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1、项目批准号收到日期儿童特应性皮炎科研基金项目申请书课题名称:填报人：依托单位：填报时间：年一月一日填报说明收到“儿童特应性皮炎科研基金项目”项目申请书（以下简称“项目申请书”）后，请认真阅读本填报说明并依据“儿童特应性皮炎科研基金项目”管理办法认真填写。填写“项目申请书”时要求科学严谨、实事求是、表述清晰、准确。一、项目背景介绍：为了推动儿童皮肤医学领域的科学研究和临床实践，提高皮肤科医生科研能力，优化诊疗技术和临床方案，为皮肤医学领域的研究提供支持，促进皮肤医学学科的发展，北京康盟慈善基金会会发起了“儿童特应性皮炎科研基金项目”。二、项目摘要及报告正文部分请按以下要求填写：L申请书正文使用宋
2、体，小四号字，段落行距固定值24；文件命名格式为“姓名-单位-课题名称”；2 .必须填写申报项目摘要，填报资助经费使用明细表；3 .项目组成员和研究内容按申请书执行，不得修改；4 .预期成果：属理论性研究成果，要注明水平和影响；属应用性研究成果，要注明其应用前景，可能达到的技术指标，以及可以产生的社会效益等。三、项目经费使用计划：L注明每项支出的具体用途和单价；2.申请的费用只能用于该项研究及与研究直接相关的费用，不得用于购置固定设备。一、基本信息表申请者信息姓名性别出生日期身份证号职称学位电话电子邮箱工作单位通讯地址所在院系工作简历（既往发表儿科皮肤疾病相关的文章经历，开展基础或临床研究的经
3、验等）名称地址联系人电子邮箱电话网站地址课题名称研究性质基础研究口临床研究执行年限申请资助经费万元二、研究内容项0摘要项目简介（500字以内）：关键词（不超过5个，用分号分开）：立项依据科学依据和意义（包括国内外研究现状分析、立论依据及学术思想，科学意义和应用前景等，并附主要参考文献目录及出处）实验/研究方案设计1.研究目的2.拟采取的研究方法、技术路线、实验方案3.年度计划与考核指标4.本项目的创新之处5.预期研究成果三、科研经费使用明细表编制说明：在填报本表之前，请根据项目实际资助的科研经费，给予确实的资金分配。1、编制科研经费使用明细表时，不考虑不可预见因素和前期投入；2、申请的费用只能
4、用于该项研究及与研究直接相关的费用，不得用于购置固定设备；3、本研究课题不涉及的内容，填写“无”或用对角线表示。科目金额（万元）使用计划与说明1.科研业务费2.伦理审查费3.会议费/差旅费4.实验材料费（1）原材料/试剂/药品购置费（2）其它5.燃料动力赛6.维修改造费7.协作费8.合作与交流经费9.劳务费10.管理费11.其他申请资助金额合计万元项目其他资助经赛来源国家其他资助经费万元其他经费资助（含部门匹配）万元其他经费来源合计万元“儿童特应性皮炎科研基金项目”资助项目签批审核表（此页为签章页，电子文件上不用填写）我接受“儿童特应性皮炎科研基金项目”的资助，将按照“项目申请书”、“项目签批
5、审核表”负责实施本项目（批准号：）,严格遵守“儿童特应性皮炎科研基金项目”项目管理办法及财务等各项规定，认真开展研究工作，按时报送有关材料，及时报告重大情况变动，对资助项目发表的论著和取得的研究成果按规定进行标注。项目负责人（签章）：年月日我单位同意承担上述“儿童特应性皮炎科研基金妲”资助项目，将保证项目负责人及其研究队伍的稳定和研究项目实施所需的条件，严格遵守项目管理办法及财务等各项规定并督促实施。课题申请者所在科室负责人同意（签字）：课题申请人依托单位（公章）：年月日总资助金额（单位：万元）：项目评审专家委员会函审意见：口同意进入终审口不同意进入终审负责人（签章）：年月日项目评审专家委员会终审意见：口同意资助口不同意资助负责人（签章）：年月日北京康盟慈善基金会意见：负责人（签章）：年月日
