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1、医院护理人员层级管理制度1、工作细则：按护理管理工作规范关于护理人员层级管理的要求，为理顺我院护理人员层级管理体制，结合我院护理人员结构现状，制定本制度。2、护理人员层级岗位设置：综合护理人员的学历、职称、能力、工作绩效等因素，由低至高设立“辅助护士”、“初级责任护士”、“高级责任护士”、“专科护士”四个层级岗位，并实施层级培训、层级使用和层级待遇。3.1 各层级岗位护士准入条件：3.2 “辅助护士”准入条件：（1）计划内招生的中、西医护理（含助产）中专及中专以上学历；（2）未执业注册的助理护士或已注册、愿意从事“辅助护士”工作的低年资护士，经试用考核（含医院的岗前和岗位培训考试）合格；（3）
2、具备独立完成本岗位职责的能力；（4）试用期满后暂不能独立完成“初级责任护士”工作，需延长培训期的新引进人员。3.3 初级责任护士”准入条件：（1）计划内招生的中、西医护理（含助产）大专及大专以上学历；（2）中专、大专、本科护士取得护士执业资格证，完成院科两级考核及通过科室全员评议考核，具备责任护士岗位独立工作能力（至少经一个月的相应层级岗位培训并考核合格）。（3）符合上述条件并被录取的人员，至少要经过一个月的“初级责任护士”独立工作的试用期，能胜任者方可正式进入初级责任护士岗位。(4)完成市级以上卫生行政主管部门及医院组织制定的，在护理专业领域中“初级责任护士”必须完成护士继续教育及培训规定的
3、培训和考核内容。3.4 “高级责任护士”准入条件：(1)“主管护师”及以上职称，大专以上学历，胜任本岗位工作，工作表现优秀；(2)具备完成本岗位职责的能力，在相应专科从事护理技术工作5年以上；(3)完成市级以上卫生行政主管部门及医院组织制定的，在护理专业领域中“初级责任护士”必须完成护士继续教育及培训规定的培训和考核内容。3.5 “专科护士”的准入条件：接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训I,考核合格，并具有省级以上卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书。4、层级岗位职责：4.1 专科护士岗位职责(1)有权行使高级责任护士的职责。(2)参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专
4、科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。(3)主持并组织、领导本院本专科领域的全面业务技术工作、组织制订本专科护理指引、制订并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。(4)参加医疗查房、参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题、针对护理问题制订护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。(5)掌握本护理学科发展前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的，高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。(6)培养专业护士，制订医院专业护士人才培养计划。主持或完
5、成护理研究生的临床带教工作。(7)开设专科护理门诊，提供健康教育和咨询。4.2 高级责任护士岗位职责(1)有权行使初级责任护士的职责。(2)参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。(3)在护士长、护理组长的领导及专科责任护士指导下，负责病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。(4)运用护理程序开展工作。带领初级责任护士对分管病人进行评估。制订分管病人护理计划、组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。(5)及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长和护理组长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。(6)组织或主持护理业务查房、护理
6、教学查房、危重病人护理会诊和护理个案讨论。(7)承担实习或进修护士临床教学任务。(8)完成本职称范围的继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。(9)承担二线值班和一线值夜班。4.3 初级责任护士岗位职责(1)在护士长、护理组长领导及专科护士、高级责任护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。(2)按照护理流程、护理工作标准和技术规范、常规等完成各项基础护理和部分专科护理工作。(3)按要求完成病情观察及护理记录。(4)参与急危重病人抢救配合、熟练地保养、使用各种急救器材及药品。(5)参与常规性护理查房、护理教学查房、参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。(6)参与临床教学工作；协助高级责任护士指导
7、实习护士或进修护士完成临床教学任务；参与并指导助理护士完成相应的护理工作。(7)参与病区管理，确保环境整洁、舒适、安静；为病人制订安全防护措施(如防压疮、防跌倒等)。(8)每年临床一线值夜班80个以上。(9)按时完成护士规范化培训计划；完成本职称范围继续教育；完成院内在职培训。4.4辅助护士岗位职责(1)在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。(2)低技术性基础护理工作内容包括：整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防褥疮；物理降温(冰袋、温水、酒精擦浴)；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作用物；更换卧位；
8、保护病人安全；更换氧气湿化瓶；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等；护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；及时将病人有关情况报告护士等。(3)非技术性护理工作内容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送（借还）各种物品；取药、退药、清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；联系工作（接听电话，联系和预约会诊、检查、复诊等）；输出入院手续；派送一
9、日清单；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等；（4）辅助护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作、不得独立承担危重病人的生活护理工作。4.5护理人员层级岗位的核定、考核：3.4.1由“护理管理委员会”负责核定，严格按准入条件对护理人员岗位层级进行考核，经主管院长审核，报院长批准；3.4.2各科“初级责任护士”及以上护理岗位数实行定编管理（不超过床护比的1：0.4）,当有编制空缺时，在符合“上一层级岗位”准入条件的“下一层级岗位”护士中择优选拔；3.4.3下列单项情形将影响个人的层级考核：（1）考核年度内凡出现下列情形之一者，辅助护士延期半年晋级考核，责任护士则低聘一级半年：护理三基考试二次不达标、院级操作考试二次不达标，责任性护理差错2次；（2）考核年度内凡出现下列情形之一者，辅助护士延期一年晋级考核，责任护士则低聘一级一年：两次以上“有效投诉”、一次以上“重大投诉”、轻度责任性事故、中度技术性事故、护理三基考试三次不达标、院级操作考试三次不达标、当年培训完成率及达标率低于80%。（3）考核年度内凡出现中度责任性事故、重度技术性事故者，辅助护士延期二年晋级考核，责任护士则低聘一级二年。（4）考核年度内凡出现重度责任性事故者，则低聘一级三年。
