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1、上海市地方标准戒毒医疗机构吸毒成瘾认定服务规范编制说明一、项目背景1 .任务来源吸毒成瘾是严重的公共卫生问题也是社会问题。公安部、原卫生部于2010年11月通过吸毒成瘾认定办法，要求对吸毒人员成瘾行为进行科学认定。鉴于成瘾是一种慢性复发性脑疾病，因此对于吸毒成瘾人员的界定，不仅仅需要公安司法人员，也需要成瘾领域的医务人员介入。我市自2012年起至今，共有12家医疗机构开展吸毒成瘾认定工作，已完成吸毒成瘾认定工作共计上万例。自颁布吸毒成瘾认定办法以来，我国对戒毒工作有了方向性指导，但尚未有细化的服务规范出台。为进一步规范医疗机构开展吸毒成瘾认定工作，帮助相关人员掌握认定工作的职责和流程，实现吸毒
2、成瘾认定工作的规范化和标准化，上海市卫生健康委员会、上海市禁毒委员会办公室共同提出编制地方标准医疗机构吸毒成瘾认定规范，由上海市医疗服务标准化技术委员会归口。经上海市市场监督管理局组织立项评审，本标准列入2021年度第二批地方标准制定计划(沪市监标技(2021)341号)。2 .主要起草单位情况上海市精神卫生中心为上海市三级甲等精神卫生专科医院，承担全市精神卫生的医疗、教学、科研、预防、康复、心理咨询/治疗和对外学术交流等任务，是全国规模最大、业务种类最全、领衔学科最多的精神卫生机构。自2012年起，上海市精神卫生中心受上海市禁毒委员会办公室、上海市卫生健康委员会委托，承担吸毒成瘾认定相关工作
3、，并负责对区级精神卫生机构吸毒成瘾认定点进行业务培训和质量督导，多次举办吸毒成瘾认定工作的培训。二、标准编制原则1.坚持协调性和一致性原则本标准的制订以国家颁布的吸毒成瘾认定办法为蓝本，在此基础上进一步规范化、细致化，并且保证与现有标准保持一致。2,坚持实践性原则，注重提炼已有经验本标准在研制过程中，坚持以实践为原则，在已有工作基础上进行经验总结，并多方听取行业专家的意见、建议，反复多次修订，完成地标研制工作。3.坚持问题导向原则，注重过程和结果指标相结合本标准在研制过程中，充分考虑到当前禁毒工作的需求，以进一步规范吸毒成瘾认定工作，确保认定质量为目标。在后续推广应用过程中将根据实践情况进一步
4、对地标进行修订。最终目标确保提高相关人员的工作能力及吸毒成瘾认定工作的操作规范。三、标准编制过程1 .研制过程本标准立项后，在上海市禁毒委员会指导下，上海市精神卫生中心组织成瘾领域专家成立标准预研工作组。工作组收集整理多年来积累的吸毒成瘾认定服务成果、经验，以及国内外相关的标准、文献资料，分析了当前的需求，初步确定了标准研制内容，召开了标准工作会议，讨论并确定标准研制的工作计划以及任务分工，明确了标准研制工作的具体方案，确定了起草单位和起草人员，正式成立了标准起草组。起草组多次对成瘾领域的专业人员进行调研，听取来自从事成瘾认定工作的医疗机构、上级主管部门、成瘾领域专家、药物滥用防治协会以及标准
5、制订领域的专家等多方建议，于2021年8月形成标准的征求意见稿。2 .征求意见过程标准征求意见稿完成后，起草组邀请省外行业领域专家、上海市禁毒委员会、中国药物滥用防治协会、上海市医学会、上海市从事成瘾认定工作的机构代表等专家，通过线上讨论、函评等形式就征求意见稿内容进行商讨。根据专家提出的意见和建议，以及GB/T1.1-2020要求，不断完善标准内容，进一步修改编制说明Q根据专家建议，标准名称中的“医疗机构”所指的应为戒毒治疗管理办法中的“戒毒医疗机构”；同时根据标准主要内容，起草组经讨论后将名称修改为戒毒医疗机构吸毒成瘾认定服务规范。征求意见过程中，共计向17家单位发出意见征询，收回反馈意见
6、及建议10家，7家单位未给出相关建议（青浦区精神卫生中心、南汇区精神卫生中心、长宁区精神卫生中心、奉贤区精神卫生中心、康平医院、金山区精神卫生中心、徐汇区精神卫生中心）。上述修改过程进一步提升了标准内容的科学性和可操作性，形成标准的送审稿O四、主要结构和技术内容说明本标准规定了戒毒医疗机构吸毒成瘾认定服务的一般要求、机构要求、人员要求、评估内容、服务流程及要求和服务评价与持续改进等内容。本标准是基于长期工作经验的总结，在吸毒成瘾认定办法的基础上，进一步细化了吸毒成瘾认定评估的内容，包括毒品使用情况调查、精神症状评估、生物学检测等。其中，毒品使用情况调查包含了毒品使用种类、使用剂量、使用频率、是
7、否合并多种毒品使用、是否合并酒精使用、使用后所致精神及躯体感觉、是否有耐受性、戒断症状、是否对毒品渴求、是否导致社会功能受损等不良情况等多方面内容；精神症状评估内容包含了被认定人的感觉、知觉、情感、意志行为、自知力等；生物学检测包含尿液检测和毛发检测两方面内容。此外，为了进一步规范、提高认定工作的质量，我们通过对既往认定工作的总结，制定了相应的评价和持续改进的需求。评价包括服务过程规范性、吸毒成瘾认定的技术能力、认定结果准确度；持续改进按照“PDCA”循环，根据评估结果、反馈信息等开展。五、重大分歧的处理研制过程中，有专家提出目前人员配备不足，建议认定现场由配备2名医师改为配备1名医师。起草组
8、与专家共同讨论，并参考国家现行文件要求，最后一致认为：为了确保成瘾认定工作的规范、公平、公正，依旧保持原要求，成瘾认定工作需要2名医师共同参与。还有专家提出关于毛发和尿液生物学检测过程进一步细化的问题。经起草组与专家讨论后认为，生物学检测不属于吸毒成瘾认定机构直接承担的工作，故将该内容予以删除。同时，起草组还按照专家意见，对部分内容的结构顺序进行了调整，其余无重大分歧。详细内容参见意见汇总处理表。六、与现行法律、法规、文件和标准相关情况的说明本标准是基于现行的中华人民共和国禁毒法吸毒成瘾认定办法戒毒治疗管理办法等法律法规、规范性文件要求基础上进一步细化，故与以上文件无冲突。七、关于标准宣贯实施的建议本标准发布后，建议对上海市从事吸毒成瘾认定工作的戒毒医疗机构开展广泛深入的宣传和培训工作，在成瘾相关继续教育培训项目中，将该地方标准纳入培训内容，贯彻实施到各开展成瘾认定工作的医疗机构中。同时，将本标准作为成瘾认定工作的标准流程纳入质量控制体系中，严格按照该要求对成瘾认定工作的质量进行把关，定期进行质量监督，对成瘾认定工作流程和内容进行考核。八、其他需要说明的情况
