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1、第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性第三节第三节 生生 理理 性性 止止 血血第四节第四节 血型与输血原则血型与输血原则第二节第二节 血血 细细 胞胞 生生 理理第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一、血液的基本组成一、血液的基本组成二、血二、血 量量三、血液的理化特性三、血液的理化特性血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成。（一）血浆呈淡黄色的液体（二）血细胞红细胞、白细胞和血小板血细胞比容（hematocrit） ：血细胞在血液中所占的容积百分比。男性为4050，女性为3748血细胞比容可反映血管系统中的红细胞的相对浓度。第一节第一节 血液的组成和理化特性血
2、液的组成和理化特性一、血液的基本组成一、血液的基本组成二、血二、血 量量三、血液的理化特性三、血液的理化特性（一）血浆的化学成分（一）血浆的化学成分 血浆含水约血浆含水约90909292，含溶质约，含溶质约8 81010。溶质中血浆蛋白含量最多，。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及非蛋白有机物等。其余为无机盐及非蛋白有机物等。 1.1.无机盐无机盐 2.2.血浆蛋白血浆蛋白 白蛋白：分子量最小，而含量最多白蛋白：分子量最小，而含量最多, ,约约404050g/L 50g/L 。 球蛋白：球蛋白：1 1、2 2、四种球蛋白四种球蛋白, ,约约202030g/L 30g/L 。 （几乎全部是抗
3、体，又称免疫球蛋白）几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白） 纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少, ,约约2 24g/L 4g/L 。 血浆蛋白的作用血浆蛋白的作用: :1.1.形成胶体渗透压形成胶体渗透压2.2.缓冲功能缓冲功能3.3.运输功能运输功能4.4.参与凝血和抗凝血功能参与凝血和抗凝血功能5.5.参与机体的免疫功能参与机体的免疫功能6.6.营养功能营养功能第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一、血液的基本组成一、血液的基本组成二、血二、血 量量三、血液的理化特性三、血液的理化特性血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成。（一）血浆呈淡黄色的液体
4、（二）血细胞红细胞、白细胞和血小板血细胞比容（hematocrit） ：血细胞在血液中所占的容积百分比。男性为4050，女性为3748血细胞比容可反映血管系统中的红细胞的相对浓度。第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一、血液的基本组成一、血液的基本组成二、血二、血 量量三、血液的理化特性三、血液的理化特性血量指全身血液的总量。血量指全身血液的总量。包括包括循环血量循环血量和和储存血量储存血量。血量占体重的血量占体重的78%78%。血量的相对恒定，是维持血量的相对恒定，是维持正常血压和各组织器官正正常血压和各组织器官正常血液供应的必要条件。常血液供应的必要条件。第一节第一节 血
5、液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一、血液的基本组成一、血液的基本组成二、血二、血 量量三、血液的理化特性三、血液的理化特性( (一一) )比重比重血浆比重为血浆比重为1.0251.0251.0301.030，主，主要决定于血浆蛋白，血浆蛋白要决定于血浆蛋白，血浆蛋白减少时，比重下降。减少时，比重下降。全血比重为全血比重为1.0501.0501.0601.060，取，取决于红细胞的数量多少。决于红细胞的数量多少。第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一、血液的基本组成一、血液的基本组成二、血二、血 量量三、血液的理化特性三、血液的理化特性( (一一) )比重比重( (二二)
6、 )血液的粘度血液的粘度来源于血液内部的摩擦力。来源于血液内部的摩擦力。全血的相对粘度为全血的相对粘度为4 4 5 5，主要，主要决定于血细胞比容的高低。决定于血细胞比容的高低。血浆的相对粘度为血浆的相对粘度为1.61.6 2.42.4，主要决定于血浆蛋白的含量。主要决定于血浆蛋白的含量。第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一、血液的基本组成一、血液的基本组成二、血二、血 量量三、血液的理化特性三、血液的理化特性( (一一) )比重比重( (二二) )血液的粘度血液的粘度( (三三) )血浆渗透压血浆渗透压第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一、血液的基本组
7、成一、血液的基本组成二、血二、血 量量三、血液的理化特性三、血液的理化特性( (三三) )血浆渗透压血浆渗透压u 血浆渗透压血浆渗透压（plasma osmotic plasma osmotic pressurepressure）：）：指溶液具有的吸引水指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。分子透过半透膜的力量。u血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压（plasma plasma crystal osmotic pressurecrystal osmotic pressure）：）：由由血浆中的晶体成分形成的渗透压。血浆中的晶体成分形成的渗透压。 u血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压（plasma plas
8、ma colloid osmotic pressurecolloid osmotic pressure）：）：由由血浆中的胶体成分形成的渗透压。血浆中的胶体成分形成的渗透压。 分类分类： 晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质组成无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体物质 ( (主要为主要为NaCl) NaCl) ( (主要为白蛋白主要为白蛋白) )压力大压力大(300mmol/L(300mmol/L或或770KPa770KPa) ) 小小(1.3mmol/L(1.3mmol/L或或3.3KPa3.3KPa) ) 意义维持细胞内外水分交换意义维持细胞
9、内外水分交换 调节毛细血管内外水分调节毛细血管内外水分 保持保持RBCRBC正常形态和功能正常形态和功能 的交换和维持血浆容量的交换和维持血浆容量( (三三) )血浆渗透压血浆渗透压 概念概念: :指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 影响因素影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。的种类和颗粒的大小无关。渗透压的生理意义渗透压的生理意义: : 渗透压的作用渗透压的作用: : 晶体渗透压维持细胞内外水的平衡晶体渗透压维持细胞内外水的平衡 胶体渗透压维持血管内外
10、水的平衡胶体渗透压维持血管内外水的平衡 胶渗压与水肿的关系胶渗压与水肿的关系: : 血浆蛋白血浆蛋白( (白蛋白白蛋白) )浓度浓度胶渗压胶渗压水向组织间隙转水向组织间隙转移移组织液组织液水肿。水肿。 渗透压与溶液的关系渗透压与溶液的关系: : 等渗溶液等渗溶液: :由于由于0.850.85NaClNaCl溶液或溶液或5 5葡萄糖溶液与血浆葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。渗透压相近称为等渗溶液。 等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液。如：小的溶液。如： 0.85 0.85NaClNaCl溶液溶液第一节第一节 血液的组成
11、和理化特性血液的组成和理化特性一、血液的基本组成一、血液的基本组成二、血二、血 量量三、血液的理化特性三、血液的理化特性( (一一) )比重比重( (二二) )血液的粘度血液的粘度( (三三) )血浆渗透压血浆渗透压( (四四) )血浆血浆pHpH值值第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一、血液的基本组成一、血液的基本组成二、血二、血 量量三、血液的理化特性三、血液的理化特性( (四四) )血浆血浆pHpH值值1.1.正常值正常值:pH:pH为为7.357.357.457.45 pH7.35= pH7.45=pH7.45=碱中毒；碱中毒； pH6.9pH7.87.8，将危及生
12、命。，将危及生命。2.2.维持相对稳定的因素维持相对稳定的因素: : (1) (1)血浆中的缓冲物质：血浆中的缓冲物质： 主：主：NaHCO3/H2CO3NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为缓冲系（比值为201201）； 次：次：Na2HPO4/NaH2PO4Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠和血浆蛋白钠/ /血血浆蛋白等。浆蛋白等。 (2)(2)通过肺和肾的调节：通过肺和肾的调节： 可使血浆可使血浆pHpH值保持相对稳定值保持相对稳定; ; 可使血液中缓冲系统各物质的比例可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。恢复正常。血 细 胞 生 理第二节第二节第二节 血细胞血细胞一、血细胞生
13、成的一般过程二、红细胞生理三、白细胞生理四、血小板生理第二节第二节 血细胞血细胞一、血细胞生成的一般过程1.生成部位卵黄囊、肝脾、骨髓2.造血过程： 造血干细胞、定向祖细胞、前体细胞、成熟细胞第二节第二节 血细胞血细胞一、血细胞生成的一般过程二、红细胞生理( (一一) )红细胞的数量红细胞的数量男性男性:4.0:4.05.55.510101212/L/L；Hb:120Hb:120160g/L160g/L女性女性:3.5:3.55.05.010101212/L/L；Hb:110Hb:110150g/L150g/L新生儿新生儿:6.0:6.010101212/L; Hb:5/L; Hb:5天内达天
14、内达200g/L200g/L（6 6月龄降至最低，月龄降至最低，1 1岁又渐高，青春期岁又渐高，青春期= =成人）成人）贫血：血液中的红细胞数量、血红蛋白浓度低贫血：血液中的红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常值。于正常值。第二节第二节 血细胞血细胞一、血细胞生成的一般过程二、红细胞生理( (二二) )红细胞的生理特性红细胞的生理特性 1. 1.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 2.2.红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性 3.3.红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性第二节第二节 血细胞血细胞一、血细胞生成的一般过程二、红细胞生理( (二二) )红细胞的生理特性红细胞的生理特性 1. 1.红细胞的
15、可塑变形性红细胞的可塑变形性RBCRBC在外力作用下，具有变形的能力。在外力作用下，具有变形的能力。影响因素：双凹椭圆形结构、膜的弹性、内容影响因素：双凹椭圆形结构、膜的弹性、内容物的粘度物的粘度变形能力是红细胞生存的重要能力变形能力是红细胞生存的重要能力 2.2.红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性 3.3.红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性第二节第二节 血细胞血细胞一、血细胞生成的一般过程二、红细胞生理( (二二) )红细胞的生理特性红细胞的生理特性 1. 1.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 2.2.红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性 3.3.红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性第二节第
16、二节 血细胞血细胞一、血细胞生成的一般过程二、红细胞生理( (二二) )红细胞的生理特性红细胞的生理特性 1. 1.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 2.2.红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性悬浮稳定性（suspension stability）： RBC虽然比重大于血浆，但能稳定的悬浮于血浆中的特性。红细胞沉降率：1520mm/h影响因素：红细胞叠连血浆中球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇增多，血沉加快血浆中白蛋白、卵磷脂增多时，血沉减慢 3.3.红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性第二节第二节 血细胞血细胞一、血细胞生成的一般过程二、红细胞生理( (二二) )红细胞的生理特性红细胞的生理特性 1. 1.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 2.2.红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性 3.3.红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性（osmotic fragility） 红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性 NaClNaCl浓度低至0.42%时，出现部分溶血 低至0.35%时，完全溶血 渗透脆性与细胞结构、膜弹性有关。第二节第二节 血细胞血细胞一、血细胞生成的
