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1、生理学第一章第一章 绪论绪论l了解生理学研究的对象，生理学的研究方法及水平，解释生理学与医学的关系。l掌握兴奋性、内环境、稳态的概念，内环境稳态的意义；负反馈、正反馈的概念。l熟悉生命活动的基本特征以及兴奋、抑制、刺激、阈值和反射的概念。l比较神经调节、体液调节、自身调节的特点。学习目标什么是生理学？什么是生理学？l生理学（physiology）是生物科学的分支，研究生物体生命活动及其规律的一门科学。l通过生命现象揭示规律 阐明机制 解剖、组胚生理学生理学内外妇儿、护理等三、生理学研究的三个水平三、生理学研究的三个水平1. 细胞和分子水平的研究细胞和分子水平的研究2. 器官和系统水平的研究器官
2、和系统水平的研究3. 整体水平的研究整体水平的研究生理学的诞生生理学的诞生William Harvey1578-16571628年论心与血的运动标志近代生理学的诞生l大凡在科学史上有所发现、有所发明、有所创造的人，都是敢于向权威挑战的人。哥白尼（NicolausCopernicus, 14731543）敢于怀疑亚里士多德（Aristotle, 384322BC）的理论，怀疑“地心说”，才创立了全新的“日心说”。威廉哈维（WilliamHarvey, 15781657）则是出现在 17世纪初的又一位敢于向权威提出怀疑的伟大学者，他发现了血液循环和心脏的功能。他的不朽著作心与血的运动发表于 162
3、8年，被誉为生理学历史上最重要的著作，标志着现代生理学的开始，其意义并不在于直接应用，而是为人们探索人体生理功能的奥秘指明了正确方向，这就是通过实验来进行研究。l l Harvey 于 1578 年出生在英国福克斯通镇（Folkestone）的一个富裕农民家庭。他 19岁毕业于英国的剑桥大学，之后到意大利留学，5 年后他成为医学博士。在意大利学医时，他还常去听伽利略（Galileo Galilei, 15641642）讲授力学和天文，深受这位教授的影响，使他的求知欲望跨越了学科的界线。伽利略注重实验的做法对Harvey 的影响极大，这为他日后研究医学，发现血液循环奠定了基础。l l Harve
4、y 在兔和蛇上反复进行实验。他在动物身上找出还在搏动的动脉血管，然后用镊子将它们夹住，观察血管的变化。他发现血管通往心脏的一头很快膨胀起来，而另一端马上塌陷下去，说明血液是从心脏流出的，由此证明动脉血压在升高。他又用同样的方法，找到并用镊子夹住大静脉，其结果正好与动脉血管相反，靠近心脏的那一端血管塌陷下去，而远离心脏的另一端血管膨胀起来，说明静脉血管中的血液是流向心脏的。l l Harvey 在不同动物解剖中发现了同样的结果。他终于得出了这样一个结论：血液由心脏“泵”出，经由动脉血管流向身体各处，再从静脉血管流回心脏，从而完成血液循环。他把这一发现写成了心与血的运动一书，正式提出了关于血液循环
5、的理论。为了使读者信服他的理论，他在书中写道：推理和实验都表明血液是由于心室的跳动而穿过肺脏和心脏的，由心脏送出而分布于全身，在流到动脉和肌肉的细孔后通过静脉由外围各方流向中心，由较小的静脉流向较大的静脉，最后流入右心室。l Harvey 的贡献是划时代的，他的工作标志着新的生命科学的开始，属于发端于 16世纪的科学革命的一个重要组成部分。Harvey 因为他的出色的心血系统的研究，使得他成为与哥白尼、伽利略、牛顿等人齐名的科学革命巨匠。他的心与血的运动一书也像天体运行论、关于托勒密和哥白尼两大体系的对话、自然哲学之数学原理等著作一样，成为科学革命时期以及整个科学史上极为重要的文献。如何学习生
6、理学？如何学习生理学？l生理学是一门实验性的科学。l基本研究方法实验。第一节第一节 生命的基本特征生命的基本特征l新陈代谢新陈代谢l兴奋性l生殖一、新陈代谢新陈代谢的概念 机体不断自我更新，破坏和清除已经衰老的结构，重新构筑新结构的吐故纳新过程。过程： 合成代谢（同化作用） 摄取营养物质，合成自身结构 储存能量 分解代谢（异化作用） 分解自身旧成分，排出体外 释放能量 实现自我更新二、兴奋性刺激：能够引起机体发生一定反应的内、外环境条件的变化 物理性刺激 化学性刺激 生物性刺激 社会心理性刺激反应：刺激引起的机体功能活动的变化 兴奋 抑制兴奋性的指标l 有效刺激的三个条件：刺激强度 刺激作用的
7、时间 刺激强度时间变化率l 临床上肌肉注射要做到：“两快一慢” 进针快 出针快 推药慢阈值： 单位时间内，在刺激强度时间变化率不变的条件下，引起组织细胞产生反应的最小刺激强度。刺激阈刺激：强度等于阈值的刺激阈上刺激：强度大于阈值的刺激阈下刺激：强度大于阈值的刺激有效刺激阈强度可作为衡量组织兴奋性高低的客观指标。兴奋性 1阈强度兴奋性的周期性变化绝对不应期（ARP）相对不应期（RRP）超常期（SNP）低常期（LNP）近代生理学中，将组织或细胞接受刺激产生动作电位的能力，称为该组织或细胞的兴奋性。机体适应环境变化的能力或特性称为适应性。三、生殖生物体发育成熟后，能生产出与自己相似个体的过程。意义：
8、繁衍后代、延续种系第二节第二节 内环境及其稳态内环境及其稳态一、内环境概念：机体细胞所直接生存的环境（细胞外液）体液占体重的60%细胞外液占20%细胞内液占40%血浆占5%组织间液占15% 人体内体液总量及分布因性别、年龄等因素而异，成年男性体液量约占体重的60，女性占体重的55-女性雌激素多，脂肪相对多，脂肪几乎不含水，婴幼儿可高达7080。一、体液的组成及分布n主要成分：类似海水 水、电解质n渗透压： 细胞内、外液相等 290310mmol/L 存在于组织细胞之间的组织间液(包括淋巴液和脑脊液) 脑脊液、房水、关节液和消化液等，都属于无功能性细胞外液 人体细胞人体细胞数量：数量：约40万亿
9、-60万亿据统计用肉眼所能看到星星的总数仅仅大约为6000多颗，而且由于站在地球上的人们，至多只能见到头顶上的半个天空，所以我们通常在同一地点同一时间肉眼可观测到的恒星有约3000颗左右，这些星星大都是离我们相当近的，全天肉眼可见恒星(6.5等以上)有6974颗，不包括太阳、月球、水星、金星、火星、木星、土星、木卫二和超新星。银河系中恒星约有2000亿颗，全宇宙中的恒星约有700万亿亿颗。 幸运一：来到地球 幸运概率：1/火星上有生命吗？美国人将“探路者”号送上了火星，它发现上面只有石头和沙子。金星上有生命吗？金星的表层是一层浓浓的硫酸汽，生命当然不能存在。幸运二：成为人幸运概率：1/3000
10、0000地球的年龄:46亿年，人在地球上出现:200万年，有文字的人类历史:五千年。幸运三：母亲从15岁到50岁总共产生约450个卵子，去掉结婚前10年，约产生300个卵子，每个卵子都有2亿个精子与它竞争结合二、稳态概念：内环境的理化性质和各种物质浓度保持相对稳定的状态。体温：371 血浆pH：7.357.45血钾：3.55.5mmol/l 血钙：2.252.75mmol/l意义：维持机体正常生命活动的必要条件。第三节第三节 人体功能的调节人体功能的调节一、人体生理功能的调节方式l 神经调节l 体液调节l 自身调节神经调节是人体最主要的调节方式。基本形式反射（reflex） 概念：在中枢神经系
11、统（CNS）参与下，机体对刺激产生的规律性应答反应。 结构基础：反射弧（reflex arc）（一）神经调节感受器传入神经中枢传出神经效应器反反 射射 弧弧 模模 式式 图图类型：1.非条件反射 先天遗传、形式固定、数量有限，原始本能活动。 使人和动物初步适应环境，对个体和种系的生存有重 要意义。 eg. 眨眼反射、排便反射、膝跳反射、缩手反射 2.条件反射 后天训练、灵活可变、数量无限，高级活动。 建立在非条件反射的基础上 eg. 望梅止渴、谈虎色变特点：快速、精确、短暂第三节第三节 人体功能的调节人体功能的调节一、人体生理功能的调节方式l 神经调节l 体液调节l 自身调节神经调节是人体最主
12、要的调节方式。（二）体液调节概念：某些化学物质（如激素、代谢产物等），经体液（血 液、组织液等）途径对人体细胞、组织器官的功能活 动进行的调节。方式：远距分泌 旁分泌 自分泌 神经分泌特点：缓慢、持久、广泛特别注意：很多类型的体液调节，是通过神经影响激素分泌，再由激素对机体功能实行调节的方式，也被称为神经-体液调节。 eg. 运动肾上腺素分泌增多心跳加快、加强血压升高 寒冷甲状腺激素分泌增多代谢增强产热增多第三节第三节 人体功能的调节人体功能的调节一、人体生理功能的调节方式l 神经调节l 体液调节l 自身调节神经调节是人体最主要的调节方式。（三）自身调节概念：组织细胞不依赖于神经或体液因素，自
13、身对环境刺激 发生的一种适应性反应。 调节的幅度较小，范围局限，灵敏度较低。eg. 骨骼肌或心肌的初长度在一定范围内增加 收缩力量加强 肾动脉灌注压在80-180mmHg范围内变动时，肾血流量基本保持稳定，从而保证肾泌尿活动在一定范围内不受动脉血压改变的影响。二、人体功能调节的反馈控制系统反馈：受控部分发出信息影响并调整控制部分功能活动的过程。（一）负反馈 概念：受控部分发出的反馈信息反过来减弱控制部分 活动的调节方式。 eg. 动脉血压的调节、血糖的调节、体温调节 意义：维持机体各种生理功能的相对稳定。（二）正反馈 概念：受控部分发出的反馈信息反过来加强控制部分 活动的调节方式。 eg. 排
14、尿反射、血液凝固、分娩过程、病理情况下的 恶性循环 意义：使某种生理功能逐步加强并迅速完成。l正反馈：反馈信息与控制信息的作用相同 特点：控制部分活动不断加强，直到完成 包括：排尿反射、分娩、血液凝固等l负反馈：反馈信息与控制信息的作用相反 意义：维持内环境的稳态 包括：普遍存在刺激刺激感受器感受器中枢中枢控制系统控制系统CNS效应器效应器受控系统受控系统Heart/Vascular反应反应BP监视装置监视装置（感受器）（感受器）反馈信息反馈信息1. 负反馈控制系统负反馈控制系统动脉血压的相对恒定动脉血压的相对恒定动脉血压的相对恒定动脉血压的相对恒定BP心血管中枢心血管中枢心脏活动心脏活动小动
15、脉扩张小动脉扩张BPl负反馈（负反馈（negative feedback)受控部分的信息与控制部分信息作用相反的受控部分的信息与控制部分信息作用相反的反馈反馈生理意义：生理意义： 使机体的某种生理功能不至于发生过大波使机体的某种生理功能不至于发生过大波动，从而维持机体生理功能活动的相对稳动，从而维持机体生理功能活动的相对稳定。定。2.2.正反馈控制系统正反馈控制系统正反馈正反馈（positive feedback)应用与实践陈爷爷，76岁，患糖尿病近二十年，平时不注意控制饮食，靠每日早、晚皮下注身胰岛素控制血糖。近一周来，血压180/95mmHg,双下肢水肿。今晨起胃区疼痛伴严重呕吐、腹泻入院
16、。经检查，空腹血糖浓度为13.6mmolL,血K+浓度为3.1mmol/L,红细胞4.8x1012/L,白细胞12x109/L,尿糖(+)。医生诊断陈爷爷为糖尿病，高血压，急性胃肠炎，低钾血症。请思考:1、作为责任护士，要对陈务爷失稳态的各项指标进行评估。陈爷爷的哪些指标属于失稳态? 2.应对陈爷爷采取哪些护理措施?正常人的空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该阴性，或者说尿中应该没有糖。在正常人，只有当血糖超过160180mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。所以说，血糖的高低决定着尿糖的有无。尿糖三个加号说明什么？血糖在180200mg/dl，尿糖应为；血糖在200250mg/dl，尿糖应为+；血糖在250300mg/dl，尿糖应为+；血糖在300350mg/dl，尿糖应为+；血糖高于350mg/dl，尿糖应为+。因此，尿糖三个加号说明血糖在300350mg/dl。尿糖与血糖，一字之差，但尿糖和血糖的差别很大的。很早以前，人们以为尿糖高就是糖尿病的症状，但是后来人们逐渐发现血糖高
