患者有无头晕、腰痛,坐位是否稳定。
