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1、社会经济发展与健康主要内容第一节 社会经济因素与健康第二节 衡量社会经济与健康的指标第三节 社会经济因素与人群健康的关系第四节 社会经济对人群健康的影响第五节 社会经济对卫生事业发展的影响第一节 社会经济因素与健康一 、 经济发展对健康的促进作用二 、 健康对经济的促进作用三 .、社会经济发展带来新的健康问题第一节 社会经济因素与健康 社会经济的发展与人群健康之间呈辩证统一的关系： 互相促进 互相制约 社会经济落后 人群健康状况低下 社会经济发展 人群健康状况提高 图4-1 社会经济状况与人群健康之间的双向作用一、 经济发展对健康的促进作用 社会经济发展可以明显提高人群的健康水平和生活质量。
2、经济发达国家 ：生活条件、工作条件、卫生条件明显提高，传染病、寄生虫病等发病率明显下降 经济不发达国家：衣食住行、医疗卫生仍面临较大困难，传染病、营养缺乏性疾病仍是健康的主要威胁因素 因此，不同经济水平的国家之间健康水平形成了明显差异（表4-1,4-2），说明经济发展对健康存在决定性的影响。二 、健康对经济的促进作用人群健康水平的提高： 有利于保障社会劳动力，延长劳动力的工作时间，创造更多的社会财富。 有利于降低病伤缺勤损失，减少资源损耗，减轻卫生负担，使国家卫生事业的投入重点放在预防保健工作上，促进社会经济的稳定发展。三 、社会经济发展带来新的健康问题环境污染和恶化环境污染和恶化1不良行为和
3、生活方式不良行为和生活方式2社会病的产生社会病的产生3社会流动人口增加社会流动人口增加4社会经济发展也产生了一些与健康相关的社会问题和负面影响，表现在以下4个方面：第二节 衡量社会经济与健康的指标一 、社会经济发展指标二 、居民健康指标三 、综合指标第二节 衡量社会经济与健康的指标 研究社会经济因素对健康的影响，常将反映社会经济发展的指标与居民健康指标综合起来分析。一、社会经济发展指标 反应经济发展水平的指标通常有： 国内生产总值（GDP ) 人均国内生产总值（GDP per capital ) 反应社会人群健康状况的指标通常有： 平均期望寿命 出生率 死亡率 婴儿死亡率 5岁以下儿童死亡率
4、孕产妇死亡率 伤残调整寿命年（DALY） 伤残调整期望寿命（DALE）二、居民健康指标 反应社会发展的综合指标通常有： 生活质量指数（PQLI) 美国社会健康协会指标(ASHA) 三、综合指标第三节 社会经济因素与人群健康的关系一 、经济发展与人群健康的关系二 、文化教育与人群健康的关系三 、膳食营养与人群健康的关系四 、社会保障与人群健康的关系五 、生活环境与健康第三节 社会经济因素与人群健康的关系 社会经济因素包括社会生产力、生产关系密切相关的诸多方面，如经济、文化教育、国民收入等，对人群健康状况起着综合的作用一、经济发展与人群健康的关系 在我国，政府卫生事业费固然很重要，但与发达国家和世
5、界平均水平相比，其比重在卫生总费用支出中仍占少数，居民个人在医疗保障上的支出占主要部分（表4-3）。 居民个人平均医疗保健支出完全取决于当地人均收入的高低。 我国各地经济发展是不平衡的，表现出“4个世界”的现象：北京、上海可以与发达国家媲美；沿海地区与东欧转型国家相近；中部地区略优于一般发展中国家；有些西部省份比发展中国家要差些，但比最不发达国家要强。 各省间经济差距决定了居民个人医疗保健开支的差距，居民健康状况也就不可避免地出现差异。一、经济发展与人群健康的关系二、文化教育与人群健康的关系 人群文化教育水平的提高，直接间接的对人群健康产生重大影响。 一般来说，经济发达国家和地区，人群接受教育
6、的机会增多，文化水平相对提高，对人群接受健康教育知识的程度增大，促进了人群健康行为的建立，预防疾病发生与控制的能力增强，从而降低患病率，健康状况良好。反之，人群则患病率高，健康状况较差。 总之，提高人群文化教育水平，是提高人群卫生教育水平的基础，是建立健康生活行为防治各种疾病的基础，是增进人群健康的重要条件。三、膳食营养与人群健康的关系 膳食营养是生命生存的物质基础，它决定人的体格、心理发育和健康状况。如果人群在膳食中缺乏身体必须的营养将会对人体生命周期产生严重后果，对人体健康水平造成不利影响。 从表4-4可见，我国居民食品营养消费的水平逐年提高，促进膳食营养结构的改善。为提高我国居民的身体素
7、质，免疫功能提供了条件。四、社会保障与人群健康的关系 社会保障体系的重要组成部分之一是医疗保障，医疗保障是维护社会稳定的减震器，是维护人民大众身体健康的重要组成部分。 表4-5显示：我国逐年增加国民医疗保险经费的投入，促进社会医疗保险制度的不断完善，人群健康水平不断地得到提高。 但是城镇职工医疗保障体系的覆盖面仍然太小，私营企业、外资企业的职工，特别是进程务工的农民大多没有参加。如何使这部分居民的医疗得到保障已经成为我国迫切需要解决的社会问题与国民健康问题 （一）发展新型农村合作医疗 （二）完善城镇居民基本医疗保险四、社会保障与人群健康的关系五、生活环境与健康 社会环境 环境 生态环境 生活环
8、境。 社会环境主要是指社会经济因素对健康的作用 生态环境和生活环境对人体健康产生重要影响第四节 社会经济对人群健康的影响一 、社会经济发展对寿命的影响二 、社会经济发展对儿童健康的影响三 、社会经济发展对妇女寿命的影响四 、社会经济发展对老年健康的影响一、社会经济发展对寿命的影响 人均期望寿命是衡量一个国家或地区社会经济发展水平及医疗卫生服务水平的指标，也是反映人口死亡率和各年龄别死亡率的综合指标。 在我国改革开放30多年间，经济腾飞的同时人均期望寿命也在逐年上升，人均期望寿命由1975年的65岁增至2006年的73岁（图4-3）。一、社会经济发展对寿命的影响 目前，我国平均期望寿命比世界平均
9、水平高6岁，比世界高收入国家低7岁。可以预见，随着我国社会经济的发展，人群生活水平的提高，以及医疗卫生保障体系的不断完善，我国人口的平均期望寿命有望进一步提高。 然而，由于中国各省之间的经济发展速度存在不均衡现象，所以中国不同地区居民健康水平也不尽相同。经济发达的上海、北京、天津人均期望寿命高居前3位，经济发展水平相对迟缓的贵州、云南、西藏分别只有66、65、64岁。从不同地区的人均期望寿命的差异可以发现，地区经济发展水平对地区人均期望寿命有着直接的影响。一、社会经济发展对寿命的影响二、社会经济发展对儿童健康的影响 儿童死亡率是衡量一个国家或地区社会经济发展和卫生保健水平的重要指标。 儿童死亡
10、率有两个主要指标：婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率。 我国婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率与国际水平比较，明显低于世界平均水平，城市地区尤其是东部沿海城市接近发达国家水平。我国农村地区儿童死亡率高于城市地区。 从中反映地区社会经济状况对儿童死亡率的影响。三、社会经济发展对妇女寿命的影响 我国孕产妇死亡率呈下降趋势，东、中、西部孕产妇死亡率呈明显的递增趋势，地区社会经济状况对妇女健康起着直接的影响。 如果把社会经济状况相对应地进行比较，孕产妇死亡率的省级差异也很明显。 我国人口老龄化的速度正在加快，对国民健康水平的负面影响也将增大。 据研究预测，2010之后，老年人的慢性病患病率将高于两周患病率（图
11、4-4）。老龄化带来的慢性非传染病的增加，也使国家担负着沉重的经济负担。 四 、社会经济发展对老年健康的影响四 、社会经济发展对老年健康的影响 健康老龄人是宝贵的资源，可对家庭、社会和国家经济做出重要贡献。 健康老龄是可以促进与实现的。 我国政府正在着手“健康中国2020”战略设想，营造尊重老人和安全的环境，使老人享受得到基本的、安全的药品等，为创造健康的老龄社会促进国家经济发展而努力。四 、社会经济发展对老年健康的影响第五节 社会经济对卫生事业发展的影响一、社会经济与卫生事业发展发展的关系二、社会经济发展促进卫生资源的投入一、社会经济与卫生事业发展的关系 卫生事业主要责任是维护和增进全民健康
12、，建立比较完善、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，促进国民健康接近中等发达国家的水平。 社会经济发展促进卫生事业发展，卫生服务体系不断健全，获得基本医疗卫生服务和就医的可能性得到明显改善，医疗保险筹资体系初步建立，群众健康权益不断得到保障。 我国经济的发展促进了卫生事业的健康发展，人均期望寿命、婴儿死亡率等综合反映健康水平的重要指标，位居发展中国家前列，达到了中高收入国家的平均水平。一、社会经济与卫生事业发展的关系二、社会经济发展促进卫生资源的投入1.卫生总费用投入增加 政府预算卫生支出 卫生总费用 社会卫生支出 个人卫生支出 国家卫生总费用是保障进行卫生活动使用的社会资源，是在一定社会经济条件
13、下国家、社会和个人对卫生部门综合投资的客观指标，是一个国家在卫生领域投入的财力、物力、人力等的总和，是卫生事业发展的集中反映。 30多年来，我国经济持续高速发展，促进卫生总费用总量持续增加，使卫生系统的服务和保障能力及技术水平得到极大提升，国民获得医疗卫生服务的可及性得到提高（图4-5）。二、社会经济发展促进卫生资源的投入二、社会经济发展促进卫生资源的投入2.卫生人力资源增加 20世纪70年代末，我国卫生人力资源严重短缺，导致“看病难、住院难、手术难”问题突出。经过30多年的发展，我国每千人口医生、护士数已超过了亚洲平均水平，也超过了世界平均水平。3.公共卫生投入增加 公共卫生不仅关系到个人的健康，更关系到国家和人类的安全。 我国政府大幅增加公共卫生投入，有效应对各种公共卫生事件，疾病预防取得显著成效。二、社会经济发展促进卫生资源的投入
