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1、机动车驾驶员应急救机动车驾驶员应急救护培训护培训v心肺复苏是近半个世纪以来，全球最为推崇、也是心肺复苏是近半个世纪以来，全球最为推崇、也是普及最为广泛的急救技术，上自政府官员，下至黎普及最为广泛的急救技术，上自政府官员，下至黎民百姓都在倡导，并且民百姓都在倡导，并且身体力行身体力行。v在日常生活或紧急救护中，没有比抢救心跳、呼吸在日常生活或紧急救护中，没有比抢救心跳、呼吸停止的病人更为紧迫了停止的病人更为紧迫了CPRCPR就是针对骤停的心就是针对骤停的心跳、呼吸所采取的跳、呼吸所采取的“救命技术救命技术” 1967年7月17日，美国佛罗里达州线路抢修时，电工被电击伤不省人事地头朝下栽了下去，另
2、一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。v心肺复苏：心肺复苏： 是专业的急救医学内容是专业的急救医学内容：医学救护医学救护医医院院医务人员医务人员医疗器械医疗器械 是现代救护的核心内容是现代救护的核心内容：卫生救护卫生救护事故事故现场现场“第一反应人第一反应人”就地取材就地取材v“CPRCPR”所需的所需的一切只是一双手一切只是一双手，是是2020世纪在医学领域里学术提高、发展及社世纪在医学领域里学术提高、发展及社会普及的最为成功的学科。会普及的最为成功的学科。v人类猝死人类猝死87.7%87.7%发
3、生在医院以外，没发生在医院以外，没有医护人员参与抢救有医护人员参与抢救v猝死的人有猝死的人有353540%40%，如经现场及时，如经现场及时抢救进行心肺复苏，可以挽救生命抢救进行心肺复苏，可以挽救生命v急急 病病v创创 伤伤v中中 毒毒v溺溺 水水v触触 电电 v1818秒后秒后脑缺氧脑缺氧v3030秒后秒后出现昏迷出现昏迷v6060秒后秒后脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡v6 6分钟后分钟后全部脑细胞死亡全部脑细胞死亡 一旦发生呼吸心跳停止，需立即行一旦发生呼吸心跳停止，需立即行CPRCPR！ -所以我们不能单纯等待医护人员！所以我们不能单纯等待医护人员！v心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相
4、关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟内实施CPR成功率几乎为0成人及儿童成人及儿童：1 1、“轻轻”拍打双侧肩膀拍打双侧肩膀 2 2、在伤员的耳部重唤、在伤员的耳部重唤婴儿：婴儿： 1 1、拍打婴儿足底、拍打婴儿足底2 2、观察有无反应、观察有无反应意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救 1 1、快来人呀！这里有人晕倒了！、快来人呀！这里有人晕倒了！ 2 2、我
5、是救护员，请这位先生快帮忙拨打、我是救护员，请这位先生快帮忙拨打“120120” 3 3、有会救护的请和我一起来救护！、有会救护的请和我一起来救护！清除口腔分泌物：1 1、查看口腔异物、查看口腔异物2 2、清除异物、清除异物v仰头举颏法仰头举颏法：用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指将下颏往上推、上提，使伤员下颏经耳垂连线与地面呈：成人90度、儿童60度、婴儿30度 1、如何检查呼吸？如何检查呼吸？ （用（用5秒判断）秒判断） 一听：是否有呼吸声一听：是否有呼吸声 二看：是否胸廓起伏二看：是否胸廓起伏 三感觉：有否呼吸气流三感觉：有否呼吸气流2 2、人工呼吸的
6、方法？、人工呼吸的方法？ 1 1、口对口人工吹气、口对口人工吹气 2 2、口对鼻吹气、口对鼻吹气 3 3、口对口鼻吹气、口对口鼻吹气v有效标准：胸部抬起有效标准：胸部抬起v吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吸气v吹气吹气/ /按压比例按压比例2 2：3030v缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸胀：膈上升、防止食物反流误吸成人及儿童按压定位：成人及儿童按压定位：为了快速确定按压位置，可采为了快速确定按压位置，可采取两乳头连线中点的办法取两乳头连线中点的办法 1、按压点位于按压点位于“胸骨中胸骨中段段1/2
7、1/2交界处交界处” 2 2、右中、食指沿一侧肋、右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端弓向中间滑动至胸骨下端（两肋缘交界处），左手（两肋缘交界处），左手掌根靠紧食指。掌根靠紧食指。1 1、成人下压深度：成人下压深度：4 45 5厘米，厘米，100100次次/ / 分，用双分，用双手按压。手按压。2 2、儿童下压深度：、儿童下压深度：2 2、5 54 4厘米，厘米，100 100 次次/ /分，分， 用一只手按压，力量减小。用一只手按压，力量减小。 3 3、婴儿下压深度：、婴儿下压深度：1 1、5 52 2、5 5厘米，厘米，100100次次/ /分，分，用中、环指按压。用中、环指按压。 成
8、人及儿童、婴儿的呼吸与按压比：成人及儿童、婴儿的呼吸与按压比： 2:30 双人操作改单人操作双人操作改单人操作v地上采用跪姿，双膝平病人肩部v床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干v双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲v以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理）v胸壁开放性损伤v肋骨骨折v胸廓畸形v凡明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏成人心肺复苏成人心肺复苏婴儿心肺复苏婴儿心肺复苏儿童心肺复苏儿童心肺复苏v面色、口唇有紫转红面色、口唇有紫转红v摸到动脉搏动，有自主呼吸（现用）摸到动脉搏动，有自主呼吸（现用）v瞳孔由大变小，对光反射存在瞳孔由大变小，对光反射存在
9、v眼球活动，手脚抽搐眼球活动，手脚抽搐v开始呻呤开始呻呤v心电图出现波形心电图出现波形v出现排尿出现排尿等等v伤员已经恢复自主呼吸和心跳v有专业医务人员接替抢救v有医生到场，确定病人死亡v有效心肺复苏30分钟以上，病人仍无自主呼吸及自主循环，则可以停止复苏v如果是CO中毒者，可以延长时间，并在空气新鲜的地方1 1、现场评估、现场评估v到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况（如车祸汽油泄漏）v注意创伤原因、受伤人数及是否有生命危险，自己和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动v保障安全，注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等2 2、判断
10、伤情、判断伤情v首先判断意识、呼吸、循环体征，初步确定有没有心脏危险信号v察看瞳孔大小及反应，判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水肿或药物中毒等危急情况v检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，判断有无活动性出血、触痛、肿胀、开放性损伤、骨折畸形v注意有无颈椎或腰椎损伤v注意有无表情淡漠、冷汗、口渴休克表现3 3、紧急呼救、紧急呼救v是抢救病人“生命链”的第一环v说明地点、显著标志、呼救人姓名、联系电话v病人意识、脉搏、呼吸、创伤等危重情况v创伤性质、严重程度、受伤人数v现场已采取的救护措施v让调度人员听清楚后，方可放下电话4 4、现场救护生命的原则、现场救护生命的原则v保持镇定、沉着大胆、细心负责、理
11、智科学地进行判断v评估现场，应确保伤者和自身的安全v分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救v尽可能采取减轻病人痛苦的措施v充分利用可支配的人力物力，协助救护v尊重伤员，做好个人防护及事后处置 四、创伤现场救护四项技术四、创伤现场救护四项技术止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运1 1、创伤止血技术、创伤止血技术（1）全身血管 分布情况 颈动脉是供应脑部血管肱动脉是上肢主干血管股动脉是下肢主干血管（2）创伤出血类型v皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑v内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命v外出血：血液从伤口破裂血管
12、流出 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状（3）失血量的估计v成人血液占体重8%（60-80ml/kg）v突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱100次/分v失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120v失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降，危及生命2）指压止血法v用手指压迫伤口近心端的小动脉，阻断血液来路v准确掌握A压迫点，压力适中， 以不出血为度v压迫10-15分钟，是 短时急救止血措施v保持患肢抬高 常用指压止血部
13、位v颞浅A：耳屏上前方1.5cm处，头顶部止血v面动脉：下颌骨咬肌前，面部止血v肱A：上臂内侧搏动处，前臂及手部止血v两侧尺桡A ：手掌部止血v指根部两侧指A ：手指止血v股A：腹股沟韧带中点偏内侧下方搏动处，以掌根或拇指向外上压迫，下肢止血v胫后A和足背A：内踝与跟腱之间和足背，足部止血5）止血带止血法及注意事项v用于上述方法不奏效的四肢大血管出血v部位在上臂上1/3，下肢上段，加衬垫v气囊止血带，上肢充气压力300mmhg，下肢600mmhgv表带式止血带要拉紧扣环 v布料止血带需用绞棒扎紧、扣牢v注意记录止血带安放时间，每隔40-50分钟，缓慢放松3-5分钟，放松时以指压代替 绞棒布带止血示意图交通事故现场救护原则现场救护原则1.现场评估现场评估,确保人员安全确保人员安全.2.紧急呼救紧急呼救.3.先救命后治伤先救命后治伤4.验伤分类验伤分类5保护现场保护现场交通伤现场急救程序交通伤现场急救程序 1、正确判断伤情和受伤部位； 2、注意正确的搬动伤员方法，保护脊柱和骨折肢体； 3、按先救命，后救伤的原则，先心肺复苏，后处理受伤部位； 4、迅速止血，包扎伤口，固定骨折； 5、尽快转送医院。 严重严重多发多发复合复合群伤群伤现代创伤的特点现代创伤的特点开放性损伤开放性损伤闭合性损伤闭合性损伤
