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受限作业安全技术措施检查表序号安全技术措施判断确认1对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人。3设备经过置换、吹扫、蒸煮。4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸错，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧。5相关设备进行处埋，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。6检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具。7检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物。8分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量。9作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等。10作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）。11其他安全措施：我已根据上述安全技术措施内容对作业地点进行了安全检查确认（现场监护人、作业人员签名）作业阶段检测检测时间检测内容及数值判定氧气可燃气体硫化氢一氧化碳其他气体合格/不合格1921%25%LEL10mgmj20mgm3口PPm口mgm初始气体检测再次检测作业中实时监测检测人（签字）：.年月日
