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1、西医内科学教学大纲课程编号：09.003.0.1课程名称：西医内科学（InternalMedicine）开课（二级）学院：曙光临床医学院课程性质：专业课学分：7分学时：本课程总学时为102学时，其中课堂讲授87学时，教学见习15学时前期课程：正常人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、微生物与寄生虫学、病理学、药理学、诊断学基础授课对象：七年制本科（医学专业、基础专业、卫生管理专业、医药结合专业）、留学生本科、研究生（非医学专业）考核方式：考试课程本要求（成课程简介）：（中文）西医内科学是研究内科常见疾病发生、发展规律及诊疗技术的临床专业课。高等中医院校的西医内科包括传染病、内科、肿瘤及
2、精神神经系统疾病，是现代医学各临床学科的基础。通过本课程教学，要求学生系统掌握西医内科学原理，掌握常见内科疾病的诊断、防治知识和技能。（英文）CourseIntroductionThecourseofInternalMedicineisaspecialtyclinicalcourse,whichinvestigatestheregularityofdiseasesprocess,theclinicalcharactersofdiseases,andtheapproachtodiagnosisandtreatmentofdiseasescommonlyencounteredbypractitio
3、nersofinternalmedicine.InuniversitiesofTraditionalChineseMedicine(TCM),thecourseincludesinfectiousdisease,oncologicdisease,medicaldisease,andneurologicdisease,whicharethefundamentalsofmodernclinicalmedicine.Throughthiscourse,studentsshouldsystematicallymasterthetheoriesofinternalmedicine,andtheinfor
4、mationandskillsforthediagnosisandtreatmentofcommondisease.大纲内容：一、前曾【课程目的】在高等中医院校讲授“西医内科学”的目的，是培养学生在系统掌握中医学理论和技能的基础上，学会内科常见病的现代医学诊疗知识，掌握必要的危重病抢救知识与技能，使学生能适应中医临床工作的需要，有利于中医学与现代医学的互相渗透与利用，更好地发挥中医优势，促进中医药学及中西医结合事业的发展。【教学要求】掌握内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及危重病的处理原则；教学方式除强调课堂讲授的重要性外，更应加强实践及动手能力的培养。尽量应用PPT、多媒体、模拟医院电子化标
5、准病人等现代化教学手段以提高课堂教学效果。临床见习是巩固理论学习的重要手段，更是掌握本课程基本技能的重要手段，应当加以重视。二、教学要求和内容、方法绪曾【目的要求】了解西医内科学的范围，学习要求及方法。西医内科学的范围和内容。学习要求及方法。西医内科的进展。【教学方式】讲课第一篇呼吸系统疾病第一章支，管炎【目的要求】1了解急、慢性支气管炎的病因，发病机理，病理改变以及临床的关系。2掌握急、慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断。3熟悉急、慢性支气管炎的防治。【教学内容】第一节急性气管支气管炎1 .概述2 .病因、发病机理(感染、理化因素、过敏反应、病理变化3 .临床表现急性上呼吸道感染症状，咳嗽、吐痰、
6、肺体征4 .实验室及其他检查。5 .诊断与鉴别诊断(1)诊断：临床表现、血象、X线检查(2)鉴别诊断：流行性感冒、上感、肺炎、肺结核等(1)抗菌药物(2)对症治疗(3)中医治疗7.预防第二节慢性支气管炎1 .概述2 .病因、发病机理及病理改变：病因与感染、理化刺激及过敏有关，重点介绍吸烟的危害，长期反复发作可致本病。3 .临床表现：着重介绍“咳、痰、喘、炎”的临床特征。4 .实验室及其他检查：血常规，痰液检查、X线检查及疗效判断标准“。5 .诊断与鉴别诊断。(1)诊断：参照“慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准”。(2)鉴别诊断：肺结核、支气管哮喘以及肺癌等。6 .并发症：肺气肿及肺心病等。7
7、.治疗：对症处理，抗菌药物的应用，中医药治疗。8 .预防【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教。第二章阻寓性肺气肿和慢性肺源性心脏病【目的要求】1了解本病因和发病机理。2掌握本病的诊断和鉴别诊断。3熟悉本病的防治原则。【教学内容】1 .概述2 .病因及发病机理：主要病因是慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿，重点介绍肺循环阻力增高，导致肺动脉高压、右心肥大及右心衰竭等病变过程。3 .临床表现：代偿期具有慢性肺部疾病的症状和体征，失代偿期常有呼吸衰竭和右心衰竭的症状和体征。4 .实验室及特殊检查：血液检查、血气分析、X线检查、心电图和超声心动图等检查。5 .鉴别诊断(1)诊断：慢性肺、胸疾病史，临床
8、表现结合X线，心电图，超声心动图等检查。(2)鉴别诊断：风心病、冠心病等。6 .并发症：肺性脑病、酸碱平衡失调等。7 .治疗(1)改善呼吸功能：控制感染，保持呼吸道通畅，吸氧，人工呼吸器的应用，呼吸兴奋剂的应用(2)控制心力衰竭：侧重讲述与一般心力衰竭处理的不同点。(3)并发症的处理：如肺性脑病，酸碱平衡失调等的治疗。(4)中医药治疗8预防【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教。第三章支，管喙修【目的要求】1了解本病的病因、发病机理及其与临床的关系。2掌握本病的诊断及鉴别诊断。3掌握哮喘持续状态的处理。【教学内容】1概述2病因及发病机理：病因与变态反应有关，致敏原分外源性，内源性二种，结合
9、基础知识，速发性变态反映以支气管平滑肌痉挛，粘膜充血，水肿，分泌增加为主要病理改变。3临床表现：着重介绍哮喘的典型发作及哮喘持续状态的临床特征。4实验室及其他检查：血常规，痰检、免役球蛋白检查，X线及肺功能测定等。5诊断及鉴别诊断。(1)诊断。(2)鉴别诊断：心源性哮喘，慢性喘息型支气管炎。6并发症：肺气肿，肺心病等。7治疗：着重介绍支气管解痉剂的应用及哮喘持续状态的处理。【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教。第四章慢性呼吸衰*【目的要求】1了解呼吸衰竭的原因，病理生理及其与临床的关系。2掌握呼吸衰竭的诊断及鉴别诊断。3掌握呼吸衰竭的处理及抢救措施。【教学内容】1慢性呼吸衰竭：病因及病理
10、生理，临床表现，诊断，治疗。2成人型呼吸窘迫综合征：病因和发病机理，病理生理，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗，预防。【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教。第五章肺炎【目的要求】1了解本病的病因及发病机理、病理改变。2掌握本病的诊断及鉴别诊断。3熟悉本病的治疗原则及中毒性肺炎的处理。1概述2病因、发病机理及病理改变：肺炎双球菌、病理变化分四期及其形态学特点。3临床表现：本病之典型症状及体征、中毒性肺炎的临床表现。4实验室及特殊检查：血常规，痰检、X线检查等。5诊断和鉴别诊断。(1)诊断。(2)鉴别诊断：干酪性肺炎、葡萄球菌性肺炎及肺炎支原体肺炎。6并发症：休克、胸膜炎、心肌炎等。7治疗：(
11、1)青霉素及其他抗菌药物的应用。(2)中毒性肺炎的处理8预防【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教。第六章肺结核【目的要求】1了解本病的病因、发病机理、病理变化及与临床分型的关系。2掌握本病的诊断及鉴别诊断。3掌握主要抗结核药物的应用及大咯血的处理。【教学内容】1概述2病原体、抗酸杆菌。3流行病学。4发病机能及病理变化：肺结核的基本病理变化及分型。5临床表现：着重介绍本病临床常见类型的典型表现。6实验室及特殊检查：痰液检查、结核菌素试验、X线检查等。7诊断和鉴别诊断。(1)诊断。(2)鉴别诊断：慢性支气管炎、肺炎、肺癌及其他发热性疾病。8治疗：(1)抗结核药的应用。(2)对症治疗(3)手术
12、治疗9预防【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教。第七章原发性支气管废癌【目的要求】1了解本病的病因及病理分类。2掌握本病的诊断及鉴别诊断。3熟悉本病的治疗原则。【教学内容】1概述2病因：可能与吸烟、工业性致癌因素、工业废气和大气污染有关，重点介绍吸烟的危害。3病理改变：根据发生部位分型，根据癌细胞分化程度及形态、转移方式分型。4临床表现：强调早期症状、着重说明咳嗽咯血及肺外症状的特点及其对早期诊断的重要。5实验室及特殊检查：肺癌细胞检查、X线检查、放射性核素检查等。6诊断和鉴别诊断。(1)诊断：强调早期发现、及时确诊。(2)鉴别诊断：肺炎、结核、脓肿、转移性肺癌等。7手术治疗8预防【教学
13、方式】讲课，结合临床见习典型症状示教。第八章气胸【目的要求】1了解本病的常见病因2掌握本病的诊断及鉴别诊断3熟悉气胸的并发症及其防治原则【教学内容】1概述2常见病因(包括针灸差错)及发病机理3临床表现：介绍气胸的典型症状及体征4X线检查及对确定诊断的意义5诊断和鉴别诊断6并发症：胸膜炎、胸腔积液、皮下几纵隔气肿等7治疗：着重介绍紧急简易排气法【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教第七章原发性支气管废癌【目的要求】1了解本病的病因及病理分类2掌握本病的诊断及鉴别诊断3熟悉本病的治疗原则【教学内容】1概述2病因：可能与吸烟、工业性致癌因素、工业废气和大气污染有关，重点介绍吸烟的危害3病理改变：
14、根据发生部位分型，根据癌细胞分化程度及形态、转移方式分型4临床表现：强调早期症状、着重说明咳嗽咯血及肺外症状的特点及其对早期诊断的重要5实验室及特殊检查：肺癌细胞检查、X线检查、放射性核素检查等6诊断和鉴别诊断(1)诊断：强调早期发现、及时确诊(2)鉴别诊断：肺炎、结核、脓肿、转移性肺癌等7手术治疗8预防【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教第HK循环系统疾病第九章心力衰靖【目的要求】1 了解本病的病因和发病机理2掌握左心衰竭和右心衰竭的诊断、鉴别诊断3掌握本病的治疗原则、急性肺水肿抢救【教学内容】1 .概述2 .病因(1)基本病因(2)诱发病因3 .发病机理：重点讲述神经调节、激素调节、
15、心肌肥厚等在心功能代偿转化为失代偿时的各种病理生理变化4 .临床表现(1)左心衰竭(包括急性肺水肿)(2)右心衰竭(3)全心衰竭(4)心功能判断5 .诊断和鉴别诊断(1)诊断(2)鉴别诊断：与其他疾病引起的呼吸困难、肝肿大、水肿相鉴别6 .治疗：着重介绍紧急简易排气法(1)消除病因和诱因(2)减轻心脏负荷：休息、控制钠盐摄入、利尿剂和血管扩张剂的应用(3)增强心肌收缩力：重点讲述常用强心剂的临床应用方法，简介多巴胺等正性肌力药物(4)急性肺水肿的抢救7 .预防【教学方式】讲课，结合临床见习典型症状示教第十章常见心律失常【目的要求】1熟悉心律失常的诊断方法8 了解各类心律失常的病因9 .掌握过早搏动、阵发性新动过速、心房颤动、房室传导阻滞的诊断和处理原则【教学内容】1 .概述
