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中医胁痛篇医案选患者:田某某,男,41岁,1995年3月24日初诊。现病史:患者右胁略胀不适。纳可,余正常。舌苔薄微 黄,脉弦略细,大小便正常。B超示轻度脂肪肝,胆(一)。血 流变:黏度稍高。辨证:肝胆气郁。治则:疏肝理气。处方:大柴胡汤加减。柴胡15g,枳实IOg,黄苓10g, 清半夏10g,白芍12g,香附10g,炒麦芽15g,佛手10g, 甘草6g,山楂20g。4剂,水煎服,每日1齐上二诊:1995年4月7日。药后右胁不适减轻,后因饮酒 又感不适,口不干苦,苔薄微黄,脉弦略细,纳可,大便可, 小便可。上方改佛手为12g。3齐!J,水煎服,每日1齐(1.三诊:1995年4月14日。右胁不适感已不显,偶感不 适,苔薄黄,脉弦细。大便正常。上方加丹参12g。4齐(J, 水煎服,每日1剂。按语:伤寒论云:“太阳病,过经十余日,反二三 下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心 下急,郁郁微烦者。为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。” 此病案患者胁下不适,邪结已偏于里,故予大柴胡汤加减。