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1、申请编号:申请时间:受理编号:受理时间:广东电力市场电力大用户市场准入资格申请表企业名称:填报日期:年月日填表说明一、本表适用于申请参加广东省电力大用户与发电企业直接交易扩大试点的大用户。二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间以及审批表内容由受理机关和审批机关填写，其余表格内容由申请企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。六、本表所需附件材料请按附件材料目录所列顺序用A4型纸单独装订成册；企业在申请时，需要交验附件材料中涉
2、及的所有证件、凭证原件。七、本表可在广东省经济和信息化委网站下载后用A4型纸打印。企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业填报的广东省直接交易扩大试点大用户申请表及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请参加直接交易的大用户，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受广东省直接交易扩大试点主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法人代表：（签名）（企业公章）年月日一、企业基本情况企业名称注册地址邮政编码营业执照注册号注册资本万元产业类型设立时间联系电话企业性质工业传真电话电子邮箱口商业员工人数立项批文批复机关
3、及文号批复日期年月日环保批文批复机关及文号批复日期年月日资产现状年总资产万元净资产万元经营业绩年销售额万元利税额万元二、企业主要负责人简况法定代表人姓名性别国籍职务固定电话移动电话经理姓名性别国籍职务固定电话移动电话电力主管姓名性别国籍职务固定电话移动电话三、企业用电及电力基本设施简况序号项目单位内容备注单位GDP能耗元/千瓦时2变压器容量千伏安3年用电量亿千瓦时4结算电价元/千瓦时5有无欠缴电费6是否执行差别电价7是否由供电局抄表到户8自备电源8.1装机容量万千瓦8.2年发电量万千瓦时8.3发电成本元/千瓦时四、直接交易扩大试点电力大用户审查审核情况地级市经信部门审查意见（产业政策、能耗水平
4、）负责人签字：年（公章）月0广东省经济和信息化委审核意见负责人卷字:年（公章）月日五、附件材料目录申请参加直接交易扩大试点的电力大用户先填写广东省直接交易扩大试点大用户申请表，并提交如下资料：（一）项目申请报告及广东省直接交易扩大试点电力大用户申请表。（二）企业法人营业执照、组织机构代码、法人代码、税务登记证复印件。（三）企业立项批复的复印件。（四）法定代表人身份证复印件。（五）企业环境保护验收合格证书复印件。（六）安全生产许可证。（七）能源审计报告（没有可不提供）。（A）企业行业准入证明文件。（九）公司章程，公司股权结构及股东的有关情况。（+）详细技术参数包括但不限于当地供电部门批准的供电方
5、案及接线图、装建容量、用电类别、上一年最大负荷及用电量、下一年预计最大负荷及用电量、典型年份月负荷曲线、本企业近三个月电费缴费.发票提供满足电量门槛要求的上一年度全年电费发票或当年已有电费发票。-（）用电信息表。（十二）其它相关材料。带格式的：缩进：首行缩进：2字符，行即.：固定值28机谢表位：10.29字符，左对齐“、”r-IiHn.r/Itu、小az.IM,/帝格式的：字体：（默认）仿宋GB2312,（中文）仿宋.备注：所有材料装订成册，提供一式六份并加盖公章一/（gB2312.三号.一同时将电子版发送至以下邮箱（）。带格式的：字体：（默认）仿宋GB2312,（中文）-宋GB2312,三号帝格式的：7体：（默认）仿宋GB2312,（中文）仿宋GB2312,三号（十一）用电1言息表（由供电局提供相关数据）：用电户号用电户名用电地址计量点号用电性质XX年用电量备注合计-
