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1、县域医共体城乡医疗卫生机构对口支援工作方案城乡医疗卫生机构对口支援工作是加强基层医疗机构建设，提升整体服务能力的战略举措，是缓解农村居民看病就医问题的一项民生工程，是深入开展党的群众路线教育的重要措施。为进一步落实国家卫生计生委、国家中医药管理局关于进一步深化城乡医院对口支援工作的意见（国卫医发202*）7号），为进一步做实、做细我县城乡医疗卫生机构对口支援工作，根据*市卫健局城乡医疗卫生机构对口支援工作方案，制定本实施方案。一、指导思想根据医药卫生体制改革的总体要求，按照“增强活力，提升能力”的原则，着力加强医院服务能力建设，提高医院管理水平，发挥医院应有的作用和功能，方便群众就近就医,减轻
2、不必要的外出就医带来的经济负担，逐步实现90%的病人就医不出县的目标。二、工作目标通过城乡医疗卫生机构对口支援，进一步提高县域内常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力；加快人才培养速度；提高医疗质量和安全管理水平，提升其综合服务能力；县外就诊率逐年下降，使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。重点实现以下目标：（一）提高诊疗能力。帮助受援单位提高主要临床科室（如急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、中医科等）的诊断能力和治疗技术；积极创造条件、调配资源，组建特色科室（如五官科、骨科、微创外科、康复科等）；建设功能健全的检验科、影像科。（二）培养技术骨干。每名支援人
3、员帮助受援单位开展2-4项新技术，培养2-4名技术骨干，新增2-4个诊疗病种，提升城乡医疗卫生机构对口支援工作实效，提高受援单位常见病、多发病的处置能力，提升受援单位卫生技术人员晋升专业技术资格的能力。（三）提高医疗质量。组织开展急诊演练，帮助受援单位提高对急诊的应急反应能力和协同救治能力。使“入出院诊断符合率”和“治愈率”在现有的基础上提高5个百分点以上；抗生素、活血化瘀类和中药注射剂等预警药品的使用率和联用率明显下降，门诊输液率明显下降；影像诊断与出院诊断符合率达到90%以上。帮助开展处方点评，规范病历书写，提高处方合格率和甲级病历的比例。（四）提高基础管理水平。帮助受援单位全面、规范地落
4、实医疗核心制度，诊疗行为差错发生率明显下降、医疗事故发生率降到零。院容院貌和院内环境明显改善，院内感染隐患得到有效控制，医疗废弃物得到安全处理。（五）推进远程医疗。在政府统一规划和财政资金支持下，在城乡医院对口支援帮扶下，建设乡镇卫生院与县级及以上医疗机构联网的远程医疗系统，逐步开展远程会诊、远程诊断、远程病理、远程教育和培训等活动。（六）提高中医药服务能力。具备中医技术支援能力的医院帮助受援单位加强中医科、中药房建设，配备必要的中医诊疗设备和常用中药饮片，培养提高中医科应用中医药适宜技术（针灸、针刀、推拿康复、刮疼、火罐等）的能力，发挥中医中药在诊治常见病、慢性病方面的特色优势。（七）实现分
5、级诊疗、合理治疗。按照临床路径、诊疗规范、基层首诊、分级诊疗要求，结合当地医疗实际，形成比较全面的疾病诊疗标准体系，使上级医院下转的诊断明确的患者，能够在基层医院得到规范化的诊疗服务。三、基本方法县卫健局各相关股室按照“统一方案、分类指导、相互合作、共同推进”的方针，组织开展对口支援工作。（一）统一方案、建立机制。统筹协调局相关科室，将各城乡医疗卫生机构对口支援项目形成统一方案，建立城乡对口支援的长效机制。（二）统一组织、分类指导。县卫健局成立城乡医院对口支援工作领导小组，负责活动的监督、指导、复核验收等工作。组长：副组长：成员：领导小组下设办公室，*任办公室主任，杨青贵任办公室副主任，负责对
6、口支援具体工作的落实。（三）相互合作、共同推进。支援和受援单位应相互合作，认真开展工作。县卫健局将定期对支、受双方工作开展情况进行明察暗访，对存在的问题及时通报并要求限期整改到位，对存在问题多、整改不到位的将约谈支、受单位主要负责人。支援人员在岗和服务（指导）成效作为参加评、聘上一级专业技术职务的重要依据，未完成支援任务的，不予申报卫生高级专业技术资格评审。四、工作原则紧密围绕卫生事业发展与深化医药卫生体制改革工作，以加强受援医疗机构的能力建设和人才培养为重点，签订对口支援协议，明确可操作、能考核的量化指标考核细则（即老师版和学员版）。针对基层医疗机构的薄弱环节，通过医院对医院，科室对科室，“
7、派下去、请上来”的方式进行对口支援，使大多数群众的看病就医问题能够就近解决。（一）受援需求与支援能力相匹配。受援医院根据各自单位人员、设备实际情况提出帮扶需求，填写*对口支援受援医院需求表）（附件1）报县卫健局；支援单位填写*对口支援医院支援人员基本情况表（附件2）报卫健局；卫健局根据供需实际“配伍”确定“支、受”双方，具体是：县医院对口支援柴集、焦陂、朱寨中心卫生院，县中医院对口支援曹集、地城中心卫生院，县第三人民医院对口支援段郢中心卫生院，县妇幼保健院对口支援黄岗中心卫生院。支、受双方确定可行的支援计划，并签订对口支援协议书（附件3）。（二）技术支援与管理支援相配合。既要重视医疗技术和医疗
8、质量的提高，也要重视管理水平的提升。支援单位确定一名具有管理经验的中层干部（医务科或护理部、质控办以及其他职能科室的负责人）兼任受援医院的副院长（附件2）,并组织支援医院相关科室的业务骨干以“科室对科室”的方式，帮助受援科室改进管理。（三）下派带教和选送进修相结合。可以派医疗队帮助受援单位开展诊疗服务，也可以组织技术培训、查房会诊、手术示范、病例讨论；可以采取接受进修或上门帮扶的方式帮助受援卫生院开展适宜的新技术和新科目，也可以帮助受援单位完善工作制度、管理制度，诊疗规范和技术操作规程。可以采取“科室对科室”、“团队带团队”的方式固定帮扶，也可按照“每周一主题”的方式，每个主题选派不同科室的技
9、术人员组团到受援单位指导和帮扶。（四）与医师多点执业和职称晋升相挂钩。支援单位的医师在晋升高级职称之前，必须按市卫健局关于进一步做好县级及以上医疗卫生机构对口支援基层医疗卫生机构工作的通知（卫农（2012）21号）要求，把完成对口支援任务作为职称评定的必要条件。县卫健局将严格审查和考核,坚决杜绝弄虚作假。五、工作措施（一）严格目标管理。按照“2-2-40”模式，即每名支援队队员带教受援医院2名医生，指导每名医生学会2种该院转出病人较多的病种的诊疗方法，每种常见病诊治40例病人。各单位对口支援项目实行院长长负责制，确定一名副院长具体负责日常工作，定期报告项目进展情况，及时发现问题并协调解决。支援
10、医院和受援医院院长为共同的第一责任人，相关科室主任为科室帮扶的共同第一责任人。（二）健全工作制度。建立派驻支援人员档案管理制度、请销假制度、公示制度等。受援医院要把派驻支援人员纳入本院医务人员一起安排相应的诊疗工作并进行同样的日常管理，对派驻人员在受援医院开展服务的全过程进行详细、真实的记录。卫健局对派驻人员在受援单位的工作情况进行检查和评价，每年年底对双方进行考核和评估（对口支援考核评估表见附件4）,督导检查和考核评估结果作为支援单位等级复核的重要内容。派驻医师完成对口支援任务的情况作为医师定期考核的重要内容。受援单位在派驻医师支援工作结束时出具考核意见（对口支援考核鉴定表见附件5）,考核意
11、见作为职称晋升和表彰奖励的主要依据。（三）建立激励和惩罚机制。对认真开展对口支援、工作方式务实、工作过程真实、工作记录详实、使受援单位管理水平和诊疗能力明显提升的医院，考核结果与新农合定点分类待遇相挂钩。鼓励受援医院在辖区人口住院率不高于全县平均住院率的情况下尽量多收病人，新农合不予限制。对不重视对口支援工作、不履行对口支援协议、帮扶人员不到岗、帮扶措施不落实的支援单位，县卫健局予以通报批评,并约谈其主要负责人。支援人员表现突出者，在职称晋升、岗位聘用以及各项评先评优时优先考虑。支援人员不履行职责的，医师定期考核定为不合格。六、经费安排与管理（一）经费补助额度及内容。中央财政对我县对口支援工作
12、补助24万元，考核后拨付各支援单位，主要用于支援人员的交通、伙食补贴，解决对口支援期间支援人员的生活需要等。经费不足部分由各支援单位自筹解决。（二）经费安排形式及拨付程序。对口支援任务完成后,按照省财政厅、卫生厅有关规定，凭据有关文件资料和票据,由支援单位和受援单位双方签字确认，向县卫健局申请拨付补助经费，县卫健局根据对口支援期间的督查、考核情况签署意见，送县财政局审核，据实拨付补助经费。（三）申请补助经费需提交的材料（均需原件，复印件无效）：1、有关对口支援文件通知；2、对口支援协议；3、对口支援活动计划及总结；4、对口支援活动（培训、查房会诊、手术示范、病例讨论、专题讲座、门诊日志等）记录
13、与照片；5、支援期间人员签到簿、工作记录等；6、相应发票、票据。（4）项目经费管理。根据省财政厅、卫生厅相关文件要求，对口支援乡镇卫生院项目资金按照国家有关法律、法规和财务规章管理。专帐管理、专项核算、专款专用，任何单位和个人不得以任何形式滞留和挪用。支援单位应单独建帐、合理开支，且审批手续齐全。七、工作安排、时间进度及分工（一）项目启动阶段（1-2月）县卫健局召开城乡对口支援项目启动会，部署工作。（二）确定对口支援任务，签定协议（3月上旬前）根据申报支、受双方的具体需求，结合各自实际，统筹安排对口支援工作，签定协议，协议报县、市卫健局项目实施科室，同时报省卫生计生委备案。（三）派出支援队伍，
14、落实支援工作（3月中旬前）支援单位派出支援队伍到受援单位开展支援工作。（四）强化督导检查、考核评估1、督导检查。县卫健局制定对支援单位和受援单位双方的监督制度和考核方案，每季度至少检查一次，发现问题,责令改正，检查结果全县通报，并报市卫健局。2、考核评估。按照“城乡医院对口支援年度考核评价表”，在县级自查的基础上，市级组织开展年度考评，主要抽取服务数据、检查工作手册（老师版、学员版）、随访服务群众，了解工作开展情况，对支援医院与受援医院分别进行考核，考核结果全市通报。八、加强宣传，定期总结，按时上报（一）加强宣传引导，营造良好氛围。要高度重视对口支援宣传工作，利用多种形式，加大宣传力度。受援卫
15、生院要将支援专家姓名、照片、专业特长、坐诊时间、联系方式等内容制成宣传版，在醒目位置向群众公示。各单位在对口支援工作中要及时总结好经验、好做法，发掘先进典型，大力向社会宣传，形成行业内外共同推进工作的良好局面。（二）定期总结，按时上报。县卫健局每季度召开一次对口支援调度会，听取所有支、受双方医院工作情况的汇报,了解进展，交流做法。各单位对口支援落实情况作为年度考核的重要依据。各单位每季度将对口支援工作情况统计（*市对口支援对口季度表见附件7）上报县卫健局业务股，汇总后报市卫健局相关项目实施科室。附件：1.*对口支援受援医院需求表2.*对口支援支援医院支援人员基本情况表3.*对口支援协议书（试行）4.*对口支援考核评估表5.*市对口支援考核鉴定表3.*对口支援工作安排及带徒情况表7.*市对口支援季度表注：*市对口支援工作手册（老师版、学员版）（另行下发）
